武汉大学人民医院
肝胆外科
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胆结石不痛需要治疗。胆囊结石有很多潜在的危险，长期胆囊结石会引起慢性胆囊炎，是胆囊癌变非常重要的基础。胆囊结石有大的结石，也有小的结石，小的结石很容易引起继发性胆管结石，引起胆源性胰腺炎等临床相关的并发症，胆管结石和胰腺炎都比胆囊结石严重得多，而且处理起来更加麻烦。
没有症状的胆囊结石，更要应该引起重视，潜在的慢性疾病发生变异朝着不良的倾向发展，每年临床都会遇到很多胆囊结石手术以后经过病检发现胆囊已经发展到胆囊癌的阶段，叫意外胆囊癌。没有症状的胆囊结石，如果时间长了还是主张早期手术。
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"胆结石不痛一般是静止性胆结石，这种病人占胆结石的一小部分。胆结石经过一段时间，但时间不等，都可以产生消化不良、腹痛等症状。在疾病的早期，胆结石的治疗需要临床症状来确定，但静止性的胆结石如果有以下情况，建议治疗甚至需要手术治疗。静止性的胆结石在复查过程当中出现胆囊壁明显增厚，胆囊结石并有胆囊息肉，患者有明显的高血压、糖尿病病史、胆囊有萎缩、瓷化、胆囊结石超过2.5公分、充满型胆囊结石、胆囊细小的泥沙样结石，这些病史当中均需要考虑治疗，甚至需要手术治疗，以防止并发症的产生。当然，胆结石即使不痛，平时也要清淡饮食并且定期复查。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(94844)
"有的胆结石患者没有疼痛也需要治疗，胆结石的手术指征比较多，如结石较大、存在排石及其它特殊情况的患者，具体如下：1、结石较大：胆结石的直径在3cm以上，就需要做手术。2、存在排石：胆结石患者存在排石的过程，也建议需要做手术。3、其它特殊情况：糖尿病的一些患者或患者年龄偏大的一部分人，在身体条件允许的情况下，也建议要做手术。因为胆结石在患者胆囊中间，会反复的刺激胆囊黏膜，导致出现慢性胆囊炎症，甚至有可能导致患者出现胆囊癌，所以当结石比较大的时候，有手术指征。即使患者没有出现腹部疼痛，建议要及时的做腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/03收听(48166)
"胆囊结石即使没有疼痛的临床症状，也可能需要进行手术治疗。对于静止性胆囊结石，如果直径超过3cm，应当考虑及时进行手术治疗。这是由于胆囊结石直径越大，胆囊发生癌变的几率也就越高。另外，如果胆囊结石同时合并胆囊息肉，或者胆囊已经出现萎缩，或者胆囊结石虽然直径较小，但是数目较多，虽然没有疼痛症状，也应当考虑进行手术治疗。因此，疼痛并不是胆囊切除的唯一标准。但是如果临床上出现了结石性胆囊炎，引起了疼痛症状，即使结石的直径较小，也应当考虑及时进行手术治疗。特别是小的结石更容易嵌顿于胆囊管，引起胆囊的化脓、穿孔甚至坏疽，应当更加积极进行处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(50584)
胆结石如果不痛，体积较小，可以继续观察，但是胆囊结石不痛并不意味着没有潜在风险。... 吴涛│西安交通大学第二附属医院 2023/07/23播放(83990)
胆结石如果不痛，体积较小，可以继续观察，但是胆囊结石不痛并不意味着没有潜在风险。
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吴涛│西安交通大学第二附属医院
2023/07/23播放(83990)
胆结石的有效治疗方法要根据结石相关的临床症状，胆囊大小、形态、功能是否正常来采取相应的药物治疗... 王东│北京大学人民医院 2023/06/05播放(84826)
胆结石的有效治疗方法要根据结石相关的临床症状，胆囊大小、形态、功能是否正常来采取相应的药物治疗...
