河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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在固定位置用听诊器听肺部呼吸音时,应先检查听诊器是否正常。检查放到耳朵里的耳听器上面的塑胶帽是否正常,否则会捅伤耳朵,各个塑料连接管是否在正常位置,是否连接紧密。检查听诊器的听头,部分老式的听诊器可以直接使用,新式的有听诊胎心的听头,还有听诊普通声音的听头。后者中间有一个转换器,一定要先敲听诊器的听头,看耳朵能否听见声音。若不能,需要调节到能听见声音时才可以使用。
听诊器可以使用后戴好,拿好听诊器听头,听诊支气管呼吸音和肺部呼吸音。在锁骨上窝和第6、7颈椎间隙位置,可以听见支气管呼吸音。在第2、3、4、6肋间,以锁骨中线为轴,从上到下分别听左侧、右侧、腋前线、腋中线、肩胛下角线左右以及脊柱两侧、第7肋间之上,均可听见肺部呼吸音。不同位置听见的呼吸音存在区别。
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"听诊器听肺部的声音属于肺部体格检查的重要内容之一,使用声波传播原理来间接了解肺部情况,以帮助医务人员为肺部疾病诊断提供信息。需要听诊肺部的患者一般采取坐位或卧位,将听诊头的膜紧贴胸壁可以避免听到膜与衣物的摩擦音,从而减少杂音,通过导音管传到耳朵。听诊顺序由上而下,左右对称,从前往后听诊,分别从前胸部、侧胸部和背部。听诊的声音有呼吸音、湿性啰音、干啰音、痰鸣音、胸膜摩擦音,听诊到不同的声音代表不同的意义。正常肺是闻及呼吸音清或稍粗,痰鸣音考虑存在痰液,湿性啰音考虑为肺部炎症或心力衰竭,干啰音、特殊哮鸣音考虑为哮喘,腹膜摩擦音考虑存在胸膜炎,闻及异常的听诊音可以行胸部CT检查进一步了解情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(29874)
"听诊器听诊肺部,首先要选择一般的膜型胸件听诊器。听诊器是放在胸壁的肋间隙,适当加压,紧贴胸壁。听诊的时候应该要患者配合呼吸,让患者放松,呼吸均匀,必要的时候做深吸气、咳嗽或屏气。听诊的时候,顺序是从肺尖开始,从上往下,从前胸到侧胸,最后检查背部。听诊需要两边肺对称的部位进行对照比较,先听左肺,再听右肺,在同一水平上进行对照,每个地方至少听1-2个呼吸周期。听诊的时候,应该让患者坐在凳子上或平躺在床上放松,自然呼吸,需要充分暴露胸部,以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。"
2019/07/01收听(97716)
肺炎在不同时期听诊器可以听到不同的杂音,在肺炎初起的时候,一般能听到的呼吸音是变粗,比柔和、平缓的呼吸音急促一些、深一些,另外呼吸的声音是比较粗糙的。一旦肺炎进入到渗出期的时候,可以在肺炎部位的胸廓外听到湿啰音类似水泡音,比较小的咕噜咕噜的声音,在放射的范围区域是都能听到的。到了肺炎更重一点,完全实变的时候,呼吸通气的时候会在这一部位听不到呼吸音,并不一定是好事,有的时候是炎症范围过大、肺完全实变了,还有一种情况就是肺炎靠近胸膜的时候可能引发胸腔积液,一旦产生了胸水在这个部位就听不到呼吸音了。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/27收听(82224)
部分人很关心用听诊器怎么来听心脏。其实听诊器是临床大夫的一种工具,主要是判断心脏心音、心脏节律... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2023/06/22播放(93198)
部分人很关心用听诊器怎么来听心脏。其实听诊器是临床大夫的一种工具,主要是判断心脏心音、心脏节律...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2023/06/22播放(93198)
