小儿脑出血要怎么确诊

2023-03-03 05:22播放 : 1553

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小儿脑出血的确诊方法如下:

1、影像学检查:主要根据CT或者磁共振来确诊,可以精确判断出血的部位、范围,估计出血的量以及血肿的形态和占位效应。对前囟没有闭合的患儿,可选用颅脑B超,可随时了解血肿及脑室的大小;

2、实验室检查:

(1)一般检查:即血常规、肝肾功能、电解质;

(2)脑脊液检查:它适用于蛛网膜下腔出血的诊断,如发现均匀血性脑脊液,除外穿刺损伤,即可明确诊断,但是如果有严重颅内压高表现或临床怀疑其它部位的新生儿颅内出血,则应暂缓腰穿检查,以免诱发脑疝;

(3)硬膜下穿刺检查:它适用于幕上硬膜下出血的诊断,对新生儿和前囟门尚未闭合的婴幼儿,在前囟的侧角处进行硬膜下穿刺即可确诊。对新生儿穿刺后流出0.5ml以上的液体具有诊断意义;

(4)病因学检查:应结合病史与临床表现进行相应检查,如血象、凝血功能、骨髓穿刺等,以鉴别出血原因。

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"小儿肺结核的确诊主要是根据病史,各种实验室的检查,还有影像学的检查,力求早期诊断,包括发现病灶,决定其性质、范围和是否排菌,并确定其是否活动作为预防和治疗的根据,具体如下:1、病史,有结核病的接触史,有结核菌的接种史,还有中毒症状,有无长期的低热、轻咳、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退。2、结核菌素的试验,小儿受结核菌感染4-8周后,结核菌素试验一般呈良性反应。3、实验室的检查,结核杆菌的检查从痰、胃液、脑脊液,以及其它的体内浆膜液体中找到结核菌是重要的确诊手段。4、还有免疫学方面的检查,酶联反应,特别是PRC的检查,选择性的广谱结核杆菌符合有特异性的MPB64蛋白质的编码片段,易快速诊断结核病。临床应用的最大问题是假阳性和假阴性,关键在于试剂的标准化、操作规范、是否建立质控管理体系。5、结核病影像学的诊断,X光检查是胸片检查、筛查小儿结核病不可缺少的手段,除前胸片以外,同时拍侧位片。CT的诊断,特别是高分辨率CT可显示早期两周以内的粟粒性肺结核,大于等于4mm的肺门淋巴结的肿大,淋巴结的钙化显示率也高于X线的检查。磁共振,目前在结核病领域主要做结核病与非结核病的鉴别诊断。还有纤维支气管镜的检查,有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结核的诊断。6、还有肺穿刺活检,病理和病原学的检查,特殊疑难病确诊是有帮助的。"

语音时长02:51''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/21收听(97216)

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