首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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类风湿关节炎是一种慢性病,临床上需要长期药物治疗来维持此疾病的低活动度,或者是临床缓解。但是治疗类风湿关节炎的药物,一般来说包括以下几类,第一是非甾体类的抗炎药,第二是糖皮质激素,第三是传统的DMARDs,也叫做传统的慢作用抗风湿药,还有一些生物DMARDs,如肿瘤坏死因子拮抗剂,以及白介素-6受体抗体等,以及新用于临床上的小分子的靶向药物等,这些都可以应用于类风湿关节炎治疗,是否可以长期吃需要根据药物类型来分析。
在长期使用的过程中,一般而言,不推荐长期用激素以及非甾体类的抗炎药,因为激素长期应用,可以导致骨质疏松,消化道溃疡、电解质紊乱等不良反应。而非甾体类的抗炎药,长期应用也会造成胃肠道、肾脏等脏器的损伤。所以只有在急性期,关节肿痛比较明显时,可以应用上述药物,长期的治疗还是要靠慢作用抗风湿药物的维持。
任何药物都有可能出现不良反应,都是双刃剑。所以在长期应用的过程中,一定要密切监测这些药物的不良反应,定期到专科进行复查,有助于判断这些药物在治疗疗效方面的作用,也要避免发生一些不良反应损伤机体。
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"治疗类风湿关节炎的药物都需要长期坚持服用,但是具体患者适合哪种药物,需要根据患者的情况进行综合考虑。如果患者应用某一种药物治疗效果不好,并不能控制类风湿关节炎的病情活动,就需要调整药物。有些患者是在服药的过程中出现了药物的副作用,也需要调整药物。常吃的治疗类风湿药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、柳氮磺胺吡啶、艾得辛等。在服用甲氨蝶呤期间,需要监测血常规、肝功等变化,如果患者没有严重的不良反应,甲氨蝶呤就可以长期服用。其次就是羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等,如果患者在应用上述药物期间,没有并发症,治疗效果也达到了满意程度,就可以坚持长期吃,平均每2-3个月到医院复查血常规、肝功等评估有没有药物的不良反应。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(57968)
治疗类风湿的药物种类较多,由于类风湿通常无法达到完全治愈,所以患者需要长期服用药物进行治疗。临... 刘爱华│北京医院 2023/05/17播放(62214)
治疗类风湿的药物种类较多,由于类风湿通常无法达到完全治愈,所以患者需要长期服用药物进行治疗。临...
刘爱华│北京医院
2023/05/17播放(62214)
"类风湿患者常吃的药物包括三大类:首先,第1类是非甾体类抗炎药物,常用的包括美洛昔康、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生以及西乐葆等,它的作用主要是起到抗炎止疼,缓解患者关节肿胀、疼痛。第2类是抗风湿缓解病情的药物,常用的包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、艾得辛等,这些药物是以甲氨蝶呤为基础,联合两种或两种以上的药物同时抗风湿治疗。第3类是激素,激素的应用指征比较明确,一般是用在有关节外的其他系统受累或者是类风湿关节炎重度活动时,应用小剂量的糖皮质激素控制病情活动。"
2018/11/12收听(69234)
"类风湿关节炎属于免疫性的疾病,目前来说无法做到完全治愈,患者需要长期的使用药物来进行治疗,通常使用非甾体类药物缓解疼痛,同时使用抗风湿免疫抑制剂改善患者的病情情况。在治疗的过程中一定要规范规律的用药,不要随意减少药物剂量或停药,因为随意减量或停药后可能会导致病情反复或反弹的情况。在规律用药,病情控制稳定半年以上,可以考虑适当的减少抗风湿免疫抑制剂的药物剂量。在有的患者病情比较重时,需要使用激素类的药物快速缓解病情,此时激素类药物减量的速度可能会快一些。服药期间还要复查相关指标,比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等,因为使用药物会出现不良反应,比如类风湿关节炎首选的药物有甲氨蝶呤、来氟米特,通常出现肝功能的损伤几率会比较大,所以在治疗期间需要定期的复查肝功能。类风湿关节炎的患者还可能会出现肺间质纤维化的情况,但出现肺间质病变时应当停用甲氨蝶呤,所以还要定期的复查胸部CT,所以在类风湿关节炎的治疗中一定要规范规律的用药,同时定期的进行复查。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(94746)
类风湿一般指类风湿关节炎,患者需要长期服药,类风湿关节炎的治疗分以下几个阶段:1... 周文煜│武汉市第四医院 2023/12/22播放(54728)
类风湿一般指类风湿关节炎,患者需要长期服药,类风湿关节炎的治疗分以下几个阶段:
1...
