西安交通大学第二附属医院
普通外科
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半夜阑尾炎发作，处理方法如下：
1、如果原来有反复慢性阑尾炎发作，可以通过休息、热敷或者口服消炎药物进行缓解；
2、如果第一次突然疼得很厉害，又不明确是不是阑尾炎，要尽早就医。阑尾炎早期典型症状是转移性右下腹痛，但是典型症状比较少见。如果自己不清楚或者没有经验，需及早就诊更安全，可以及时打120急救电话。首先咨询有关人员，明确有没有严重急腹症，比如宫外孕大出血等特殊情况存在，防止转院途中发生意外，如果没有严重急腹症，则等待120救护。
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"半夜出现了阑尾炎急性发作，应该及时的到医院去就诊和治疗。首先应该抗感染，禁食水，对症补液等支持治疗。如果是急性单纯性的阑尾炎，可以选择保守的治疗办法，继续观察，因为有一部分患者也是能够逐渐好转或者临床治愈的。而对于急性化脓性阑尾炎，或者有坏疽穿孔，甚至出现了阑尾周围脓肿，并发了弥漫性的腹膜炎。这种情况下，病人也会有明显的腹痛、腹胀、发热，甚至出现寒战，也会有里急后重感，所以应该及时的选择手术，剖腹探查清除脓汁，进行阑尾切除手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/12收听(63104)
"阑尾炎是临床上常见的疾病之一，它是由多种因素而形成的阑尾炎性改变，其典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。假如患者阑尾炎诊断明确，治疗原则为行手术治疗。给予抗炎、理疗等保守治疗方法，只适用于年龄较大，一般情况较差，合并多种疾病，不能耐受手术的患者。保守治疗只能暂时控制病情，阑尾炎易反复发作，不能根治。假如急性阑尾炎已形成炎性包裹，应先采用保守治疗，待治愈后3个月，择期再行阑尾切除术。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/12收听(58388)
"阑尾发炎通常是以下几点引起：最多见就是阑尾周围的淋巴滤泡增生，在机体抵抗力低下的时候阑尾周围的淋巴滤泡会出现增生情况，导致阑尾的开口被堵塞，阑尾腔内的分泌物无法排出，引起阑尾腔内压力增高，使阑尾肠壁缺血会继发性的出现感染导致阑尾炎。再有一种情况就是肠道内粪便或者是异物进入阑尾腔内，导致阑尾腔内的分泌物无法排除进一步加重，然后粪便内的细菌导致阑尾出现感染。这种情况是需要及时进行手术治疗的，保守治疗效果往往不好甚至会引起阑尾坏疽、穿孔。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(22460)
阑尾炎发作最常见的原因就是肠内容物蠕动到阑尾管腔当中，没有及时排空，导致阑尾梗阻，继发阑尾腔内压力逐渐增高，容易导致阑尾管壁静脉血液回流受限以及淋巴液回流的受限，而出现了感染。严重的情况下，腹腔会有脓性的渗出，并发化脓性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。也有一部分病人是由于阑尾的系膜过长，暴饮暴食之后或者剧烈运动之后，在一定程度上影响了阑尾的排空，所以也会继发炎症以及感染现象的出现。病人会表现为发热、腹痛等症状。所以，平时应该注意合理膳食，而早期确诊的阑尾炎，应该及时手术。
2018/11/17收听(54668)
"按照阑尾炎产生的因素进行防止其发作，主要见于以下方式：1、预防便秘发生。2、积极预防治疗肠道的寄生虫病。3、规范自身饮食，做适量的体育运动。4、需要有足够的睡眠，不熬夜，日常参与体育锻炼可以增强身体素质，提高胃肠道的能力，提高机体抗病的功能。应避免负重较大的体育劳动和剧烈活动，因为过于疲劳和剧烈的运动都是阑尾炎产生的因素，饱腹长跑更是不可取的。如果是急性阑尾炎，可能会造成穿孔后引发腹膜炎症，最好的方法是进行手术来治疗。慢性阑尾炎经常发作会使周围组织粘连起来，进行手术更为乐观，手术之后也需要合理安排，避免复发。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(15938)
"半夜的时候血压高不必惊慌，需要坐下来休息或者躺下来休息5-10分钟后再复测血压。如果血压还是很高，看有没有影响血压的因素。如果没有，反反复复都是半夜血压高，建议去医院查动态血压，看夜间血压变化的趋势以及血压升高的幅度，明确有没有影响血压的病因和诱因。如果有，进行相应的治疗。如果没有，可以调整降压药物服用的时间，可以在晚上服用长效的降压药或者早晨服用长效降压药，夜间再加服短效的降压药，控制血压。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(64602)
