河北医科大学第三医院
呼吸内科
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呛咳是因为咽喉部的神经反射减弱，吃东西时会出现呛咳，引发的原因具体如下：
1、局部因素：局部压迫喉返神经，例如肺癌转移，压迫喉返神经导致吞咽呛咳；甲状腺手术，术后损伤喉返神经导致吞咽呛咳；
2、大脑：任何神经的支配，均来源于颅内神经，颅内病变可以导致呛咳，例如脑血管问题、颅内占位、脑出血，影响喉返神经就会引起呛咳。临床工作中可以看到很多脑血管病患者出现呛咳。
呛咳最大的问题是一旦呛以后会造成反复肺部感染，所以呛咳一定要去就诊查看原因。如果是大脑的原因，检查能否及时有效的治疗，去除病因。有些病因不好去除，例如陈旧的脑血管问题，必要时需要插胃管，减少进食的呛咳，可以减少肺部感染的机会，减少呼吸道感染的发病率。
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"患者在吞咽的时候出现呛咳，主要包括以下几个方面的原因：第一个，很有可能患者在吃东西的时候狼吞虎咽或者是讲话，特别容易导致患者会厌活动功能发生短暂的障碍，这样的情况下特别容易导致食物呛到气管里面的可能性，所以在吃东西的时候尽量不要讲话。第二个，主要考虑患者的咽喉部的黏膜是有炎症的，导致患者吞咽的时候出现了疼痛，或者是肌肉活动不协调的情况，所以会出现呛咳。第三个，主要考虑患者年纪比较大，既往有脑埂塞或者是脑出血的病史，患者肌肉活动并不是很好，所以会出现吞咽功能障碍。不管是以上哪种原因所导致的，尽量积极的治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/20收听(45542)
"特别容易出现呛咳原因很多种，比较常见的就是呼吸系统的疾病，由于抵抗力下降受到病原体的入侵，使咽喉部出现了炎症反应，咽喉部有淋巴滤泡的增生，有充血、水肿的状态，所以容易刺激到咽喉部有异物感，导致容易呛咳的症状出现。支气管哮喘的一种特殊类型，咳嗽变异性哮喘属于过敏性咳嗽的一种类型，受到过敏原的刺激比如冷空气、花粉，油烟，吃过敏原比如高蛋白饮食，都可能诱发气道出现高反应状态，导致咽喉部炎性分泌物渗出，引起呛咳的症状。此外还见于咽喉部周围其他的病变，比如甲状腺肿大以及鼻咽癌等，压迫喉返神经引起容易呛咳的症状出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/11收听(87102)
患者出现呛咳常见于以下原因：第一、气管异物。这是患者出现呛咳最常见的原因，比如食物或者水、自身唾液，会因为这些异物的刺激突然发生剧烈呛咳，因为异物吸入到气管之后会引起咳嗽，可以促进患者排出气管内的异物。这种气管异物引起的呛咳常见于儿童、老年人或者吞咽功能减退的患者。第二、支气管或者肺部疾病。比如支气管结核及支气管肿瘤、肺结核、肺肿瘤，有的肺炎患者也会出现呛咳。第三、咽喉部有疾病、外伤或者神经损伤的患者都会引起呛咳。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/28收听(24744)
日常生活中呛咳的发生率比较高，呛咳的原因通常有以下几类：1、理化因素刺激：特别强... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/01播放(89458)
日常生活中呛咳的发生率比较高，呛咳的原因通常有以下几类：
1、理化因素刺激：特别强...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/01播放(89458)
咳嗽出现声音嘶哑，相对还是比较常见。但是如果长时间的声音嘶哑，甚至不伴随感冒症状，肯定要到相应... 唐婷玉│浙江医院 2023/06/19播放(67568)
咳嗽出现声音嘶哑，相对还是比较常见。但是如果长时间的声音嘶哑，甚至不伴随感冒症状，肯定要到相应...