王东│北京大学人民医院
2023/06/05播放(84826)
"胆结石是否需要治疗，主要取决于每个人自身的情况等，具体如下：1、有无相关症状：如果有症状，肯定需要治疗，根据症状的强弱、症状的反复、症状的控制程度等决定采取的治疗方案，是进行药物治疗，还是手术治疗。针对症状控制不好且反复出现的胆结石，建议还是要手术治疗。2、胆囊壁增厚程度：如果胆囊壁增厚明显，且慢性胆囊炎比较严重，或者存在胆囊重度萎缩，此时胆囊的功能严重缺失，需要考虑手术治疗。因为胆囊炎严重时不仅会功能缺失，而且容易加大胆囊癌的风险。3、结石情况：根据结石的大小、个数，以及占据胆囊的范围等综合考虑。另外，还要看结石是属于胆固醇，还是胆色素，此点也很重要。如果是单纯的胆固醇结石，且胆囊功能良好，可以考虑采用溶石治疗。如果胆囊结石比较少，且没有什么症状，胆囊壁也没有明显增厚，可以考虑先观察，不一定需要特殊治疗。除非结石很多、很大，有可能要考虑手术治疗。4、个体差异：每个人都有自己的一些特殊情况，也要根据个人病情而定，比如是否有糖尿病、心肺功能异常、特殊的腹部手术史等，要根据上述情况综合评估，考虑采用哪一种治疗方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/12收听(90508)
"胆结石是临床上比较常见的结石类疾病。胆结石的患者不经过治疗能否达到严重的程度，是根据胆结石的部位、大小以及是否产生的症状有关系。对于有些没有症状的胆囊结石，也没有并发胆囊炎、胆绞痛。这种胆结石不经过治疗一般问题不会很大，也不会对人体造成太大的伤害。但是对于反复发作的胆结石、胆绞痛，甚至包括胆总管的结石，如果不经过治疗就会长期反复的诱发急慢性胆囊炎。严重者会形成梗阻性黄疸，包括胆总管下段的结石造成的低位胆道梗阻。这种情况如果不经过胆囊切除或者解除胆管内结石，解除梗阻的情况下可能是非常严重的。并发急性化脓性胆管炎时，可能要危及人的生命。因此有胆结石的患者一定要到正规的医院进行详细的检查，找到确切的结石位置和病变的严重程度，决定是否是进行根治性治疗还是保守治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(62604)
胆结石是肝胆外科比较常见的一类疾病，其治疗相对比较简单，无非是两种方法如药物和手术，具体可以分... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/28播放(41126)
胆结石是肝胆外科比较常见的一类疾病，其治疗相对比较简单，无非是两种方法如药物和手术，具体可以分...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/28播放(41126)
肾结石的患者如果没有疼痛的感觉，是否需要治疗，需要根据实际情况来进行判断，主要如下：<...
肾结石的患者如果没有疼痛的感觉，是否需要治疗，需要根据实际情况来进行判断，主要如下：
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/30播放(49811)
肾结石不痛需要治疗，因为结石会逐渐增大引起肾积水，或者造成感染导致患肾功能损伤，甚至丧失功能，... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/24播放(97386)
肾结石不痛需要治疗，因为结石会逐渐增大引起肾积水，或者造成感染导致患肾功能损伤，甚至丧失功能，...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/24播放(97386)
"肾结石不疼痛也需要治疗。肾结石对于肾脏是一个异物，它会使从肾脏到输尿管的尿流排泄不畅，一方面会引起尿路感染，患者可能出现发热、尿频、尿急等症状，严重的患者会出现肾周脓肿甚至是败血症，而且上述症状会反复出现。另一方面，肾结石在下移的过程中会卡在输尿管上而导致肾积水，肾积水以后肾皮质会受到压迫，肾皮质会变得越来越薄，功能会下降，严重的还会导致积水的肾脏肾功能完全丧失，也就是肾结石不疼痛，并不代表对肾脏的损伤就小，隐形的损伤都会引起比较严重的后果。因此，有了肾结石后建议要及早处理，可以应用药物治疗，也可以采用外科方法治疗，这样才能把隐形的损伤杜绝或者减少。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/13收听(18548)
龋病早期没有临床表现，可能不觉得疼痛，也没有感觉，偶尔会觉得有点塞牙。但是这个时候往往是治疗龋... 孙晓东│济南市口腔医院 2023/02/21播放(72280)
龋病早期没有临床表现，可能不觉得疼痛，也没有感觉，偶尔会觉得有点塞牙。但是这个时候往往是治疗龋...