周文煜│武汉市第四医院
2023/12/22播放(54728)
"类风湿关节炎主要是靠药物来治,治疗类风湿关节炎最重要的药物为改变病情抗风湿药。往往得病了以后,最初使用的是比较传统的改变病情抗风湿药,比如最常用的甲氨蝶呤,而甲氨蝶呤不能耐受的时候,来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟基氯喹等都是常用的药。在应用这些的过程中,往往药物起效慢,有的时候还会联合比较短时间的激素治疗,但是一旦症状缓解以后,激素就很快减量了。治疗类风湿关节炎是有达标治疗的,就应该尽量控制类风湿关节炎的活动性越低越好。如果经过前面传统的改变病情抗风湿药,不能够完全控制类风湿关节炎,还会进一步的选择生物制剂,比如拮抗肿瘤坏死因子的生物制剂、针对白细胞介素-6等生物制剂。治疗类风湿关节炎还有靶向合成的,也是靶向治疗的药物,但是这些药物和传统药物一样是分子合成的,不是生物制剂,可以口服。目前,在中国现有的一些药物就是JAK抑制剂。目前,有两种JAK抑制剂已经成功在中国上市,临床上也可以使用。治疗类风湿关节炎主要使用的药物是改变病情抗风湿药,有的时候会联合激素的治疗,非甾体抗炎药能够解决疼痛和消炎的作用,但是并不能真正的改变类风湿关节炎的病情,不是治疗类风湿关节炎的主要药物。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/10收听(94834)
很多类风湿病人都关心自己应该吃点什么药。甚至有的人问有没有最好的药,能把这类风湿控制住。给广大... 王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/07/09播放(75548)
很多类风湿病人都关心自己应该吃点什么药。甚至有的人问有没有最好的药,能把这类风湿控制住。给广大...
王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/07/09播放(75548)
"类风湿关节炎是以关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。由于类风湿关节炎的病因和发病机制不是很明确,目前没有根治和预防的有效措施。治疗主要是减轻患者的症状,延缓疾病的进展,减少和防止关节的破坏,保护关节的功能,最大限度提高患者的生活质量。在治疗的时候,最主要的是药物治疗。药物治疗分为非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药等。对于类风湿关节炎来说,改变病情抗风湿药是非常重要的,包括传统的抗风湿药、生物制剂,目前有最新出的靶向药物都可以尝试。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/20收听(46626)
"常见的类风湿药物,可以分为非甾体类抗炎止痛药、改善病情的抗风湿药,以及糖皮质激素。常用的非甾体抗炎止痛药物有,布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康、塞来昔布等等。常用改善病情的抗风湿药物,有甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素等。常用的糖皮质激素,有泼尼松、甲泼尼龙等。有些中成药也有抗风湿的作用,常用的有雷公藤多苷、正清风痛宁、白芍总苷等。每一种药物都有许多的副作用,治疗疾病是一把双刃剑,需要在专业医生的指导下,合理用药,切勿盲目自行购买药物服用。"
龙超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(35308)
