首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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因为药物治疗对小儿房间隔缺损这类病的治疗意义不大,实际上最终还是要去解决病理解剖的问题,所以还是需要手术治疗。
小儿房间隔缺损手术治疗的方法,如果像一孔或者比较大的二孔房间隔缺损,还是建议选择开放性手术治疗。对于符合条件且边缘条件比较好的二孔型房间隔缺损、中央型房间隔缺损,推荐做经皮、经胸的封堵手术治疗。可能更多会选择经皮的方式,因为创伤更小,恢复会更加快捷。
因为小儿房间隔缺损的治疗也经过了几个年代和时代的变更和发展,从早期的开放性正中开胸,到后来的右侧腋下小切口、经胸封堵、经皮封堵、放射线下的经皮封堵及单纯超声下的经皮封堵,技术越来越先进,病人越来越受益,损伤越来越小,效果越来越好。
所以房间隔缺损的治疗已经完全成熟,也要制定相应的个体化方案,使更多的病人能够得到更加精准的治疗。
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由于房间隔缺损会影响生长发育,可能出现心律失常、右心功能不全、肺动脉高压,最终导致充血性心力衰... 师东武│山西省人民医院 2023/05/27播放(93292)
由于房间隔缺损会影响生长发育,可能出现心律失常、右心功能不全、肺动脉高压,最终导致充血性心力衰...
师东武│山西省人民医院
2023/05/27播放(93292)
根据房间隔缺损程度的不同,治疗方法也不一样。一般如果小儿的房间隔缺损小于5mm,并且患儿小于2周岁,无明显的症状,建议定期复查心脏彩超,暂不需手术治疗。因为比较小的房间隔缺损在孩子2周岁以内可以自愈,可以逐渐生长上。但如果缺损比较大,比如大于8mm,基本没有自愈的可能。如果患儿无症状,体格良好,可以在医生的指导下继续观察。但如果患儿经常感冒、得肺炎,很有可能与房间隔缺损有关,建议手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/15收听(20538)
"小儿房间隔缺损时做心电图可以发现电轴出现右偏现象,大概在+95°—+170°的范围之间。由于房间隔缺损的小儿的右心室和右心房肥大,所以在心电图上常常可见高尖的P波、V5的S波的振幅加上V1上R波振幅大于1.05mv。还会出现完全性右束支传导阻滞图形(V1、V2导联上可出现大R'波、QRS波增宽,V5、V6导联上的S波会加深。心电图中还可发现PーR间期较正常限延长。但房间隔缺损的患者一般都是窦性心律。心电图有助于房间隔缺损的诊断,但是具体的诊断及临床分型还是要结合心脏彩超诊断。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(58780)
房间隔缺损是儿童常见先天性心脏病,可根据儿童缺损大小及耐受情况,选择合适治疗方案。对无症状房间... 艾峰│河南省人民医院 2023/06/11播放(62072)
房间隔缺损是儿童常见先天性心脏病,可根据儿童缺损大小及耐受情况,选择合适治疗方案。对无症状房间...
艾峰│河南省人民医院
2023/06/11播放(62072)
如果确定是小儿房间隔缺损2mm,基本上可以不用治疗,定期复查和观察即可。更严格意义上来界定,2... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/09播放(83634)
如果确定是小儿房间隔缺损2mm,基本上可以不用治疗,定期复查和观察即可。更严格意义上来界定,2...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/09播放(83634)
张清友│北京大学第一医院 2023/05/22播放(48342)
张清友│北京大学第一医院
2023/05/22播放(48342)
"房间隔缺损是临床上比较常见的一种先天性的心脏畸形,是由于原始的房间隔在胚胎发育过程中出现了异常,导致左、右心房之间遗留有一定的孔隙,房间隔缺损可以单独发生,也可以与其它类型的先天性心脏病同时存在,女性相对比较多见,男女的比例是1:3,由于心房水平存在分流,可以引起相应的血流动力学改变。最常见的就是听到心脏的杂音,由于心脏的血流动力学发生改变,肺部的血液循环增多,体循环的血量减少,有可能会影响孩子正常生长发育,发生呼吸道感染的概率比正常的孩子要大的多,对于这样的的孩子,需要看房间隔缺损的面积是多少,如果缺损的面积比较小,最好的治疗办法就是介入治疗,可以等孩子在学龄前进行手术治疗等,手术以后与正常的孩子是没有区别的。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(23070)
"小儿房间隔缺损,首先要看房缺的大小,如果在5mm以下,一般来讲不会引起明显的症状,小孩子的生长发育不会受到影响,这种情况是完全可以观察的,观察到3-5年。如果3岁以内没有愈合,那以后再愈合的可能性就非常小了,最长可以观察5年,如果5年还没有长好,还是要考虑通过内科介入的方法,或者通过外科手术来把它关掉。如果房间隔缺损在5mm以上,而且有时候会造成很明显的左向右分流。这种孩子有时候会反复的发生感染,感冒、肺炎,这种情况要考虑早点进行手术。往往好多人即使房间隔缺损很大,也不会有很明显的症状。我们一般主张,如果在5mm以上,没有自愈的可能性,还是要考虑进行手术。因为房间隔缺损本身左向右分流,它的右房、右室会增大,另外还会导致肺动脉高压。还有一种情况比较特殊的情况,就是心内有分流的时候,发生心内膜炎的几率会比较高,就是心脏里边发生感染的几率比正常孩子要高很多倍。万一出现这种情况,后果非常严重,主张如果有5mm以上的房缺,还是要早点进行手术。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(89790)
