首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
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白痰多且黏稠,在中医理论中被归类为痰湿证候。如果是外感引起的,通常是感受了寒邪或有气道炎症,此时若没有明显的热证表现,痰的排出一般呈现白色且量较多。随着时间的推移,内热逐渐产生,炎症持续时间增长,津液消耗增多,即使是白痰也会变得更加黏稠,在这种情况下,需要使用宣肺化痰、通利气道、理气等药物来帮助排出黏稠的白痰。
如果是慢性疾病,出现白痰多且黏稠,通常可能是脾虚所致,因为脾胃受伤或脾虚,会影响机体湿气的代谢能力。按中医理论:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,脾虚或脾胃受寒都可能导致机体湿气代谢能力下降,食物消化不良。从中医角度来看,这些因素都可能导致痰的生成。
在慢性疾病时,长期用药或生活中不注意避寒,或经常摄入难以消化的食物,都可能导致脾虚生痰体质,进而导致白痰增多。如果痰的排出不畅,时间一久,痰会逐渐变得黏稠。因此,如果发现有痰的存在,及时排出非常重要。
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"咳白痰且黏稠,常见的原因如下:1、呼吸系统感染性疾病:这是最常见的原因,比如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物引起来的感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、慢支急性加重、支气管扩张合并感染、间质性肺病合并感染等这样的一些疾病,可以引起来咳嗽、咳白痰、痰黏稠等。2、呼吸系统慢性疾病:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管扩张等等,在稳定期的时候也可以见到咳嗽、咳白黏痰等症状。如果是呼吸系统急性感染性疾病,针对不同的原因进行治疗,病毒感染引起的疾病,可以给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起的疾病,可以给予抗生素抗感染治疗,常用的有阿莫西林等青霉素类、头孢呋辛等头孢菌素类、阿奇霉素等大环内酯类,如果是18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的抗生素,比如甲磺酸左氧氟沙星进行治疗。如果是呼吸系统的慢性疾病引起来的咳嗽、咳白黏痰,一般来说,可以采用中医中药辨证治疗,常见的证型有痰浊内蕴证或者是风寒犯肺证。如果是风寒犯肺证,一般可以见到咳嗽、咳白黏痰或痰中夹有少许的泡沫,以及鼻塞、流涕等等,可以用麻黄汤加减,或者是咳嗽比较剧烈,可以用三拗片和止嗽散来宣肺止咳、疏风散寒。如果是痰浊内蕴证,可以见到咳嗽、咳白黏痰,且痰比较多、大便偏软、食欲不振等症状,可以用二陈丸或者三子养亲汤来燥湿、健脾、化痰。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/09收听(76526)
"咳嗽有黏稠的白痰往往多见于炎症,可给予头孢地尼、阿莫西林、莫西沙星等等抗炎治疗,并可口服蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等等进行止咳化痰治疗。如果效果不佳,则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查,进一步排外肺部的其他疾病,如肺部结核、支气管扩张、肺部肿瘤等等疾病,这些疾病都可以导致咳嗽有黏稠的白痰。如果是由肺结核或者肺部肿瘤所引起,需要行抗结核、手术治疗、放疗、化疗等等治疗才能好转。平常饮食方面宜清淡一些,少吃辛辣刺激性食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/13收听(27884)
如果患者白痰多、比较黏稠,多数提示存在慢性阻塞性肺疾病、继发性感染、过敏等。其中慢性阻塞性肺疾... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(77592)
如果患者白痰多、比较黏稠,多数提示存在慢性阻塞性肺疾病、继发性感染、过敏等。其中慢性阻塞性肺疾...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(77592)
白痰多而且痰液比较黏稠,在临床上多考虑为支气管炎所致。临床上支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎,急性支气管炎多由病毒感染所致,所以对于所导致的症状多以对症治疗为主,比如可以通过口服止咳化痰药物或者雾化治疗缓解痰液比较多的症状,不需要使用抗菌药物。慢性支气管炎为慢性病,临床多表现为咳嗽、咳痰、喘息反复发作,肺部可听到湿性啰音,对于慢性支气管炎所导致的白痰增多并且黏稠,可考虑使用敏感的抗菌药物予以抗感染治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/19收听(32844)
痰白是指痰液颜色白,如果患者痰液颜色白且黏稠,常见于以下原因:1、细菌感染:需考... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/05/12播放(50348)
痰白是指痰液颜色白,如果患者痰液颜色白且黏稠,常见于以下原因:
1、细菌感染:需考...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/12播放(50348)
