手腕取钢板是大手术吗

李涛
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

手腕取钢板是大手术吗

2023-02-08 02:49播放 :

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视频内容

患者手腕骨折后，二期取出钢板通常不算大型手术，需重视取出钢板后的手腕功能恢复和关节康复治疗。手腕骨折愈合后稳定一段时间可以取出钢板，但由于患者骨折或关节部位失去内固定物的有效保护，因此术后一个月内需采取积极措施保护手腕部位并进行功能锻炼，但需注意避免手腕部位进行暴力性活动，避免摔倒导致不良结局。

通常在保护下患者可以接受主动锻炼、增加关节幅度或力量训练，在一系列康复训练后尽快恢复肌肉功能和关节活动度。同时也需保护关节避免损伤，以免出现二次骨折。经过一个月左右的保护性训练，患者手腕可以逐渐恢复，可以逐渐加大关节活动量和活动范围，直至手部功能恢复正常。

取钢板是不是大手术

骨折的患者在骨折愈合后，常常选择将内固定物取出，相对于治疗骨折的手术，取钢板并不能算大手术，但是取钢板应该根据钢板位置是否表浅或者深入、钢板和钉子的多少不同，手术也是大小各异。如果钢板位置比较表浅，螺钉也比较好找到，手术常常时间比较短，出血也比较少，相应的麻醉风险也比较低。如果钢板放置位置比较深，取出钢板常常需要剥离较多的肌肉和组织，这时往往手术时间长，麻醉风险大，出血也比较多，这种手术应该不算小手术。

语音时长01:11''

殷兵│河北医科大学第三医院

2018/11/06收听(37700)

取钢板是不是大手术

"在门急诊很多患者是因为骨折而前来就诊，经过保守治疗无效或者骨折比较重，直接采取了手术治疗。当经过术后的复查、随诊，发现骨折愈合良好，这时可能考虑取钢板。很多患者会关心取钢板是不是大手术，毕竟骨折后做手术位置比较大，就算大手术，取钢板是不是很简单，这个手术是不是小手术。其实取钢板是不是大手术要结合发生骨折的位置而判断，如果是肢体远端的骨折，对于周围血管神经没有影响，取钢板可能就相对比较简单。但是取钢板的切口可能也和第一次手术切口差不多，可能小不了多少。如果取钢板的位置，正好钢板附近有重要的神经，比如肱骨的骨折，周围就是桡神经，在做手术的时候会担心桡神经是不是受损伤，取钢板的时候可能损伤的风险会更大，因为当时的解剖结构已经乱掉。对于肱骨干骨折，如果要取钢板可能就算是大手术。因此，取钢板是不是大手术还是要结合刚才说的具体位置，才能判断到底是大是小。"

语音时长01:31''

李晔│北京协和医院

2020/04/12收听(84140)

01:42

取钢板是不是大手术

取钢板是不是大手术最主要的是看取哪个部位的钢板。通常情况下取钢板手术比同部位的上钢板的手术算是...

张力丹│北京积水潭医院

2023/10/10播放(64070)

取钢板是不是大手术

"取钢板主要关键看什么部位的钢板：1、如果是位于软组织深层结构的钢板，如骨盆骨折的钢板、髋臼底的钢板等，一般就可以视为大手术，需要完善相关的术前准备，最好要备血，并且要和患者讲清楚内固定难以取出甚至断裂的可能。2、对于一些如手掌部的钢板、手指的钢板等，一般就是相对小的手术，术中视野比较清晰，手术时间很短，一般可以马上取出，出血也少。3、对于一些长管状骨，如下肢的负重骨的手术，取钢板是一个比较大的手术，术中出血比较多。一般建议患者术后扶拐行走，不要急于的进行剧烈活动，以防发生再骨折的可能。"

语音时长01:10''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/09/29收听(60576)

01:48

手腕取钢板后多久能恢复正常

手腕取出钢板后，1个月内应注意进行保护性锻炼，避免出现损伤，通常经过1个月锻炼，患者基本可恢复...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/20播放(80822)

骨折打钢板是大手术吗

"骨折打钢板通常并不是大手术，属于中等手术。骨折打钢板的手术操作时基本在1-2个小时左右，一般很少会超过两个小时。手术过程中病人出血量相对较少，尤其是肢体骨折，使用止血带的手术过程中病人几乎没有明显出血，病人创伤较小。相对来讲，此种手术属于中等手术，并不属于大手术。大手术需要的时间比较长，手术难度比较大，手术过程中出血量大，而且手术风险也比较大，满足以上条件才可以算作大手术。对于骨科来讲，大手术通常集中在脊柱周围，涉及颈椎、腰椎、胸椎以及相应的脊髓部位。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/18收听(93586)

三踝骨折的钢板取不取

三踝骨折是指踝关节内侧、外侧以及后侧都出现骨折，需要进行手术治疗，采取切开复位钢板内固定的治疗方法。骨折愈合以后要考虑取出内固定物钢板，但是有些患者可以考虑不取，比如平时活动不多，年龄比较大的患者，不会造成相应的应力遮挡，不会造成钢板的磨损、断裂，这种情况下可以不取。对于年轻的患者，运动比较多，平时负重量也比较大，建议还是取出来，因为如果不取，运动过多，负荷量比较重，容易造成相应的骨质的应力遮挡，造成骨质的恢复不良，出现骨质疏松。时间长了会造成钢板的断裂，导致再骨折或者踝关节出现变形、塌陷等并发症。三踝骨折以后，钢板要根据具体的情况决定取还是不取。

语音时长01:25''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/09收听(50746)

