首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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上腹部出现按压痛，可能与皮肤或腹腔内脏器病变相关。右上腹痛主要由胆囊、肝脏、结肠或剑突下方胃、十二指肠以及胰腺等脏器引起。左上腹痛常与胃、结肠以及脾脏相关。除腹腔内脏器病变会引起压痛外，皮肤表面出现的改变也可产生压痛，如上腹部撞击伤或因带状疱疹病毒产生感染形成局部疱疹病。
上腹部一般为肚脐以上部位，当出现此部位压痛后，应明确疼痛的具体原因。通过超声、CT等影像学检查，配合实验室检查与患者症状、体征综合判断，可明确上腹部疼痛的具体原因并采取相应治疗。
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上腹部按压有疼痛，可以是疾病所导致：第一、发生于胃组织溃疡，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，也会伴有反酸以及嗳气，那么查体在上腹部有明显的压痛点，考虑是溃疡形成瘢痕，病人在平时也会有进食以后不适的症状。第二、也有一些病人是由于胆囊疾病所导致，位于右侧上腹，在发作期还会出现绞痛，主要是由于进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食，饮食不规律，尤其早晨不能正常进食，很容易诱发胆囊炎的出现。在平时应该注意日常生活当中的自我调理，可以适当进行体育运动锻炼，增强体质另外也可以减脂，跑步等动作能促进疾病的恢复，也能够降低病人因为疾病所导致的不适症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(12524)
"按压上腹部有疼痛的感觉，腹部脏器可能有炎症存在，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡会造成右上腹部中部，胆囊感染造成上腹中部疼痛，胰腺炎造成上腹部中部胀痛，另外造成上腹部压痛的原因有几个：第一、急性胃炎引起的，可以补液，用抗生素进行抗炎治疗，这种情况是由于胃部细菌、病毒感染引起的，最好在近期做饮食卫生。第二、胆囊炎，消炎利胆片可口服给药，平时一定要养成良好的饮食习惯，慢慢吃，不要吃得过多，还要戒烟。第三、腹内压痛也可能是医生操作粗糙，过于用力使患者疼痛，也有可能是腹腔脏器发生病变。所以按压上腹部痛的原因是有很多的。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(54502)
"左下腹部的按压疼痛可以有不同的原因，比如我们最常见的是结肠的一些病变，比如说慢性便秘的患者，如果大便排出不畅，有可能会导致肠腔的一些积气，左下腹会有按压的疼痛。除此以外，比如说结肠癌也有可能导致左下腹的按压疼痛，往往还伴有大便的改变，比如说大便习惯的改变，以前是便秘的病人突然变成了腹泻，或者以前是腹泻的病人变成了排便的困难，再伴有左下腹的按压疼痛，应该及时的就诊。除此以外，泌尿系的一些病变，比如说左侧输尿管结石，也可以导致左下腹的按压疼痛。对于妇科而言，如果是盆腔炎或者附件炎，同样也可以导致左下腹按压的疼痛。男性如果有前列腺的增生或者存在泌尿系膀胱炎，同样也可能导致左下腹的按压疼痛，所以我们还是根据不同的伴随症状来决定不同的原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(46734)
"按压腹部表现为疼痛，考虑是腹腔脏器的疾病所导致的，根据发病部位不同见于不同的疾病：第一、如果是右侧下腹部疼痛，常见的是阑尾炎。另外，对于女性病也可以是卵巢囊肿或者右侧附件炎所导致的。第二、右侧上腹部疼痛常见的是胆囊炎，通常会合并胆囊结石，在暴饮暴食之后或者饮酒之后会诱发症状的出现。表现为局部疼痛，还会出现恶心以及呕吐，化验血象增高。第三、左侧上腹部疼痛最常见的是胃病，包括良性溃疡，而老年病人也可以是胃部肿瘤所导致的。第四、也可以是发生于左侧上腹部压痛的胰腺炎，病人应该有慢性胰腺炎的病史，而在暴饮暴食、饮酒之后也会诱发急性胰腺炎的急性发作。"
