脑血栓吞咽康复训练的方法_有来医生

高志勇
副主任医师

烟台毓璜顶医院

康复医学科

脑血栓吞咽康复训练的方法

2023-08-07 10:04播放 :

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视频内容

脑血栓患者好多出现吞咽困难，为治病常插鼻饲管，把食物搅碎以后从鼻饲管打进胃。脑血栓患者吞咽困难一般分2种，假性延髓麻痹或者真性延髓麻痹，一般都是假性延髓麻痹比较多。治疗也很简单，现在有言语治疗室，专门针对吞咽障碍进行治疗，包括冰水，还有个德国进口仪器，刺激局部吞咽反射，神经反射重现效果很好。此外，也可以配合局部针灸，针灸常用方法是颈部穴位，像风池、风府、哑门，扎上针以后，接上电，通过电流刺激改善局部血液循环，促进脑功能康复。可以局部取穴，吞咽喉部穴位如廉泉、上廉泉、下廉泉等穴位，局部反应点，可以进行局部点刺，促进吞咽功能康复。

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"一部分脑血栓的患者会因为球麻痹而出现吞咽困难，常伴有饮水呛咳，比如脑干梗死或者双侧大脑半球反复梗死的患者。对于出现吞咽困难伴饮水呛咳的患者，主要是通过康复训练进行恢复。首先，要进行洼田评分，以评估患者吞咽困难的程度，确定具体的康复计划。饮食上患者尽量不要吃流食，多选择以半流食为主的食物。患者要在每天多说话，坚持大声朗读，每个字尽量读清楚。同时，可通过一些中医的办法，比如针灸等进行康复治疗。同时，还可以配合康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。饮食上要注意合理，进行必要的功能锻炼，部分吞咽困难的患者症状可以有所改善。"

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股骨颈骨折，首先是完善局部的CT及三维重建准确判断股骨颈骨折的位置情况。另外就是根据不同的治疗方法，有不同的康复训练方法。如果是年轻人股骨颈骨折，一般选择闭合复位钢钉内固定手术，锻炼的方法主要是屈髋、屈膝及抬腿训练，不宜下地负重行走。如果是股骨颈骨折做了髋关节置换手术，锻炼的方法主要是抬腿、屈髋，另外就是辅助助行器下地逐渐的抬腿及行走活动。股骨颈骨折如果做了内固定治疗，负重的时间一定要比较晚，定期复查x片，根据骨折愈合情况确定负重的时间。盲目过早的负重会增加骨折移位，内固定失效的风险，另外就是增加股骨头坏死的风险。

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