北京协和医院
骨科
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肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点：
1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期；
2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限；
3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。
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"肩膀疼痛的原因有很多，按照发病率的高低有以下一系列原因：1、肩周炎又称为五十肩，或者肩关节周围炎，是一种发病原因不明的自限性疾病，表现为肩关节全方位的主动和被动活动受限，患者常表现为夜间疼痛，晚上睡眠存在一定的障碍，这种疾病的早期和病情不太严重的时候是可以采取保守治疗的，包括服用非甾体的消炎药物，给予热敷、理疗等等，限制肩关节的活动，适度的功能锻炼都有利于恢复，少数患者不恢复的情况下可以采用关节镜手术治疗。2、肩袖损伤，肩袖损伤在中老年患者中发病率是很高的，容易损伤的肩袖主要指的是冈上肌，通过磁共振可以见明确诊断，表现为冈上肌的肌腱受到磨损，发生变性，有的甚至发生的断裂，一旦发生断裂后需要通过关节镜手术进行修复。3、肩峰下的滑囊炎，发病率比较高，常常是见于呈钩状的IV型肩峰，抬肩过程中反复的肩袖和肩峰下滑囊摩擦，产生无菌性的炎症，导致患者抬肩有明显的疼痛，也可以先采取保守治疗，如果效果不佳的时候，关节镜手术效果是非常好的。4、其他的肩疼痛的原因，包括有肩关节的骨性关节炎、肩关节盂唇损伤或者是滑膜炎游离体、痛风，以及色素沉着、绒毛结节滑膜炎，还有滑膜软骨瘤病等等，都可以导致肩部的酸痛，需要肩关节外科医生予以鉴别诊断。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/15收听(51280)
"肩膀存在胀痛，可能是肩周炎、颈椎病，或者是其他的疾病引起，可以及时到医院骨科找医生面诊，医生可结合查体初步的分析，肩关节常规X片检查，排除有无明显的骨质问题。如果是考虑颈椎病引起，可以完善颈椎的磁共振检查，如果是因为肩周炎导致的胀痛，主要以理疗为主，局部按摩、热敷，涂抹止痛的膏药比如扶他林，同时配合消痛贴膏，胀痛明显的情况可以使用止痛药比如美洛昔康片。如果是属于颈椎病引起的，可以适当的牵引，同时可以吃美洛昔康片治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(13104)
"肩膀胀痛，如果是发生在剧烈运动和搬抬重物后出现的疼痛，要考虑肩关节脱位，或者肩关节周围肌腱、韧带、筋膜、肌腱等软组织损伤引起的疼痛，可伴有肩关节明显的活动受限或者活动障碍。如果同时伴有颈部的僵硬疼痛，就有可能是由于颈椎病压迫周围神经引起。中老年患者出现肩部的胀痛，大多是由于肩关节肌肉韧带等软组织的退变，或者发生骨质疏松、骨质增生等原因引起，比如肩周炎、肩袖损伤等，可伴有关节活动的受限。如果出现持续性的肩关节疼痛，并伴有咳嗽、胸闷等症状，也要考虑是否由于肺部感染引起的牵涉性疼痛。风湿类风湿性关节炎患者，也会引起明显的肩关节疼痛症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(96534)
在临床上导致病人出现肩膀酸、胀、痛的原因有很多，比如肩关节部位长时间着凉，会影响局部的气血正常运行，使肩部的肌肉收缩痉挛产生粘连，就会患有肩周炎的病症，就可以有这种表现，而且疼痛感会在夜间明显加重，同时影响肩关节活动。另外肩部有长期慢性损伤或者受到直接外力，可以伤及肩部的肌肉软组织，使病人患有肩袖损伤，同样会有肩膀酸、胀、痛。另外患有肩部的肩峰撞击综合征或者出现局部的软骨炎、筋膜炎、滑囊炎等病症，都会出现肩部酸、胀、痛等表现，可以给予对症治疗，这种现象会逐渐得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/18收听(61736)
肩膀连着胸部胀痛，可能有以下几种原因：一、肩周炎；二、肩袖损伤；三、颈椎病；四、胸背部的肌筋膜炎。肩周炎特点是肩关节上举、外展受限，肩袖损伤是在被动上举时有疼痛弧。颈椎病特点是从颈肩部项及上臂放散性疼痛，胸背部筋膜炎特点是胸背部加肩部的弥漫性疼痛。其如何鉴别，可以做颈椎X片或者颈椎核磁共振可以鉴别是否是颈椎病造成，明确诊断后可以积极遵医嘱进行药物治疗、手术治疗等。
曲建波│黑龙江省医院
2020/04/16收听(26136)
"肩部放血后肩膀薄了，主要是里边的瘀血或者湿气，比如淋巴水肿过多的时候，通过放血疗法能够使局部的水汽排泄出去，最终形成局部良好的血液循环。临床上放血疗法主要是一种藏医疗法，对一些特殊的疾病，比如头痛、肩周炎都有独到的见解。通过放血疗法之后，首先，能使局部的血液循环通畅。其次，能排泄出局部产生的炎性因子，达到即刻缓解效果的作用。然后，通过放血能够刺激局部经络，使局部穴位、经络得到疏通，治疗临床上的一些病症，所以这种方法比较好。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(98084)
一个肩膀高，一个肩膀低的原因有以下几种：... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/07播放(35825)
一个肩膀高，一个肩膀低的原因有以下几种：...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/07播放(35825)