"类风湿关节炎通过非甾体类药物配合免疫抑制剂进行治疗,类风湿关节炎的初期并不代表疾病的症状很轻,因为有的患者在类风湿关节炎初发病时就可出现严重的类风湿关节炎症状,所以应当根据患者的具体情况来制定治疗方案,比如非甾体类药物有很多,不同的药物可能使用的方式不同,例如每天2次或每天3次,常用的药物有洛索洛芬、双氯芬酸钠等。对于有消化道疾病的患者,还可以选择塞来昔布等药物进行治疗。免疫抑制剂的类型也有很多,通常根据患者的病情轻重,可以选择2-3种免疫制剂进行治疗,不同的免疫抑制剂也有一定的使用禁忌和注意事项,比如甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物,如果出现了肺间质纤维化的情况就不建议使用了,比如雷公藤作为治疗类风湿关节炎的植物药,但是具有生殖毒性,对于未绝经的妇女或者有妊娠要求的女性是不建议使用的。对于严重的类风湿关节炎患者还可以使用生物制剂或激素类的药物进行治疗,在药物治疗的同时还要定期的复查相关指标,评价药物的治疗效果,最好到医院在医生的指导下进行用药治疗。"
2020/02/27收听(48346)
"血管扩张药是不建议长期服用的,口服1-2个月即可,以改善症状为主要目的,长时间服用扩血管药物,不仅会对动脉硬化闭塞症的血管起到扩血管作用,对正常血管也起到扩张作用,因此会产生一些副作用,常见的如头晕、头痛,因为也起到扩张颅内血管的作用,还有一些患者会出现消化道的症状,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,部分患者在长期服用时会产生皮肤的反应,如皮肤出现的玫瑰糠疹以及过敏症状等,因此对于扩血管药物不建议长期服用,特别是已经出现副作用的时候要及时停药。此外,很多扩张血管药物还有抗血小板作用,因此起到了一定的抗凝作用,患者在服用期间可能会导致牙出血、鼻子出血、黑便等出血倾向,严重的还会出现消化道出血以及脑出血等,因此不建议长期服用扩张血管药物。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/31收听(94524)
降血脂药不一定要长期服用。高脂血症分两种:高甘油三酯血症和高胆固醇血症,是否需要长期服药分为以... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2023/03/01播放(50084)
降血脂药不一定要长期服用。高脂血症分两种:高甘油三酯血症和高胆固醇血症,是否需要长期服药分为以...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2023/03/01播放(50084)
要知道降血脂药物能否长期吃,首先要了解降脂药物的作用以及为何要降低血脂。虽然血脂是维持人体正常... 张虎│中日友好医院 2023/10/11播放(44337)
要知道降血脂药物能否长期吃,首先要了解降脂药物的作用以及为何要降低血脂。虽然血脂是维持人体正常...
张虎│中日友好医院
2023/10/11播放(44337)
高血压的药物能够长期甚至终身服用,高血压是慢性病,需要长期服用降血压药物把血压控制在目标范围,才能减小心、脑、肾靶器官的损害,防止高血压各种并发症的出现。目前临床上使用的一线降压药物或多或少有副作用,但是副作用发生的概率非常低,而且有些副作用并不会引起患者严重的不良后果。如果降压药物服用以后出现明显的副作用,可以换用其他适合患者的降压药物,不能因为降压药物有副作用,就随意的减量或者停药。不规范的治疗对于高血压的患者非常不利,容易造成靶器官损害,甚至引起严重的高血压并发症,造成患者致残或危及生命。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/06收听(31950)
降血糖的药能够长期吃,糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病。糖尿病的危害在于血糖升高产生的各种急慢性并发症,目前在世界范围内糖尿病仍是一种终身性疾病,只能控制不能治愈。所以所有以治愈糖尿病为目的的宣传都可能存在着骗局。但是糖尿病尽管不能够治愈,却可以长期保持良好控制。糖尿病的治疗是在饮食、运动的基础上,使用口服降糖药物或者胰岛素治疗,糖尿病患者从诊断糖尿病开始。如果饮食、运动不能良好控制血糖,就必须予以降糖药物治疗,所以降血糖的药物能够长期服用,也必须长期服用。如果在糖尿病治疗的过程中出现血糖升高,口服降糖药物失效的情况,可以在医生指导下改用胰岛素治疗。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/17收听(52066)
