北京大学人民医院
神经外科
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脑出血9天眼睛能睁一下，肯定是一个好转现象。因为对于脑出血以后病人的情况，临床中有一个格拉斯哥评分，其中就有1项的指标是睁眼反射。对于脑出血病人，无论脑出血以后是否接受了手术治疗，如果病人从昏迷状态当中，经过积极治疗以后，通过喊话能睁眼睛，说明这个病人的意识肯定在逐渐好转。
对于脑出血以后，除了要看病人是否能睁眼睛，还要看他的肢体是否能够活动、病人是否还保留言语功能，这三点组成了临床医生对病人意识评判的一个标准，包括了睁眼反射、言语反射，以及肢体的运动反射，即运动反应。在临床当中遇见了经过积极治疗以后，病人能睁眼睛、能发音、肢体能稍微地、轻微地活动，这都是病人脑出血以后意识好转的表现。
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眼睛睁不大临床上又称为眼裂变小，对于眼裂变小可以考虑是延髓病变。如果病人是突然出现眼睛睁不大，一般考虑是延髓的血管疾病，可以见于延髓梗死和延髓出血，一般病人还可以伴有同侧面部以及对侧肢体的麻木。同时病人眼裂变小以及瞳孔也会发现变小，对于延髓的血管疾病，要针对于出血或者缺血的病因给予治疗。其次眼睛睁不大，眼裂变小，临床上也可以见于肿瘤导致，又称为副肿瘤综合征，一般肿瘤可以是呼吸系统或者消化系统，病人没有明显原因就出现了眼睛睁不大，同时伴有眼睑下垂等。而对于副肿瘤综合征没有特别有效的办法，可以给予病人对症、针灸以及营养神经的治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/25收听(75415)
脑出血的好转表现可以分两个方面来查看，具体如下：1、观察病人颅压下降的一些标志，... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(68596)
脑出血的好转表现可以分两个方面来查看，具体如下：
1、观察病人颅压下降的一些标志，...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(68596)
"新生儿睡觉时眼睛一睁一睁翻白眼，这种情况在一部分2-3个月之内的足月儿和4-5个月之内的早产儿比较常见，与这个时期孩子的神经系统发育不成熟有关系。这种情况尤其是在快速动眼睡眠期比较明显，也就是孩子快要睡着或者快要醒来的时候比较明显，这种情况往往会随着孩子神经系统发育的越来越成熟，而逐渐减轻和好转。如果孩子除了睡觉一睁一睁翻白眼这种情况之外，又有其他的异常，比如有双眼的凝视、斜视，或者有肌张力的异常，有易激惹、哭闹不安，或者孩子有吃奶差、精神差、反应差或者体重增长不满意等这一类的情况，考虑可能存在脑损伤的情况，需要到新生儿科进行检查和治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(40022)
判断患者脑出血之后临床有没有好转，需要密切观察患者的各种体征。若是患者的精神状态一天比一天好转，或是患者肢体的无力、麻木，或者是言语不清等症状都逐渐改善，就说明患者的病情在逐渐好转。另外比较具体的方法就是复查颅脑CT，看脑出血有没有吸收，并且可以看出血之后有没有出现明显的水肿效应，有没有压迫到正常的脑组织等。可根据脑CT的结果，用来指导临床用药。脑出血的患者发病后应该卧床休息，避免用力，保持情绪的平稳，以免加重出血。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/20收听(35805)
"脑出血的患者如果出现了明显的病情好转，患者的意识程度会逐渐改善，可能会从昏迷、昏睡和嗜睡的状态，意识逐渐清晰，开始出现明显的自主动作，并且患者对疼痛刺激，包括灯光的反射开始有明显的反应，能够进行简单的遵嘱动作比如数指或者握手。另外患者的生命体征开始逐步平稳，血压保持在正常的范围内，呼吸均匀。如果患者有明显肢体运动功能障碍，随着病情的逐渐改善，患者偏瘫肢体的肌力也在不断恢复。如果有口齿不清、言语不利甚至失语的情况，症状也会逐步缓解。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(30488)
"脑出血好转的现象，主要包括以下几个方面：1、头部CT情况。头部CT没有看到明显的再出血、脑水肿等。2、格拉斯哥评分。格拉斯哥评分逐渐上升，表明患者病情在逐渐好转。3、血液学相关指标。血常规、降钙素原、凝血指标、肝肾功能、心梗指标、B型钠尿肽、血浆D-二聚体等指标逐渐趋于好转。4、患者相关并发症得到有效控制，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。以上是脑出血好转的常用评估标准。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/08收听(80060)
脑出血患者病情好转没有单一的标志。具体可以从以下几个方面对脑出血患者的恢复进行判断：<...