2019/05/20收听(46276)
按压腹部疼痛，常见原因有以下几点：1、进食过饱：如果患者进食过饱，胃肠道内有较多食物... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/08/20播放(60938)
按压腹部疼痛，常见原因有以下几点：1、进食过饱：如果患者进食过饱，胃肠道内有较多食物...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/20播放(60938)
腹部按压痛代表腹腔内可能存在炎症。最常见情况具体如下：1、急性阑尾炎：出现急性阑... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/26播放(94566)
腹部按压痛代表腹腔内可能存在炎症。最常见情况具体如下：
1、急性阑尾炎：出现急性阑...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/26播放(94566)
腹部压痛原因特别多，比较常见的有以下几点：1、胃部疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡。2、肺炎和胸膜炎，比较常见的是右下肺的胸腔炎症病变，可以放射引起腹痛。3、淋巴结炎，比较见于肠系膜韧带附近的淋巴结肿大，这个时候压痛也是阳性。4、小肠出现的问题，常见于炎症、肿瘤等。5、胆囊炎、胆结石，也会引起腹部的疼痛，特别是胆结石，疼痛部位不定，会引起放射性疼痛。6、阑尾炎，也是临床比较多见的疾病。肠梗阻也会引起腹部的压痛。临床出现腹痛，诊断比较复杂，最好及时到医院进行相关检查。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/10收听(46314)
"腹部的按压疼痛常常跟按压的部位有关系，具体如下：第一、比如右侧下腹部麦氏点有压痛，往往是阑尾炎的表现，病人也会有明显的腹胀或者呕吐，甚至很多病人早期的表现是上腹部脐周的疼痛，数小时后有转移，并且转移到右下腹固定进行性的加重，需要手术治疗。第二、比如右侧上腹部疼痛，常见的是胆囊炎、胆囊结石所导致的，病人在暴饮暴食或者进食高胆固醇的食物时候可以诱发疼痛加重，这时就会在右上腹部有明显的压痛感，甚至有腹膜炎的情况下还会出现反跳痛及肌紧张。第三、还有中上腹部或者偏左侧，这时候的压痛最有可能是胃病所导致的，包括胃炎、胃溃疡，同时病人会伴有反酸、嗳气以及明显的上腹部烧灼感。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/28收听(60148)
"右腹部的按压疼痛可能是不同的原因所引起来，右上腹的按压疼痛，比如说急性胆囊炎就会导致按压疼痛。急性胆囊炎的时候，我们深吸气按压右上腹会觉得明显的疼痛，甚至疼痛的时候会影响我们的呼吸。右上腹按压疼痛除了胆囊炎以外，比如说十二指肠球溃疡，也可以导致右上腹的疼痛，造成按压的疼痛。在右中腹，如果我们按压疼痛，并且伴有腰后背的不适或者伴有泌尿的异常，还应该警惕有右侧的输尿管结石。右下腹的按压疼痛，比如说我们的右侧的脐与髂前上棘连线的外1\/3的按压疼痛，这个点我们叫麦氏点，往往是阑尾按压痛。急性阑尾炎的时候会导致持续的疼痛，慢性阑尾炎的时候也可以导致右下腹的按压疼痛。右下腹还可能是一些盆腔炎、附件炎，也可以导致相应按压疼痛。所以出现了按压疼痛，我们应该根据不同的部位以及其他的伴随症状，有可能是不同的原因所引起来。"
2020/04/09收听(60950)
男性左下腹部有压疼，主要排除两个原因，具体如下：1、肠道肿瘤：比较严重的情况，尤... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/04播放(52736)
男性左下腹部有压疼，主要排除两个原因，具体如下：
1、肠道肿瘤：比较严重的情况，尤...