如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(45086)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(45086)
"阑尾炎的病人，如果第二次发作，也要结合化验室的检查、症状以及查体。如果血象明显增高，白细胞和中性粒细胞比例明显增高，并且病人有局限性腹膜炎的表现，也就是右下腹有明显的压痛、反跳痛以及肌紧张。考虑合并的阑尾的化脓，需要进行及时的手术治疗。另外，即便是单纯性的阑尾炎第二次发作，也应该主张早期进行手术治疗。因为反复的发作容易导致腹腔粘连，为下一步手术治疗制造了很多不便，也容易导致病人肠梗阻的发生。并且，每当病人劳累以后，还会诱发症状的加重，所以应该早期手术治疗。"
2018/11/17收听(68826)
"不同时期的孕妇，根据病情不同，处理的原则也各有差异：一、妊娠初期（妊娠1-3个月），此时患者发生急性阑尾炎，建议以手术切除为主。理由：1、妊娠初期子宫不大，阑尾切除一般对子宫的刺激比较小，不会引起流产。2、万一不幸发生流产，对孕妇的危害也比较小。3、即使病情轻微，在保守治疗下，患者的炎症控制住，但因为距离结束妊娠时间较久，后期存在反复发作的情况，对患者和胎儿的影响都比较大。二、妊娠中期（怀孕4-7个月）的孕妇，此时如果患有阑尾炎，一般建议采取保守治疗，除非症状非常严重，才进行手术治疗，因为此时行阑尾切除，对子宫难免有刺激，一旦有胎儿早产，对母体和胎儿的影响都非常大。三、妊娠晚期（怀孕8个月以上）的孕妇发生阑尾炎，多采取手术疗法，术后纵使发生胎儿早产，胎儿大多可以存活，对孕妇的影响也不大。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/09收听(43126)
"女性在孕期出现阑尾炎发作的情况，需要根据孕期的时间长短来做决定。在孕早期不管是选择药物控制阑尾炎症，还是手术切除阑尾炎，都会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以建议在治疗阑尾炎的同时及时终止妊娠。如果是孕中期或者孕晚期，可以选择手术进行切除阑尾，从而可以有效避免阑尾炎的症状。因为在孕中、晚期，手术以及药物的刺激对于胎儿的影响较小，不会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以可以放心的进行手术治疗，避免导致由于阑尾炎发作，引起脓性阑尾炎甚至出现阑尾穿孔的情况。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(47576)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，对于患者阑尾炎反复发作，保守治疗效果比较差，可以采取手术治疗的方案，通过手术切除阑尾炎就能够达到彻底根治和治愈，临床上阑尾炎的手术方法包括两种，传统的切口手术，术后7天左右可以基本拆线出院。如果阑尾炎患者采取腹腔镜介入下的手术方式，可能恢复的时间相对比较短，而且术后的创伤比较小，但是相对费用可能会略高。临床上阑尾炎反复发作的患者，一定要积极的到医院进行详细的检查，通过病情的评估选择合适的治疗方案，才是最终治愈阑尾炎的主要办法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/26收听(71194)
"阑尾炎典型的腹痛特点，为转移性右下腹痛。假如阑尾炎半夜犯了，需及时到附近医院就诊，进一步检查明确。如患者急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，最佳的治疗方法为行手术治疗，切除病变的阑尾。如急性阑尾炎已形成炎性包块，应先采用抗炎、理疗等保守治疗，待治愈后3个月择期再行阑尾切除术。如患者不愿手术或患者因年龄较大、一般情况较差、基础疾病较多等，不能耐受手术，可给予保守治疗，但病情易反复，不能根治。"
2018/11/13收听(10146)
"阑尾炎的病人发作的时候，如果表现为明显的疼痛，在这种情况下可以应用止痛的药物，主要是肌肉注射缓解痉挛、止痛的药物，因为阑尾炎会导致邻近肠管的充血、水肿，而并发肠管的痉挛。另外，如果粪石梗阻所导致的阑尾管腔的梗阻，会出现阑尾的逆蠕动，也会牵涉到内脏神经，表现为上腹疼痛，甚至胃肠道的绞痛，这种情况下应用缓解痉挛的药物效果是比较满意的，常用的有硫酸阿托品注射液、氢溴酸山莨菪碱注射液，都可以选择肌肉注射。另外，也可以选择肌肉注射赖氨匹林，有一定的退热，同时还有止痛的作用。"