脑出血患者病情好转没有单一的标志。具体可以从以下几个方面对脑出血患者的恢复进行判断：
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/20播放(82872)
"睡着时眼睛半睁状态是由于发生了眼睑闭合不全，导致眼睑闭合不全的原因可能有以下几种：第一、周围性面神经麻痹，这是最常见的原因，可以为单侧，也可以为双侧，单侧周围性面神经麻痹多见于特发性面神经炎，该疾病发生时患侧的眼睑闭合无力、闭合不全，闭目时会露出白色巩膜。双侧的面神经麻痹多见于格林-巴利综合征，患者双眼均闭合无力、会露出巩膜。第二，眼睑的肌肉营养不良，这种疾病比较少见，是一种先天性的肌营养障碍，如果患者长期有闭合不全，可能会导致角膜暴露，有角膜感染，严重者有导致失明的风险。第三、肌肉发育不良，这是种先天性的问题，一般不需要特殊治疗，如果情况比较严重，可以考虑手术处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/06收听(30090)
"睡眠时眼睛逐渐睁开，闭不上，这种情况又称生理性眼睑闭合不全，可见少数正常人。在这种情况下虽然闭不上眼睛，但多数情况下角膜不会暴露，所以不会对眼睛造成任何影响，这种情况不需要处理。但是，需要注意的是除了睡觉时眼睛不能闭上，这种情况在平时也会发生，所以应该注意，因为这种情况叫做眼睑功能不全，如果长时间处于这种状态，就会引起角膜外露，从而表现为暴露性角膜炎或干眼症，需要早期治疗，针对病因进行治疗。对于暴露的角膜炎，可用抗生素软膏敷眼，减少局部炎症。在严重的情况下，上下眼睑也可以缝合以保护角膜。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(10403)
脑出血是因为大脑动脉管壁破裂，动脉里面的血液进入脑组织形成占位效应。脑出血根据出血部位和出血大... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(95506)
脑出血是因为大脑动脉管壁破裂，动脉里面的血液进入脑组织形成占位效应。脑出血根据出血部位和出血大...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(95506)
脑出血之后是否好转主要通过临床症状和影像学表现两个方面进行判断：1、观察临床症状... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/12/11播放(91985)
脑出血之后是否好转主要通过临床症状和影像学表现两个方面进行判断：
1、观察临床症状...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/12/11播放(91985)
"脑出血的患者由于血肿的直接破坏或者血肿导致颅高压的现象会产生患者出现嗜睡、昏睡、昏迷这种情况。血肿本身就增加了颅内的压力，另外血肿压迫脑细胞会造成脑细胞继发缺血，水肿更增加了颅内的体积，所以这两种情况都会导致颅高压的产生，颅高压产生之后就会出现意识障碍。如果血肿慢慢吸收了，水肿也慢慢吸收了，意识状态的情况就会逐渐好转，病人开始由昏迷变得昏睡再变得嗜睡，再变得清醒过来。如果意识状态在好转，比以前减轻，就说明脑出血的情况在好转。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(48583)
"新生儿出生后的睁眼时间具有一定的差异性，通常在出生后1周以内。临床上多数新生儿出生之后马上就会睁眼，但也有部分因为某特殊原因，睁眼的时间相对较晚。这是因为新生儿对外界的强光反应，出现反射性的闭眼或者不睁眼的情况，此时不用过于焦虑，应继续观察，若孩子有动眼反应可继续等待。若1周多以后孩子仍未睁眼，可以必要的请眼科进行会诊，明确是否存在眼睑发育问题或一些其他的先天畸形。新生儿出生后要注意眼部清洁，尤其是眼屎清洁，以免造成感染。避免强光照射眼睛，拍照时不要使用闪光灯。如出现一些不适症状，应尽快就诊。"
王志新│中日友好医院
2020/05/29收听(11035)
"一般情况下，足月的宝宝出生后0-7天左右睁眼都是正常的，存在一定个体差异。每个宝宝情况不一样，通常情况下足月的宝宝出生后当天就可以睁眼睛，但是也存在着个体的差异，有的可能睁眼晚，有的会等到第2-3天才会睁眼睛，有的宝宝1个星期左右才会睁开眼睛，都属于正常的情况。另外早产儿睁眼睛的时间可能比较晚，因为早产儿的各个机能发育都很不成熟，所以一般早产儿睁眼的时间比正常的足月新生儿睁眼的时间晚，这都是正常的情况。因个体差异，新生儿睁眼时间不同，不必过分担心。新生儿抵抗力比较弱，在照顾新生儿时要注意勤洗手、勤消毒奶瓶，注意卫生，以免宝宝发生感染。新生儿的脐带要每天用酒精或碘伏消毒，一直消毒到脐带脱落，无血性或脓性分泌物为止。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/14收听(75237)