2023/04/04播放(52736)
"造成右上腹部按压疼痛的原因包括：第一、肝胆疾病，此时疼痛可能呈现为钝痛的性质，多于进食油腻食物或者饱餐后加重，按压疼痛的同时可能会出现厌油腻、纳差，以及尿黄、皮肤巩膜黄染等症状，此时应注意除外肝胆的疾病。第二、胃及十二指肠疾病，在右上腹按压疼痛的同时伴有反酸、烧心、嗳气等症状，如疼痛于进食后明显缓解，多考虑为胃或十二指肠疾病所致。引起右下腹按压疼痛的原因包括：第一、肠道疾病，此时多合并有排便习惯的改变，如出现腹泻、便秘等症状，如疼痛于排便后明显缓解，更提示疼痛可能与肠道疾病有关。第二、女性生殖系统疾病，如压痛的同时伴有月经周期的改变，或疼痛与月经周期明确相关，应注意除外女性生殖系统疾病。第三、泌尿系统疾病，如按压疼痛的同时出现尿频、尿急、尿痛等症状，应注意到泌尿科或内科就诊，除外泌尿系统的疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(41070)
左侧上腹部按压有疼痛，可以是下列疾病所导致的。第一、胃病，常见的包括胃炎、胃溃疡也是良性病，青年人出现的比较多和幽门螺杆菌感染相关。另外，平时饮食不规律，经常暴饮暴食或者是酗酒，也容易导致急性胃黏膜病变，病人在进食以后会出现上腹部。查体，在左上腹有压痛，应该给予保护胃肠道黏膜的药物，应用奥美拉唑，并且要注意调整饮食结构，生活规律。第二、胰腺的疾病，胰腺炎的患者既往有胆道系统的疾病，或者是喝酒之后出现的胰腺炎，病人也会出现上腹部疼痛，局部有压痛；而严重的情况下，出血坏死性胰腺炎还会表现为腹膜炎的表现，并且还会出现肚脐周围或者是上腹部有瘀斑。
2019/05/26收听(62200)
"腹部的右侧按压疼痛可以是下列疾病：第一、右侧下腹部压痛，如果对于老年病人，有食欲下降、体重减轻并且伴有排便异常，比如排黑便，不除外是肠道的恶性肿瘤，也就是发生于回盲部或者升结肠的肿瘤。应该及时进行肠镜检查，必要时需要选择手术治疗。第二、右侧上腹部按压疼痛，最常见的就是胆囊炎所导致的，通常会合并胆囊结石，在发作期还会伴有恶心、呕吐以及发热，严重的还会出现急性化脓性胆囊炎以及黄疸，反复发作的病人也应该及时选择手术将胆囊切除，并且在平时也应该注意饮食结构的调整，远离高胆固醇的食物，注意少食多餐，不能暴饮暴食，定期进行彩超的检查。"
2019/05/28收听(26414)
"右边的腹部按压有疼痛，腹腔内感染的可能性比较大，最常见的就是胆囊炎，尤其在暴饮暴食或者是饮酒、进食油腻的食物之后，会诱发疼痛的出现。查体，在腹直肌外缘和肋弓相交点部位有明显的压痛，也称作墨菲氏征阳性，这种情况下可以选择抗炎治疗，轻度的病人可以通过保守的治疗方法好转，应用头孢哌酮舒巴坦钠静脉输入，每天给药两次。病人疼痛的症状能够逐渐的减轻，若出现了明显的痉挛性的疼痛，也可以给予肌肉注射止痛的药品，应用平痛新注射液或者是选择赖氨匹林注射。而反复发作的胆囊炎，也会影响到病人的生活以及工作，必要时可以选择手术治疗，在全麻下将胆囊切除。"
2019/05/26收听(10718)
引起腹部右侧按压痛的原因通常与按压部位相关，主要原因如下：1、上腹部右侧：要考虑... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/04播放(55474)
引起腹部右侧按压痛的原因通常与按压部位相关，主要原因如下：
1、上腹部右侧：要考虑...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/07/04播放(55474)
"如果是上腹部按压的时候出现疼痛，有可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是胆囊炎以及肝脏的一些疾病而导致。另外，肝破裂或者是脾破裂也会出现这个地方的按压疼痛。如果是双侧的中腹部或者是肚子周围出现压痛的情况，很有可能是肠道的问题，例如急性或者是慢性肠炎，或者是肠道的肿瘤、肠道的功能紊乱而导致。如果是下腹部出现疼痛，例如下腹部中间出现压痛，很有可能是膀胱炎或者是子宫的炎症而导致。如果是双侧的下腹部出现疼痛，最常见的就是盆腔炎而导致。如果是右下腹部麦氏点的地方出现压痛，最常见的就是阑尾炎。另外，一些妇科的炎症或者是妇科肿瘤的蒂扭转、卵巢黄体破裂，也会出现下腹部的疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/08/08收听(27434)