"如果患者咳嗽出来的痰是白色并且黏稠,大多数都是因为肺热咳嗽导热而成。肺热咳嗽也属于细菌感染的一种,所以需要进行抗生素的治疗,比如阿莫西林、头孢克洛或者罗红霉素。另外在服用以上药物的时候,也需要配合一些止咳化痰的药物进行辅助治疗,例如川贝枇杷膏或者急支糖浆等。日常生活中一定要忌嘴,不要吃发物或者辛辣的食物,可以多吃点化痰的水果或者蔬菜,比如梨子、苹果、木耳、冬瓜等。因为体内有炎症,所以在治疗过程中周期比较长,平时要注意保暖,加强营养和户外运动可以增强患者的免疫力。有利于病情的恢复,长时间治愈没有效果,可以去医院查个血常规。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(78476)
痰白、黏稠有几种情况:一、病毒感染,病毒感染早期时可能出现白黏痰。二、细菌感染,感染控制以后从黄色开始转为白黏痰。三、比较严重的是特殊感染,真菌感染食痰会拉丝,见于老年病人,有基础病的患者。还有一种情况是吸烟的人,可能最初表现为早上或者晚上睡觉前有些白黏痰、咳嗽、咳痰。要看患者的基础情况,如果感冒以后痰量出现比较多或者痰量开始转黄的时候建议加用抗生素,如果黄痰逐渐转白但是比较黏稠,可以单纯加用排痰药。如果拉丝比较厉害,咳痰很难咳出来,建议要到医院就诊,除外真菌感染,特别是老年人、有基础疾病的患者。吸烟咳白黏痰的情况建议患者戒烟,然后再辅助一定的排痰药即可。
2019/09/27收听(70480)
"咳出来的痰颜色比较白,而且比较黏稠的情况,主要考虑是细菌或者病毒性感染引起,在有支原体感染的情况下,也可能会引起这种现象。需要去医院做血常规的检查,也需要做超敏C反应蛋白的检查,还需要拍胸片或者做肺部CT的检查,根据检查结果和其他的临床表现作出正确的诊断。如果有病毒性感染的情况,可以口服奥司他韦、利巴韦林等药物,如果有细菌性感染的情况,也需要选用头孢类的或者青霉素类药物。如果由支原体引起的情况,要选用大环内酯类的药物来积极治疗。还需要用止咳化痰的药物,可以口服氨溴索颗粒,也可以用强力止咳露、橘红胶囊等药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(47698)
患者咳出黏稠的白痰,需要考虑较多原因,最常见的就是呼吸系统炎症,由于炎性分泌物渗出比较多,但是水分含量比较少,而表现出现这样的症状,包括支气管炎、肺炎及急性上呼吸道感染,以及鼻窦炎、鼻炎引起的鼻后滴流综合征,而咳出黏稠的白痰。常见细菌感染,比如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及真菌感染,病毒感染都可出现。相对比较少见的就是化脓性细菌感染一般比较少,或者即便是化脓性细菌感染也在缓解期出现。另外,也见于非感染性因素,比如支气管哮喘会出现气道黏膜的炎性分泌物渗出,这时会堵塞气道形成痰栓。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(26346)
"痰黏稠,一般主要有两方面的原因,具体如下:1、局部的炎症分泌物量比较大:有的时候细菌含量比较多,在这种情况下会导致痰比较黏稠。2、整体摄入的水分比较少:也就是患者喝水比较少,体液量比较少,在这种情况下痰也是比较黏稠,不容易咳出来。针对这两个原因要根据产生痰的原因进行治疗,如果是局部气道炎症比较严重要及时进行抗感染治疗、消炎治疗,同时适当补充足够的水分,使得痰液能够得到稀释,不这么黏稠,容易排出来。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2023/03/23收听(24402)
"痰黏稠为呼吸道感染所引起,包括咳嗽、痰多或咳嗽,咳痰不容易咳出。多见于呼吸道感染性疾病,包括支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化,包括肺结核、肺肿瘤等,给予胸部CT检查可以进一步排除肺炎、结核和肿瘤等疾病。如果出现痰黏稠,胸部影像学CT提示正常,也要考虑呼吸道过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等疾病。临床可以给予清咽利喉、降气化痰、润肺止咳等中药和中成药。可以给予雾化糖皮质激素,口服孟鲁司特钠、依巴斯汀等药物抗炎、抗过敏、止咳。也可以给予稀释痰液的药物,包括氨溴索口服液、半胱氨酸颗粒等口服,可以有效地使痰液顺利排出。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(23620)
痰液黏稠主要有以下几个方面的原因,首先由于免疫下降受到了病毒、细菌等病原体的感染,使呼吸道黏膜出现了炎症反应,黏膜渗出了大量的炎性分泌物,痰液中所含的水分比较少,尤其是气道内充血、水肿的状态比较严重,痰液显得比较黏稠。其次可能伴随患者不同程度的脱水状态,比如高热而导致出汗而没有及时的补充水分,体内的水分丧失而使痰液更加黏稠,临床上比较常见的是支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并有感染。通过静脉点滴能量合剂,多喝温热的开水、温热的果汁来促进体内水分的补充,而使痰液相对稀释能够利于排出,还可以使用稀释痰液的药物,比如羧甲司坦、氨溴索等。
2019/09/25收听(58126)
