尿隐血(+++)考虑患者有镜下血尿,血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的临床症状,病因非常复杂,大多数血尿是由泌尿系统问题引起,只有极少部分血尿是由非泌尿系统问题引起。具体如下:
一、泌尿系统疾病:
在泌尿系统引起的血尿中,最常见的可以分为内科性血尿和外科性血尿,二者的鉴别点在于是否是肾小球源性红细胞。
1、肾小球源性红细胞:考虑内科性血尿,见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病等;
2、非肾小球源性红细胞:多见于泌尿外科系统血尿,见于泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤、畸形,乃至血管问题。
二、非泌尿系统问题:
1、内科系统疾病:血液病、心血管疾病、严重感染以及自身免疫病可以导致血尿;
2、尿路邻近器官疾病:尿路邻近器官疾病如果波及尿路系统,也可以引起血尿,最常见的是男性生殖系统和女性生殖系统问题;
3、药物影响:药物可以引起血尿,比如环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎,而抗血小板和抗凝药物可以引起血尿;
4、生理现象:在正常人的生理活动中,也可以出现血尿,比如剧烈运动可以导致运动性血尿。
所以血尿需要结合患者的临床伴随症状、必要的辅助检查来综合分析判断,以决定相应的处理。