孙晓东│济南市口腔医院
2023/02/21播放(72280)
"不痛的痔疮一般指痔疮没有疼痛，并且患者的正常生活不受影响，不需要进行专科治疗。痔疮的发病率很高，绝大多数患者没有明显的临床症状，日常生活中只需要养成良好的生活习惯即可，通过清淡的饮食习惯和规律的排便习惯，可以有效降低痔疮的反复发作和急性发作率。即使局部痔疮不疼痛，但是如果出现了反复的痔疮脱出，每次排便时或者下蹲后出现肛内肿物脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，甚至有的患者脱出严重，需要由专业的肛肠科医生辅助送回时，即使肛门局部没有明确的疼痛感，也需要进行手术治疗，通过手术将脱出的肿物进行切除。必要时还可以配合内痔以及直肠黏膜的硬化剂注射，才能进一步消除肛门局部的肿物，有效提高患者的生活质量。建议患者在日常生活中养成清淡的饮食习惯，不要摄入辣椒、海鲜等刺激性的食物，排便时间不要太长。大便干燥的患者需要提前润滑，避免出现痔疮急性发作或者病情加重。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2021/08/13收听(56658)
偶尔有便血不痛是否需要治疗要根据具体的情况而定，偶尔出现便血、不痛，可简单区分大便与血是否混合... 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/01播放(25716)
偶尔有便血不痛是否需要治疗要根据具体的情况而定，偶尔出现便血、不痛，可简单区分大便与血是否混合...
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/01播放(25716)
"体内有肾结石但无临床症状也是需要治疗的，因为结石会逐渐增大而导致肾结石病情加重，可导致尿道出现狭窄引发输尿管梗阻或者肾积水。如果不进行治疗会出现结石掉落到输尿管或膀胱中，从而造成泌尿系损伤引发尿血，体内存在结石会增加患有泌尿系感染的几率，从而对身体健康造成影响。肾结石可以导致肾脏功能出现异常，导致人体血清肌酐和尿素氮升高。患有肾结石但不痛也需要进行治疗，治疗主要为保守治疗、口服药物和饮食运动进行治疗，服用金苓排石散，同时每天要喝2500ml以上的水。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(69508)
" 精索静脉曲张即使不产生疼痛和下坠感，也要进行治疗，尤其是对于年轻的男性，因为男性不孕症多数是由于精索静脉曲张导致的睾丸温度过高引起，因此无论精索静脉曲张患者有无症状，只要诊断明确，就应该进行彻底的根治性治疗。 治疗精索静脉曲张可以采取传统的手术切口对精索静脉进行结扎，也可以采取微创腹腔镜介入下的精索静脉高位结扎，这种方法有助于减轻精索静脉曲张的严重程度以及提高患者治愈率。因此对于精索静脉曲张的患者，一定要到正规的三甲医院的外科进行详细的检查和治疗，选取合适的治疗方案。"
2019/12/12收听(39904)
结石不疼痛，也需要治疗。如果有结石，一定要到医院做B超检查，确定结石的大小、结石的位置、结石的数量，是否引起肾、输尿管扩张积水。结石不疼痛，不代表结石不会继续长大，也不代表结石不移动，一定要对结石早期处理，将结石排出体外。特别是对于很多肾盏或者输尿管内的结石，它卡在肾盏、输尿管，并不移动，不会导致疼痛，这样长期卡在某一部位，会出现结石逐步增大，导致肾脏积水加重，甚至最终出现肾功能衰竭。所以结石只要发现后，就应该早期将结石处理掉，防止出现肾功能进一步的损害。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/10收听(16142)
"因为胆囊结石在胆囊内长期刺激胆囊壁，非常容易诱发胆囊炎，甚至有一部分患者因为长期的炎症刺激可能会发生癌变。所以，对于胆囊结石诊断明确的患者，首选还是做手术切除。但是，有一部分年龄大、病情比较危重、不能耐受手术的患者，应该等病情完全稳定过后再择期行手术的治疗。有一部分患者属于无症状的胆囊结石携带者，这种患者可以进行定期的观察、随诊。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(19896)
"胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果胆囊结石比较小，没有任何临床症状，这种情况可以保守治疗，平常注意合理饮食，多休息，避免劳累，避免急性胆囊炎的发作，通过积极的保守治疗，有可能终生没有任何症状。另一种情况，如果胆囊结石引起慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的症状，比如右上腹痛、右侧肩背部的放射痛、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹胀等胆囊炎症状，这种情况不论结石的大小，都建议积极手术治疗。因为长期的炎症刺激，有可能导致更多的并发症，手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(11186)
" 胆结石临床上的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。针对比较小的结石，尝试溶石的药物来进行治疗，溶石类的药物主要是熊去氧胆酸类的药物，有一定的严格的限制条件，胆囊功能良好，结石比较小，没有反复发作急性胆囊炎的患者可以服用，而且最少服用半年以上的事情，服用期间要定期的复查肝功能。 如果胆囊结石比较大，反复的诱发急性胆囊炎，溶石的药物是没有什么效果，治疗主要采用手术治疗为主。另外还有胆结石类的药物，比如消炎利胆片、胆宁片，以及抗生素，主要是针对急性胆囊炎发作时候的用药。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(39120)
中科院肿瘤医院 王之浩
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