"为什么有人睡觉睁眼睛？睡着时眼睛半睁的状态是由于发生了眼睑的闭合不全，导致眼睑闭合不全的原因，西医认为有以下常见原因：第一、周围性面神经麻痹，这是最常见的原因，可以为单侧，也可以为双侧。单侧周围性面神经麻痹多见于特发性面神经炎，该疾病发生时，患侧的眼睑闭合无力、闭合不全，闭眼时会露出白眼睛，双侧的面神经麻痹，多见于格林-巴利综合征，患者双眼闭合无力，会露出白色的巩膜。第二、眼睑的肌肉营养不良或眼睑肌肉发育不良，这些疾病比较少见。还有的儿童有时候睡眠发现眼睑闭合不全，半睁着眼，中医上认为脾虚，因为中医讲脾主肌肉，眼动如常。脾主身之肌肉，脾主运化，有生养肌肉之功，眼睑肌肉有赖于脾之精气充养方能开合自如，所以中医认为与脾虚有关。"
路明│北京中医药大学东方医院
2020/04/07收听(18483)
睁眼睛睡觉，临床上有以下两种情况：1、生理性的，见于一些正常的人群，但是人群不是很多，这种患者睡觉的时候眼睛是睁开的，但是患者平常的时候，眼睛能够闭上，患者睡觉醒的时候不会出现眼睛干、眼睛疼等眼睛不舒服的情况，一般是正常，也不需要特殊的处理。2、患者因为某些疾病，比如面瘫导致的眼睑闭合不全，这种情况下就需要进行治疗，因为长期睡觉不闭眼的话，容易导致暴露性角膜炎或者干眼症等出现，可以去眼科就诊，让眼科医生在患者睡觉的时候，局部涂抹抗生素的眼膏，避免形成暴露性角膜炎等，导致不必要的麻烦。总而言之，患者睁眼睡觉的时候，这种情况一定要根据患者的情况进行特地的分析，看到底需不需要进行治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/08/14收听(92579)
"新生儿最晚几天睁眼睛与新生儿的生长、发育有关系，由于神经反射和眼肌发育的情况，有的新生儿出生后马上睁开眼睛，有的是2-3天睁眼，有的是一个星期之后才睁眼，就要观察新生儿的吃奶、大小便的情况。如果一般情况好，妈妈就不要着急，新生儿总会睁开眼睛的。因为新生儿出生的时候，已经有视觉的感应功能，瞳孔的对光反射，有不少新生儿眼球还有震颤的现象，都属于正常的反应，所以有的新生儿睁眼早有的睁眼晚。一个月的时候新生儿就可以凝视光源，头可以随着水平移动的物体达中线，头眼协调。3-4个月的时候喜欢看自己的手，6-7个月的时候可以目光可以随着上下移动的物体而旋转。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/04/17收听(57931)
"脑出血好转的症状主要包括以下几个方面：1、格拉斯哥评分在逐渐上升，格拉斯哥评分能够客观反映神经外科所有疾病严重程度。格拉斯哥评分好转表明病情在好转，可以表现为睁眼、肢体活动较前好转、患者语言表达也会逐渐清晰，这均是格拉斯哥评分的主要内容；2、相关辅助学检查逐渐趋于好转，比如头部CT没有看到明显再出血、脑水肿、颅内相关并发症。同时血液学相关检查，比如血常规、血生化、降钙素原、凝血全套等指标也在逐渐趋于好转；3、相关并发症得到有效控制，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等。"
2018/12/12收听(62216)
因为患上脑出血，患者和家属都比较紧张、比较害怕，非常关心病程的转归和变化。在治疗过程中和病程变... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(95831)
因为患上脑出血，患者和家属都比较紧张、比较害怕，非常关心病程的转归和变化。在治疗过程中和病程变...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(95831)
"脑出血后是否好转可以从以下几个方面来观察：1、患者的意识状态，脑出血患者会有意识障碍包括嗜睡、昏睡和浅度、中度以及深度昏迷，如果意识障碍减轻说明脑出血在吸收，症状有所好转。2、神经功能缺损程度，脑出血患者有不同程度的神经功能缺损，主要表现为偏侧的肢体运动障碍、感觉障碍或者语言功能障碍等，可以进行相应的神经功能评分来进行量化检查。如果患者评分降低说明其神经缺损较前有好转，是脑出血症状好转的指标之一。3、影像学检查最为直观，可以直接复查头颅CT，与之前的老片子进行对比，计算血肿的体积具体是多少毫升，如果出血量较前明显减少说明出血在吸收，症状较前有好转。"
2019/11/06收听(72930)
北医三院 王雪梅
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