唐婷玉│浙江医院
2023/06/19播放(67568)
呛咳是指异物比如食物或气味进入气管之后，引起的剧烈咳嗽，是一种神经条件反射。引起呛咳分生理性和... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(39878)
呛咳是指异物比如食物或气味进入气管之后，引起的剧烈咳嗽，是一种神经条件反射。引起呛咳分生理性和...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(39878)
"喝水呛咳的原因，如下：第一、可以是不小心所引起，不用特别干预。第二、因为周围神经，特别是迷走神经或者喉返神经受到损伤，引起声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。这种情况要治疗周围神经，周围神经发炎、中毒、外伤的情况都会引起，要针对病因进行治疗来改善。第三、大脑的病变，脑梗双侧的锥体束病变和脑干梗死，都会造成喝水呛咳的症状，可以通过营养神经的药物治疗脑梗，改善脑供血和康复训练来进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(89284)
"吃东西呛咳的原因主要有以下几个方面：第一、不良的进食习惯，比如躺着吃东西或者吃东西的时候太急，或者吃东西的时候突然说话、发笑等等，都容易引起呛咳。第二、咽喉壁本身的问题，病毒感染之类的疾病会导致咽喉壁麻痹，而咽喉壁麻痹以后就失去正常的吞咽功能，喝水或者进食的时候就很容易进入气道而引起呛咳，这个临床上叫做真性球麻痹。第三、脑血管病引起的，包括脑梗塞、脑出血，脑梗塞以后往往会引起咽喉壁肌肉灵活性不好，所以就很容易在进食的时候呛咳，特点是喝水、进流质的时候很容易呛咳，进食固体的食物的时候会好，这种情况叫做假性球麻痹。一些脑梗塞的病人在急性期常常会出现进食呛咳，需要鼻饲饮食，随着治疗以后症状的好转，吞咽功能也能逐渐恢复，但是有些病人会遗留饮水呛咳的问题。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(10552)
"肺癌呛咳多发生于中央型肺癌，中央型肺癌可以经胸部增强CT，以及纤维支气管镜下检查，尤其是纤维支气管镜可以发现镜下支气管阻塞，以肿瘤阻塞为主，甚至伴有镜下肿瘤出血。肿瘤部分阻塞或者完全阻塞支气管，可以导致气体进出的时候敏感性增加，诱发患者发生刺激性呛咳。刺激性呛咳是中央型肺癌比较特殊的临床症状表现，如果查体可以闻及局部哮鸣音或者呼吸音降低，因此一旦发现患者出现刺激性呛咳，尤其是长期吸烟的患者，需要尽早给予胸部增强CT检查，必要时给予镜下纤支镜检查，以尽早明确是否为支气管异物、肿瘤等引起，以便早期给予正规的治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/07收听(59542)
老年人如发生反复呛咳，可能原因非常简单，但应该及时到正规医院就诊，发生呛咳的原因如下：...
老年人如发生反复呛咳，可能原因非常简单，但应该及时到正规医院就诊，发生呛咳的原因如下：
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/12/08播放(71358)
引起刺激性呛咳的原因很多，具体如下：1、接触有害刺激性气体，可以引起刺激性呛咳；... 谢绍华│宜春市人民医院 2023/03/04播放(99432)
引起刺激性呛咳的原因很多，具体如下：
1、接触有害刺激性气体，可以引起刺激性呛咳；...
谢绍华│宜春市人民医院
2023/03/04播放(99432)
孩子呛咳原因，包括异物侵入气道、先天性疾病或者重症疾病等。 王志新│中日友好医院 2023/12/01播放(34430)
王志新│中日友好医院
2023/12/01播放(34430)
"患者喝水的时候呛咳产生的原因是，饮用水的时候会厌没有及时将声门的部位盖住，以至于水分呛到了气管、支气管和咽喉部，刺激局部的黏膜而产生咳嗽的动作。偶尔喝水呛到呼吸道，及时的咳嗽通常能将水分排出，况且即便水分倒入呼吸道，很少会导致严重的后果。因此少量的水分呛入呼吸道，像游泳的时候呛到了水分，剧烈的咳嗽及时将水排出，不会导致后果。但是，有些人呛水呛到了呼吸道，严重的时候可以导致不同程度的缺氧，短时间的缺氧就会让已经有基础疾病的患者引发一些意想不到的后果。"
2021/05/26收听(28264)