"安全有效的降血脂的药应该长期使用,高脂血症是引起心脑血管疾病的风险之一,如果没有控制会造成动脉粥样硬化,血管长斑块,斑块会造成血管的狭窄,斑块破裂局部形成血栓,会造成急性的心梗、脑梗,斑块如果脱落会引起远处的栓塞。通过健康的生活方式调节血脂,但有些人生活方式改善后,血脂仍然不能达到控制的目标,此时医生会建议使用调脂的药物。调脂的药物有多种,绝大部分都经过临床严格的实验判断疗效和安全性。另外,患者也有个体差异,使用期间应该在医生指导下,定期评估使用调脂药的安全性和疗效。如果服用药以后能够达到血脂控制的目标,医生会建议长期服用,使血脂长期保持正常,才能够真正的预防动脉粥样硬化,避免出现心梗、脑梗。当然,如果服药期间出现某些担心的,比如肝脏或者肌肉的影响,医生也会想办法换用其他的药物或减量,帮助安全有效的调脂治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(62620)
高血脂的用药要看病人的血脂情况,要看吃药之后的反应。现在临床中常用的降脂药物以他汀类为主,他汀类有一个常见的不良反应,就是肌溶解症和肝酶的异常,所以一般在服用降脂药物的时候,大概是2-4周。第一要监测血脂的变化,第二要监测肝功和肌酸激酶这些指标。如果病人服药之后出现这种不适的反应,要及时停药或者更换药物,如果病人没有什么不适的反应,血脂控制都达标,可以长期服用。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/04收听(84460)
临床上有很大一部分患者需要长期服用降血脂药物,尤其是老年人合并心脏病、脑血管疾病,更需要长期服... 薛临萍│山西省人民医院 2023/07/25播放(53616)
临床上有很大一部分患者需要长期服用降血脂药物,尤其是老年人合并心脏病、脑血管疾病,更需要长期服...
薛临萍│山西省人民医院
2023/07/25播放(53616)
"血栓要服药的时间是要根据病情的具体情况,如果本身是一个终身的疾病,比如易栓症,或者手术肿瘤切不了、做不了手术,这些终身的情况,抗凝药可能需要长期吃,因为导致血栓形成的因素都一直存在,这个药也要一直吃。但是如果这个因素去除了,那就根据具体情况来定,比如下肢静脉血栓,突然发现一个静脉血栓,而且是因为骨折或者是外伤、卧床导致的。这个病人可能过段时间就能下地了,这个因素就去除了,去除了之后建议至少血栓的抗凝药要再吃至少六个月。但是如果这个病人没有出血的问题,还年轻,多吃一段时间更稳定之后再停药效果会更好。所以血栓药到底是吃多长时间,还是要根据病情具体的情况来决定,所以还是要到医院咨询医生,把自己具体的情况说出来,然后再看看血栓药到底要吃多久。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(98558)
"降血脂药需要长期服用,主要是通过抑制胆固醇的合成,减少胆固醇的吸收,甚至降低甘油三酯,长期的让血脂维持在正常需要达到的标准,才能够有效的预防心血管疾病。高脂血症是引起动脉粥样硬化的元凶之一,通过血脂增高造成血管里面出现斑块,斑块如果增大,可以影响血管供血,斑块破裂会出现急性心脑血管的事件,要想预防或者延缓已经存在的心脑血管疾病,降血脂的治疗需要长期坚持,只有长期坚持血脂达到良好的控制,才能够使得已经存在的斑块逐渐缩小并稳定。有些人血脂用药以后达到了正常,就认为药物可以停用,但停用以后血脂很快就会反弹高的水平,而且降血脂治疗的获益是和时间密切相关,如果短时间用药,虽然能够达到血脂的降低,但是并不能够使得心脑血管疾病得到有效的预防,调脂治疗要考虑安全,也要考虑有效。"
2020/10/30收听(53390)
湖北省中西医结合医院 温暖
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