"痰很黏稠从西医的角度来讲,多见于细菌感染引起的肺部疾病,从中医的角度来讲,多见于热性咳嗽,比如风热犯肺、痰热蕴肺或者是阴虚肺燥引起的咳嗽。如果是细菌感染引起的痰很黏稠,一般要抗感染治疗,比如可以用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸,头孢类的头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢地尼等等,或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等等。如果是大于18岁的成人,也可以用喹诺酮类的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是热性咳嗽,从中医的角度来讲,如果痰热蕴肺,可以用复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊,进行清肺、化痰治疗。如果是阴虚肺燥引起的咳嗽,可以用百合固金口服液、养阴清肺口服液,进行润肺、止咳、化痰治疗。如果是风热犯肺引起的咳嗽、痰黏稠,一般可以用银翘散进行治疗,或用金花清感、连花清瘟等等,进行止咳、化痰治疗。"
2021/02/14收听(22972)
咳嗽有白黏稠痰考虑气道内有炎症,有可能是支气管炎或者肺炎引起的,常见于细菌感染,可以口服头孢类或者大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗生素抗感染治疗。咳痰黏稠难以咳出,可以在医生的指导下配合使用黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸、氨溴索片、羧甲司坦片等辅助痰液的排出。咳嗽有白黏稠痰,中医上考虑是风寒或者脾虚湿盛引起的,可以遵医嘱使用宣肺散寒、止咳化痰或者健脾化湿的方法进行治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(78770)
"引起痰多、白痰的原因有很多:1、可能是因为患者有支气管炎或者呼吸道被感染后引起的症状,建议使用抗生素治疗。2、患者有慢性咽喉炎也会导致痰多、白痰,这时需要戒烟、戒酒,不要吃辛辣、刺激的食物。3、可能是支气管扩张以及慢性阻塞性肺炎导致的症状,需要患者及时去医院做胸片,必要的情况下还需要做痰培养。但不论是什么原因引起的痰多、白痰都可以多喝热水,或者增强自身抵抗力来进行预防。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(92598)
"口里痰黏稠可以见于呼吸系统急性感染性疾病,比如由于细菌、病毒、支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起来的感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染等等。患者可能是由于呼吸系统慢性疾病所引起口里痰黏稠,比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。口里痰黏稠,如果是由于呼吸系统急性感染性疾病所造成,根据引起急性感染不同的原因进行对因治疗。病毒感染引起来的话,要给予抗病毒治疗,细菌感染引起来的话,要给予抗生素抗感治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起,可以给予大环内酯类的阿奇霉素,大于18岁的成人可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是呼吸系统慢性疾病引起来的口里痰黏稠,可以采用中医中药辨证治疗,可以有痰浊内蕴、阴虚肺燥、痰热壅肺的不同。如果是痰浊内蕴,患者可以给予二陈丸、三子养亲汤。如果是痰热壅肺,可以用清金化痰汤,如果是阴虚肺燥,可以用沙参麦冬汤加减进行治疗。"
2021/06/16收听(63756)
痰液黏稠的原因与痰液产生机制相关,痰液由于杯状细胞增生,或黏液下腺分泌过度而造成。痰液中会包含... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/31播放(91974)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/31播放(91974)
痰液是由呼吸道的分泌物、吸入空气中的尘埃颗粒、脱落细胞以及气管、支气管黏膜分泌的液体共同组成。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/17播放(93926)
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如果咳黄、黏稠痰,从痰液成分而言,痰液中如果混杂较多的异物或者是细菌,容易呈现黄色,此外如果痰... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(29241)
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郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(29241)
痰黏一般是由于致病微生物的感染而导致的,例如真菌感染,或者是某些细菌的感染。当患者出现痰黏不易咳出时,需要使用祛痰的药物进行治疗,例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等,同时应该积极就医,完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。当患者是因为真菌感染而出现的痰黏时,需要使用抗真菌的药物,例如氟康唑等等。如果患者是因为细菌感染而导致的痰黏,需要使用抗生素进行治疗,轻症者口服抗生素,重症者需要静脉抗生素,可根据痰培养药敏结果实验,选择抗生素。
2020/10/29收听(10360)
湖北省中西医结合医院 温暖
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