"听诊器听心脏的方法:首先,受检查者取坐位或者仰卧位,必要时遵从医生需要的体位,以利于听诊的情况另外。二尖瓣区属于心尖搏动最强点(心尖部),肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣区和肺动脉瓣区是相反的,它位于胸骨右缘的第2肋间;另外,还有主动脉瓣的第二听诊区。在听诊的情况下,要按照顺序从耳尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣进行听诊。在听诊的过程中,要注意观察心率、心音、心包摩擦音以及脉搏跳动的次数,综合评估患者的健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(10162)
听诊器听胎心是可以的,但是要分为不同的孕周。一般听胎心的方法通常有3个,一个是超声,一个是多普勒胎心听诊仪,还有一个是一般的听诊器。怀孕孕周比较小的时候,通常需要B超下才能看得到胎儿的心跳。怀孕12周的时候可以用多普勒胎心听诊仪就能在孕妇腹部听到胎心音。用到听诊器通常是要在怀孕18-20周以后,才能经过孕妇的腹壁听到。胎心音的声音一般呈双音,就好像时钟滴答滴答的声音,速度比较快,正常来说胎心音每分钟是110-160次。不过用听诊器听胎心音相对来说会稍微难一点,而且胎心音要跟子宫的杂音、腹部主动脉的杂音、脐带杂音这些声音相鉴别。
钟栋高│中山市博爱医院
2018/11/28收听(18330)
听诊器听胎心的位置多半位于胎儿的胎背部,与胎儿的胎位有关。如果胎儿是头位,胎背就是在肚脐的下方... 高珊│中日友好医院 2023/06/13播放(51730)
听诊器听胎心的位置多半位于胎儿的胎背部,与胎儿的胎位有关。如果胎儿是头位,胎背就是在肚脐的下方...
高珊│中日友好医院
2023/06/13播放(51730)
肺癌听诊器听的时候一般没有特殊的异常。如... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(40530)
肺癌听诊器听的时候一般没有特殊的异常。如...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(40530)
听诊器听胎心有专用的听诊头,听心脏或肺的听诊的头呈扁形、圆盘样,而听胎心的听诊器的头称为钟型听... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/11/08播放(52500)
听诊器听胎心有专用的听诊头,听心脏或肺的听诊的头呈扁形、圆盘样,而听胎心的听诊器的头称为钟型听...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/11/08播放(52500)
"妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音,胎心音呈双音,似钟表滴答声,速度较快,正常时每分钟110-160次。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音相鉴别。在胎位正常时(头位时)听胎心音,正确位置是脐下正中部和脐部的左右两边,如果为臀位,在脐上正中部或脐部的左右两边。听胎心音时,让孕妇平躺,可先检查胎儿背侧在什么部位,然后用听诊器至于孕妇腹壁,可以听到胎儿的胎心音。"
王晶晶│上海市第一妇婴保健院
2018/11/02收听(26206)
听诊器一般是用来听心脏、肺脏、量血压的时候用比较可靠,但对听胎心来说,可能就不是那么灵敏。因为... 田玉玲│济南市中心医院 2023/08/28播放(60284)
听诊器一般是用来听心脏、肺脏、量血压的时候用比较可靠,但对听胎心来说,可能就不是那么灵敏。因为...
田玉玲│济南市中心医院
2023/08/28播放(60284)
若孕妇使用普通听诊器听胎心通常无任何害处,但多数人可能会使用类似小探头的多普勒超声仪听胎心,实... 付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/21播放(49658)
若孕妇使用普通听诊器听胎心通常无任何害处,但多数人可能会使用类似小探头的多普勒超声仪听胎心,实...