"喝水呛咳的原因，一方面是咽喉部本身的问题引起的，另外一方面也有可能是脑部的病变引起的咽喉部功能障碍。在咽喉部本身方面一些病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹。咽喉被麻痹以后失去了正常的吞咽功能，喝水的时候水很容易进入气道而引起呛咳，医学上把这个叫做真性球麻痹。还有一种是大脑的病变，比如脑梗塞或者脑出血以后引起的，会导致咽喉部肌肉的灵活性不好，所以也会出现饮水呛咳，医学上称之为假性球麻痹。除了这些病理性原因之外，一些功能性的因素也可以导致饮水呛咳，比如一些不良的饮水习惯躺着喝水，或者喝水的时候比较急，喝水的时候突然说话、发笑等都会引起喝水呛咳。"
2020/09/30收听(36886)
"饮食呛咳的原因有以下几种：1、是在给呼吸道感染的时候，胃里面有排痰的状况，那么在吃东西的时候，由于通过咀嚼和饮食里面的含水量，对呼吸道有一个湿化的作用，里面的痰比较容易上来，在吃饭的时候上痰会引发呛咳。2、还有一种是在肺病的时候，如果出现了肺阴虚的情况，肺气道里面比较缺水，在饮食味重的时候会刺激到咽喉和气道，引发这个呛咳，在这种情况下应该饮食尽可能清单一些，含水量稍微多一些。3、还有一种就是在咽喉部位调控不好的时候，一般像老年人或是得过脑梗，这样的病人咽喉、会厌活动会有点不那么协调，在饮食的时候容易被呛入到气道里面，也可以引发呛咳，这个就要针对脑血管的原发病来做治疗。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(91580)
"患者吃东西总是出现呛咳的问题，原因有很多方面，要结合患者的病史、发作的情况进行分析：1、如果是中老年的患者，有多发的脑梗死病史，考虑是假性球麻痹引起的。假性球麻痹是指患者脑部的受损部位，在双侧的皮质或皮质延髓束，导致患者容易出现呛咳的问题。2、真性球麻痹引起的，真性球麻痹是患者脑桥、延髓麻痹的情况，会导致患者出现饮水呛咳等问题。真性球麻痹的患者会有舌肌的纤颤和萎缩，假性球麻痹的患者不会有这样的情况。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(45650)
吞咽喉咙痛有很多原因，如果是急性期引起的这种吞咽时喉咙痛，主要考虑是炎症引起的，比如咽部的炎症、喉部的炎症以及食道的炎症，需要进一步去医院检查。如果发现咽腔有明显的充血，比如扁桃体、咽后壁等，要考虑是扁桃体炎或者急性的咽炎，如果做间接喉镜或者电子喉镜发现会厌、披裂等处充血，考虑是喉部的炎症或者急性的会厌炎。但是如果咽部及喉部无明显充血，吞咽仍有明显疼痛，建议做食道镜的检查，看食道是否有明显的炎症。如果吞咽痛时间已经很久了，而且用药效果不好，建议做咽部及喉部深至食道进一步的内窥镜检查，看是否有明显的新生物，如果有明显新生物，建议做CT或者病理等检查。
林晓昕│北部战区总医院
2020/04/13收听(53284)
当患者出现一喝水就呛咳，一般是由于脑血管病引起的球麻痹导致的，长期的呛咳可以出现吸入性肺炎，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状。患者出现上述临床症状时，应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片或肺CT的检查。确诊为吸入性肺炎后应该避免呛咳，必要时可给予鼻饲的治疗，同时需要根据检查结果给予抗生素的治疗，轻症者可口服抗生素，重症者需要静脉抗生素，可就诊于神经内科，进一步治疗脑血管疾病。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(90020)
如果老人总是出现无故呛咳，需要引起临床注意。老人出现呛咳的主要原因是 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(39331)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(39331)
"吞咽喉咙痛通常是急性咽喉炎的表现，通常和感冒有关系，也就是与感冒病毒感染有关系。这种情况如果疼痛在3-5天内没有持续加重，没有明显发烧，一般来说可以观察，可以在一周左右逐渐缓解和自愈。如果吞咽喉咙痛持续加重，甚至出现发烧、扁桃体化脓，甚至有颈部淋巴结肿大，这些情况说明有细菌感染，必要时需要使用口服抗生素，比如阿莫西林治疗，7-10天才能有效治愈，并且防止其并发症。如果只是吞咽喉咙痛，轻微痛，并且没有其他不适症状，并且持续时间比较久，在两周以上，有可能和胃酸反流的刺激有关系，也就是反流性咽喉炎，这种情况需要考虑使用抑制胃酸的药治疗，才能取得比较好的疗效。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(55852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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