2018/11/16收听(65354)
"阑尾炎的发作过程常分为单纯性阑尾炎、化脓性、坏疽性、穿孔性，以及阑尾周围脓肿。如果谈阑尾炎并发有积液的表现，通常已经是穿孔或者形成脓肿，那积液的表现，如果是阑尾周围有积液，说明穿孔这个时候得积极处理。但如果积液在阑尾区形成了一个包裹，而且这个包裹很完整，腹部体征也得到明显缓解，这个时候不一定是最佳的手术介入时间。要综合处理后，等阑尾周围脓肿明显吸收了再做手术。所以阑尾炎整个发展的过程有一个顺序，顺序越早介入越好，对于阑尾积液要区别对待。"
杜寒松│武汉市中心医院
2020/07/27收听(56480)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/13播放(81296)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/13播放(81296)
"阑尾炎发作的时候首发的症状就是腹部疼痛，而且疼痛的特点是早期发生于胃区或者肚脐周围，随着时间的推移，6-8个小时会逐渐转移至右下腹部固定的疼痛，而且疼痛持续时间相对比较长，有些化脓和穿孔的阑尾炎可能局限性右下腹部疼痛，会伴发盆腔甚至全腹部疼痛的症状出现，同时患者会有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，严重的形成弥漫性腹膜炎会导致腹胀、肠梗阻和排气、排便减少。严重的病例有时并发门静脉炎时，患者会出现体温升高38-39℃左右而且出现寒战、高热甚至轻度的黄疸，因此急性阑尾炎一旦出现这些症状，应该及时到医院就诊选取合适的治疗方法。"
2019/12/26收听(73932)
"阑尾炎发作的症状，最典型、最常见的就是转移性右下腹疼痛，刚开始腹痛表现在剑突下的上腹部，有时患者可能还会伴有恶心、呕吐，往往会被误认为是胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等等，一般2-3小时以后疼痛会转移到肚脐周围，再过3-4个小时可能会转移到右下腹，右下腹有固定的疼痛。除了转移性右下腹疼痛之外，患者还可能会有一些伴随症状，如恶心、呕吐，有些患者可能还会有发热、发烧等。典型的转移性右下腹疼痛，最主要是与内脏的神经有关系，因为内脏神经、阑尾这一区的神经，最后也汇聚到神经根上，和来自脐周神经根汇聚到同一地方，所以这种内脏疼痛刚开始定位不准确，这就是出现转移性右下腹疼痛的主要原因。"
2023/03/22收听(30365)
"阑尾炎的病人发作的时候，会有典型的转移性右下腹疼痛，初始的时候是上腹部疼痛、胃胀，逐渐的疼痛转移，并且固定于右下腹部，进行性的加重，还会伴有发热、恶心呕吐以及腹泻等症状，考虑是阑尾出现了经验性的渗出化脓积液，流出到盆腔刺激直肠所导致的。病人还会有明显的里急后重感。查体在右下腹麦氏点，相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点的部位，是阑尾的体表投影，局部有明显的腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛以及肌紧张。查体的腰大肌试验阳性，结肠充气试验也呈阳性，而阑尾炎最办法是选择手术。"
2018/11/26收听(13632)
"阑尾炎发作的时候可以通过输抗生素，控制感染来缓解疼痛。如果疼痛明显的时候，可以口服止痛药或者肌注止痛针来对症处理。这是对一些轻型的阑尾炎，也就是单纯性阑尾炎，效果比较明显。对于化脓性的阑尾炎，还是建议行手术治疗。如果是采用输抗生素的保守治疗，部分病人的疼痛可以缓解。但是缓解以后，往往很多人会演变成为慢性阑尾炎，经常会出现右下腹疼痛，等到病情加重的时候下一次还是需要手术的。如果保守治疗无效，化脓性阑尾炎可能进展成为坏疽性阑尾炎，甚至穿孔性阑尾炎。如果保守治疗的时间超过3天形成阑尾脓肿，就不能够手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/05收听(17438)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(81796)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(81796)
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