脑疝在临床上是非常危重的情况，枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要区别如下：

1、位置：枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的病变位置不一样，枕骨大孔疝发生在枕骨大孔，主要是小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔的位置。而小脑幕切迹疝主要是由于幕上一侧的病变，从而压迫小脑幕切迹内的相关组织而引起症状；

2、症状：枕骨大孔疝首先影响的是呼吸，在临床上非常特异的表现是呼吸先于意识的障碍，表现为病人往往呼吸先骤停，之后意识才逐渐丧失，根据这种表现，往往可以判断为枕骨大孔疝。但是小脑幕切迹疝往往是意识先进行性加重，最后呼吸才会受到影响，通过这个特点，往往可以对这两者进行鉴别。此外小脑幕切迹疝的瞳孔变化也比较早，表现为瞳孔先散大之后再产生意识、呼吸等改变。

如果一旦出现这两种疝的情况，一定要针对病因尽快进行处理，包括用一些甘露醇，甚至包括一些手术减压，尽快挽救病人的生命。