"右侧腹部按压疼痛，见于下列情况：第一、右下腹的疼痛，多见于急性阑尾炎的病人，压痛点位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点的部位。而阑尾出现了化脓，还会伴有反跳痛和肌紧张，化验也会发现血象增高。第二、胆囊炎的患者，表现为右上腹的压痛，尤其是股直肌外缘和肋弓交点的部位明显，超声检查也可以发现胆囊壁毛糙，甚至胆囊内有结石的改变。需要系统的抗感染治疗，必要时也需要手术治疗。第三、右侧腹部压痛，也有一些病人是由于升结肠的肿瘤所导致，还会伴有大便习惯的异常和规律的改变。"
2019/03/31收听(65170)
"女性右下腹部按压痛，应该排除妇科疾病。如果没有妇科疾病，可以从以下几个方面进行考虑：1、如果右下腹痛，有压痛、反跳痛，伴有发热以及白细胞的升高，应该排除阑尾炎。2、如果是右下腹痛，伴有尿频、尿痛，甚至尿血，这种情况下应该排除尿路感染或输尿管的结石。3、如果是右下腹痛伴有肠道的症状，比如腹痛、腹泻、脓血便、便秘等等症状，应该考虑结肠的病变，比如结肠的急性炎症、结肠的溃疡、结肠的息肉，甚至恶性肿瘤等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/19收听(97720)
"右腹部肋骨下按压疼痛可能是由于如下几种原因所导致的。第一、可能产生了此处肌肉的相关损伤，见于患者在此处遭受到直接暴力打击，或者是做过度的活动，导致此处的肌肉产生相关损伤，就会有这个部位明显的压痛。第二、可能是胆囊炎所造成的，此类疼痛的部位位于肋弓跟腹直肌交点的部位。按压的时候有非常明显的疼痛，可能会导致患者呼吸出现受限。第三、可能是由于阑尾炎所导致的。此类疼痛的部位位于脐和髂前上棘连线中外1\/3交点这个部位。第四、女性可能是由于相关的妇科疾病所导致的，比如可能存在盆腔炎、附件炎或者是宫外妊娠之类的病变。第五、还可能是由于泌尿系统相关的病变所导致的，比如存在肾炎、输尿管结石等一系列的疾病。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(28408)
"上腹部疼痛的原因有多种，我们通常说的可能有以下几种，比如常见的、要排除的是心源性疾病引起的上腹疼痛，比如冠心病、心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常等等。引起的以上腹疼为首要症状的一些疾病是我们首要需要排除的。这时候需要做心电图、查心肌酶排除。再就是消化系统疾病，胃炎、胃溃疡、肝脏的疾病、胆囊炎以及急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等等也是可以出现的。当然它们各有各的特点，比如胆囊炎可以出现进食油腻的食物出现这种疼痛比较多，而且伴有恶心、厌油腻。如果这种疼痛是有规律性的、饱食的时候，或者是空腹的时候疼，考虑是溃疡性的疾病。如果是急性胰腺炎引起的上腹痛，通常是有大量的进食高脂的食物或大量的饮酒之后出现这种急性的疼痛。阑尾炎一般是转移性的右下腹疼痛，首先以上腹疼痛为首要表现，并伴有阑尾区的压痛，这时候考虑是阑尾炎。除此之外，全身的腹膜炎也可以引起上腹部的疼痛。当然如果有腹部的胀气，也可以引起这种上腹疼。因此，针对不同的临床表现，我们可以做出不同的诊断。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(59388)
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