"当患儿家属发现患儿存在心脏杂音,或已经超声心动证实存在房间隔缺损,需尽早及时前往当地正规医院进行进一步干预治疗。如果超声心动或右心导管提示房间隔缺损较大,且存在大量的左向右分流伴有肺动脉高压,患儿出生后发生反复的感冒、肺炎或心衰,应积极进行药物治疗,控制肺部感染和心衰后,尽早在新生儿或婴儿期进行手术治疗。如患儿就医较晚,此时已有严重的肺动脉高压,甚至心房水平出现双向分流,但仍以左向右分流为主,或并发心衰,术前应积极降低肺动脉压,控制心衰,为手术创造条件。部分患儿房间隔缺损较小,有研究报道,一般小于四毫米时,患儿无症状,没有肺动脉高压的征象,可严密观察,待3到4岁以后再根据情况进行介入或手术治疗。但如果患儿出现严重的肺高压,发生逆向分流,即右向左分流,临床有发绀或杵状指者为手术的禁忌。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(74446)
小儿房间隔缺损的治疗方法包括以下三种:1、外科治疗:多数房间隔缺损的患儿,即使症... 张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/20播放(67292)
小儿房间隔缺损的治疗方法包括以下三种:
1、外科治疗:多数房间隔缺损的患儿,即使症...
张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/20播放(67292)
小儿房间隔缺损一般没有症状,而且体征也不太容易发现,杂音几乎都听不到,唯独有第二音分裂在胸骨左... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/21播放(88116)
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郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/21播放(88116)
小儿患房间隔缺损,可以根据部位和大小来看,如果房间隔缺损比较小,可以密切观察,定期随访,定期做... 陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心 2023/10/11播放(72356)
小儿患房间隔缺损,可以根据部位和大小来看,如果房间隔缺损比较小,可以密切观察,定期随访,定期做...
陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心
2023/10/11播放(72356)
"小儿房间隔缺损费用根据不同级别医院、患者病变情况、疾病分类、疾病分期等不同而收费不同。因医疗资源、医院诊疗水平、医院设备完整性、医师的整体医疗水平差异各级医院收费标准不同,一般一级医院价格最低、三级甲等医院价格较高。具体手术费用根据患者患病病程、手术难度、需要耗材种类和相关脏器功能情况决定。总之任何患者在任何医院的出院结算费用均有明确开支,患者可与医院相关部分咨询各项治疗的划定价格,临床具体费用一般有差异,房间隔缺损修补手术一般在5-10万元不等,术后康复护理费用也占很大比例。"
2019/06/04收听(20098)
"小儿房间隔缺损怎么治?继发孔型房间隔缺损在4岁内有15%的闭合率,介于青春后发生心率衰竭和肺动脉高压,宜在儿童时期进行修复。外科手术修复疗效确切,但创伤较大,恢复时间较长。在排除其他合并畸形,严格掌握适应症的情况下,房间隔缺损可通过介入封堵治疗。年龄大于2岁,缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间的距离大于5mm,至肺动脉瓣距离大于7mm,可选择介入治疗。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/12收听(54680)
小儿房间隔缺损是常见的先天性心脏病,主要表现根据缺损大小而定。若缺损较小,比如< 许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(92440)
许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(92440)
小儿房间隔缺损的表现如下:1、在初期可能没有明显的改变,没有临床症状,但是在体检... 高建章│航空工业三六三医院 2023/12/14播放(61324)
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1、在初期可能没有明显的改变,没有临床症状,但是在体检...
高建章│航空工业三六三医院
2023/12/14播放(61324)
小儿房间隔缺损的常见症状,主要包括活动后气促、容易感冒咳嗽、心率偏快。这些症状实际上在小儿当中... 杨学勇│北京京都儿童医院 2023/11/01播放(27399)
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杨学勇│北京京都儿童医院
2023/11/01播放(27399)
房间隔缺损在幼儿期对小孩心脏影响较小,故一般不主张早期手术。除非房间隔缺损非常大、分流量很大,... 杨玉齐│郑州大学第三附属医院 2023/08/10播放(95646)
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杨玉齐│郑州大学第三附属医院
2023/08/10播放(95646)
小儿房间隔缺损1.7mm就像正常的卵圆孔未闭一样,都属于生理性缺损,不会影响全身状况,也不会影... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/11/09播放(65380)
小儿房间隔缺损1.7mm就像正常的卵圆孔未闭一样,都属于生理性缺损,不会影响全身状况,也不会影...
2023/11/09播放(65380)
绝大部分小型房间隔缺损,即3mm之内,甚至缺损在3-8mm之内,通常不影响生活质量,也不影响生... 方丽│杭州市儿童医院 2023/09/17播放(78232)
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2023/09/17播放(78232)
湖北省中西医结合医院 温暖
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