"患者脑袋胀痛、眼睛胀痛可能是因为高血压引起的，如果患者在平时生活中不规律服用降压药物。在患者情绪激动或者暴怒时都容易引起血压波动升高，导致患者出现脑袋胀痛、眼睛胀痛的症状，建议患者测血压来明确。如果血压升高，使用降压药物后血压下降、症状缓解，考虑是高血压引起的。如果患者脑袋胀痛、眼睛胀痛时血压不高也有可能是青光眼疾病，建议患者就诊眼科进行眼压测定。患者脑袋胀痛、眼睛胀痛也有可能与脑动脉硬化、脑供血不足有关系。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/22收听(77456)
"头胀痛、眼睛胀痛可能是一种丛集性头痛，该病患者症状的持续时间为数分钟到数小时不等，患者同时可以伴有出汗、心悸、眼结膜充血、鼻塞和流泪，一般头痛比较剧烈，影响患者的生活和工作，确切的病因不明确，主要是对症治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦等药物。如果患者有颅内器质性病变，可能会引起高颅压，也可以出现上述症状，常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤，检查颅脑核磁明确诊断。如果患者有眼部本身的病变，比如青光眼，也可以出现这种情况，必要时到眼科进行诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/06收听(86462)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
"肩膀肌肉拉伤多见于提重物或者搬运重物的时候不小心拉伤，根据局部疼痛和肿胀的程度，初步判断有无合并脱臼或者骨折等可能性。如果局部的疼痛和肿胀明显，而且伴随活动障碍，就要注意骨折或者脱臼的可能，需要及时完善肩关节的X片检查。如果局部疼痛和肿胀不明显，没有明显的活动障碍，属于单纯的肌肉、软组织拉伤，局部可以选择膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗。拉伤24小时以后可以选择热敷，同时使用活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂等。疼痛明显的情况下可以涂抹扶他林或者口服止痛药，比如洛芬待因缓释片等，有助于缓解症状，3周左右可以恢复。"
2019/04/10收听(19362)
"如果是出现肩膀酸痛的症状，首先需要考虑是肩周炎的问题，和平时受凉、疲劳等因素有关系，是一种无菌性炎症的表现，一旦出现这种情况，首先需要休息制动一段时间，可以做局部的热敷按摩，也可以去医院的针灸推拿科就诊，让医生进行系统的针灸、推拿或者红外灯照射等治疗方法。出现这种情况，还要注意平时的保养，避免受凉、疲劳，可以坚持肩关节的适当锻炼。还需要排除颈椎病的问题，如果有长时间低头等不良姿势习惯，容易引起颈椎病的问题，可以压迫神经放射到肩部出现酸痛的症状，可以做颈部的CT检查明确。如果有问题，可以做颈部的理疗保健，严重的还需要考虑进行微创手术治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/15收听(29176)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
"肩膀筋膜炎多是由于肩膀处肌肉和筋膜组织在纤维结缔组织炎性反应中出现的慢性疼痛，多是由于慢性微小的损伤长时间发生，使肌肉筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成过敏性的病灶或纤维结节疼痛点，轻微刺激就可以引起疼痛。寒冷和潮湿的因素可以出现肩膀筋膜的损伤，而久坐、上肢过度负重，也会出现肩膀筋膜炎的损伤。可以感染后出现肩膀处筋膜的炎症反应，也可以是疼痛使病人精神紧张造成肩膀肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛加重病情，形成恶性循环从而出现肩膀筋膜的炎症反应。患者多主诉肩膀疼痛反复发作，有的时候可以触到疼痛的结节，当疼痛症状缓解的时候结节可以消失。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/17收听(78234)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
"肩膀肿最常见的病因还是因为肩膀周围肌肉，最常见的三角肌筋膜炎，三角肌有损伤了以后容易引起肩膀的肿，这是比较常见的。其它肩膀肿的原因，有的是关节里边可能发生了滑膜炎，关节里面有大量的积液以及关节肿、肩膀肿。这个肿一般多见于一个是类风湿性关节炎，另一个是肩关节的骨关节炎发生了急性的滑膜炎，会引起肩膀的肿胀。另外，有些人是因为肩膀里边发生了别的问题，比如说肩关节里面发生了肩关节的感染、化脓性感染，会导致里边大量积液、肿大。当然肩膀肿有可能还有其它的病因，像肩关节本身的肱骨头里面的肿瘤，或者肩关节周围肌肉里边出现了一些原发肿瘤、血管瘤、肌肉的纤维瘤，容易引起的肩膀肿。还有可能肩关节里边出现了病理性的滑膜炎，像痛风性滑膜炎，或者出现了色素沉着绒毛结节性的滑膜炎，都可以引起肩膀肿。如果肩肿得特别大的话，有些人是因为得了痛风、急性痛风性关节炎，有些痛风结石在肩膀周围沉积形成一个大包，在门诊也见过这样比较特殊的、少见的患者。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/22收听(36240)
肩膀肌肉酸痛多见于激烈的上肢肌肉功能训练以后，其主要原因是在锻炼中，对肌肉组织、肌腱产生了相对... 陈修元│常德市第一中医医院 2023/11/29播放(81184)
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陈修元│常德市第一中医医院
2023/11/29播放(81184)
姜军│北京大学人民医院 2023/04/02播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2023/04/02播放(50874)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
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