胃癌的发生与遗传存在一定相关性，3%-5%的患者与遗传性肿瘤易感综合征相关，包括遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、幼年性息肉病综合征等，当中有10%表现出家族聚集性。目前认为胃癌可能是由染色体畸变所导致，致癌因子会导致人体正常染色体出现畸变，而这种畸变有时会遗传下一代，使下一代具有患病的可能性。
胃癌患者一级亲属得胃癌的危险性比一般人群高出3倍左右，家族成员中有共同遗传因素，同时生活环境、饮食习惯相近或相同，因此胃癌容易出现家族聚集现象。所谓的遗传并不是胃癌本身遗传，而是癌变基因遗传，在此基础上合并环境中各种致癌因素，包括不良饮食习惯、吸烟、抑郁情绪、幽门螺杆菌感染等，经过复杂的癌变过程，最终导致肿瘤发生。如果家族中有一个人患癌，不必谈癌色变，但如果直系亲属中有多人患癌，而需要提高警惕，建议通过基因检测进行排查。