付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/21播放(49658)
"水银血压计的使用,在血压计袖带和听诊器体件放置在正确位置后,向袖带内充气,边充气边听诊。肱动脉搏动声音消失后,再继续充气,使水银柱再升高20-30mmHg再缓慢放气。双眼随汞柱下降,要平视汞柱表面。首先听到响亮的拍击声,即代表收缩压的数值。继续放气,使水银柱缓慢均匀下降,最终听到声音消失后即为舒张压的数值。血压应至少测量两次才准确,必要时测量双上肢血压。收缩压和舒张压的差值,即为脉压差。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/18收听(60792)
"听诊器有时候可以听出肺部有问题,比如肺部有比较严重的感染,或者是支气管哮喘急性发作,可听到明显的干啰音和湿啰音。听诊器只是医生进行检查的手段之一,诊断一个疾病需要结合患者的病史和一些辅助检查,比如胸片、肺部CT、血常规等,来综合判断肺部是否有问题。支气管哮喘的患者,在接触了过敏原之后导致气道的高反应性,而出现反复的发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状。大多数哮喘急性发作时,可听到明显的哮鸣音,但也有少部分哮喘患者,肺部查体听不到哮鸣音。此时主要是通过支气管舒张试验,或者支气管激发试验呈阳性,来诊断患者有哮喘。一些肺部感染的患者炎症刺激,进行听诊器听诊时可听到湿啰音,也有少部分肺部感染的患者只听到呼吸音增粗,没有听到明显的湿啰音,也需要积极的进行抗炎、抗感染治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/05收听(15940)
"肺炎的听诊也是初步判断肺炎的一个标准,往往在听诊肺炎的病人过程中可以闻及湿啰音,有的患者感染比较重也可以闻及干性啰音。湿啰音主要是由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音,所以又称为水泡音。对于在听诊过程中闻及这样啰音的病人,还是需要进一步的完善肺部影像学检查,影像学是诊断肺炎的金标准,根据影像学判断病人是否感染了肺炎,还可以通过血常规、CRP、降钙素原等检查进行辅助的判断。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/01收听(52972)
听诊器在进行心脏部位听诊时,通常能够发现心脏问题。利用听诊器进行听诊,重点关注的内容如下: 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(72554)
听诊器在进行心脏部位听诊时,通常能够发现心脏问题。利用听诊器进行听诊,重点关注的内容如下:
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/26播放(72554)
"怀孕4个月大概是怀孕16周,此后每次产检都可用听诊器听诊到胎心。而怀孕前3个月用听诊器可能无法听很清楚的胎心,主要是怀孕3个月子宫位于盆腔内,此时用听诊器无法直接听诊胎心。怀孕3个月左右子宫逐步由盆腔进入腹腔,4个月时胎儿基本已经完全位于腹腔内,此时胎儿的心脏也位于腹腔内,通过听诊器通过腹壁可很清楚的听到胎儿的心跳。但有时如果胎儿方位不合适或者心跳位于后方,靠近孕妇的脊柱,可导致听诊不清楚,应该让孕妇适当活动后再重新听诊胎心。"
张露│山东省立医院
2019/08/14收听(22108)
有一些肺炎用听诊器听时可以听到湿啰音,但不是所有的肺炎都能用听诊器听到声音。一般们用听诊器可以听患者肺部的上部、中部、下部,还有前面、后面和侧面,每个地方都要听到。然后嘱咐患者深呼吸,部分患者可以听到啰音。有一些患者听不到啰音,但不代表没有肺炎。比如大叶性肺炎、肺实变时比较容易听到啰音,像有支气管肺炎或者比较小叶肺炎听诊器听时听不到啰音。所以不一定听不到啰音就一定没有肺炎,还需要做肺CT检查进一步确诊。
谢涵│黑龙江省医院
2020/04/04收听(74590)
听诊器是检查的器械,能够听出肺部异样,比较常见的是不同的病理性声音,像痰鸣音、干啰音、湿啰音、哮鸣音、管状呼吸音,还有爆裂音、呼吸音减低等,都可以通过听诊器听取,对于患者的病情进行判断。如果患者出现肺水肿、急性心衰,在肺部听诊可以听到水泡音等。对于利尿、强心、扩张血管等对症治疗,效果是很理想的,临床中对于结核、肿瘤,也可以通过听诊进行初步的判断,包括对于空洞的听取,效果也很好。对于听诊器的使用,需要在医生的应用下,对患者进行相关的诊疗,是视触叩听诊断的一部分。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(19218)
耳朵听自己说话声音大,叫做自听增强,多见于咽鼓管功能障碍所引起的分泌性中耳炎患者。病因分为几大类:1、咽鼓管机械性阻塞,最多见,比如儿童的增殖体肥大、慢性肥大性鼻炎,以及鼻咽部的肿瘤、鼻咽癌等等。2、气压性损伤,比如潜水。3、变态反应性疾病,比如过敏性鼻炎。4、细菌感染,是低毒性的细菌感染,多见于上呼吸道感染以后等等。这些原因都可以引起咽鼓管功能的障碍,造成中耳负压。由于中耳的气体被吸收,造成中耳黏膜的血管扩张、漏出,形成了中耳积液,重者听力下降。所以有自听增强的人应该尽量到医院找出原因,排除疾病后尽早的治疗。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/26收听(34850)
湖北省中西医结合医院 温暖
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