手腕手术是大手术吗

"手腕手术不是大手术，要看治疗的疾病，如果是腕关节骨折，一般还是采用切开复位内固定的方法来治疗。如果是由于肌腱韧带损伤或者是腕关节的盘状纤维三角软骨复合体的损伤，是通过关节镜来治疗。还有腕关节撞击，也是通过耻骨的短缩来处理，手术并不大，一般在一个小时以内都能够有效完成。但是它毕竟是开放手术，术后主要进行康复锻炼，这要引起重视，如果不锻炼，由于手术之后造成纤维组织或者肌腱的粘连，会影响功能。骨折虽然长上了，但是失去的功能也是不可以恢复。所以还是要积极引起重视，加强屈腕、伸腕、旋转的运动比较重要。"

语音时长01:13''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/22收听(42796)

01:38

手腕手术是大手术吗

手腕手术有大有小，按精细区分。
常见的是桡骨远端骨折手术，这个手术不算太大，也不算太小...

胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院

2023/12/14播放(58882)

钢板不取可以吗

"目前钢板内固定材料，一般都属于钛合金，对机体没有明显的影响。多数部位钢板可以考虑不取出，比如骨盆固定钢板，或者是肱骨干骨折固定钢板，还有脊柱多数固定钢板，也可以不取。而对于关节周围钢板，比如肘关节、肩关节或者是膝关节位置，一般骨折愈合后，还是可以考虑取出。另外，对于小孩，因为小孩属于生长发育阶段，基本上小孩的内固定钢板都建议取出，不然可能会影响骨骼发育。钢板内固定是否可以不取出，一般手术以后医生会交代。还有平时注意一下，骨折以后需要定期随访复查，避免过早盲目负重，不然造成钢板螺钉松动，甚至断裂等问题。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/26收听(87576)

手术钢板可以不取吗

现在的手术钢板都是钛合金的，本身对身体没有什么特别大的影响，即使长时间在体内停留也影响不大，并且做核磁共振也没什么影响。在这种状态下，要觉得本身钢板在身体里面没什么特殊的不舒服的地方，就可以不取出来。要感觉总是有心理作用，总感觉这个地方有钢板觉得难受，在骨折愈合一年之后就可以把钢板取出来。而在某些特定的地方比如踝关节、锁骨、手腕关节或者膝关节这些周围软组织非常表浅的部位，在进行钢板固定骨折愈合肿胀消退之后，有时候能拿手摸到内固定的钢板，产生了比较明显的心理作用，在骨折一年之后就可以取出来。

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/09/03收听(37258)

钢板能不取吗

骨折以后采取手术进行钢板内固定治疗，随着科学的发展，现在的钢板无论是在强度还是组织相容性上，和人体的接受程度都非常高，有些钢板可以终身不取，始终能够保持强度以及人体的相容性，不会能产生明显的排斥反应或者不良的症状。钢板长期不取对于年轻人还是会造成一定影响的，年轻人的活动量比较大，力量也比较足，钢板长期不取容易造成局部钢板疲劳性的断折，从而出现相应的症状。另外，钢板待在体内在过飞机安检的时候会带来很多不便，针对于年轻人建议还是取出钢板，老年人活动不太多，可以考虑不取。

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/28收听(78504)

上钢板疼还是取钢板疼

"上钢板和取钢板的手术都是在麻醉下完成，麻醉以后都不怎疼，至于手术以后的疼痛也都类似，都是软组织切口的疼痛。上钢板的疼痛主要是上钢板之前骨折本身的疼痛，一般情况下上钢板之前骨折的疼痛比较严重，因为有的骨折创伤比较大，局部肿胀，骨折不稳定，会导致骨折再移位，疼痛会加重。从此角度应该上钢板手术之前疼痛比较重。取钢板时骨折愈合，只是麻醉下把钢板取出去，取完钢板之后的疼痛与上钢板之后的疼痛类似。但是上钢板之前比取钢板之前疼痛严重，而且上钢板之前的疼痛比上完钢板之后的术后疼痛重。患者取出钢板后应当注意，在两个月内不允许做剧烈运动，以防再次骨折，饮食上多补充钙质和维生素D，以促进骨折部位更好的恢复。"

语音时长01:46''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/13收听(43830)

取钢板和放钢板哪个疼

"在取钢板和放钢板的时候会进行腰麻，手术中都不会感觉到疼痛。术后放钢板可能需要的时间更长，可能对局部组织产生的损伤更大，术后可能会更加疼痛。取钢板过程比较简单，手术时间比较短，组织愈合会相对比较快，也有例外的情况，比如取钢板的时候发生螺丝钉滑牙或者铆钉滑牙，手术时间就会增长，为了取钉，将内固定取出，在骨头上开槽，这样会产生较大的损伤，可能会更疼。"

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/23收听(78268)

取钢板和放钢板哪个疼

可能有些朋友是关心在骨折手术过程中，是骨折进行钢板置入的时候疼还是在骨折愈合以后取钢板的过程比较疼，因骨折的类型、骨折的程度、所做手术的不同、个人对疼痛的敏感程度不同，答案是不一样的。一般如果骨折愈合，在取钢板的过程中，恢复的速度要比骨折进行钢板植入的时候恢复速度要快很多，就是疼痛很重要的因素，骨折以后骨折断端不稳定相互运动而产生的疼痛。由于在取钢板过程中骨折已经愈合，骨折断端已经长好了，不会再进行任何活动，所以相对取钢板的创伤要比钢板植入的创伤要小很多，大多数疼痛程度也不及钢板植入的时候疼。钢板置入术后主要是由于在做手术前骨折相互运动的时候会引起剧痛，在进行了牢固的内固定手术以后使骨折相互运动获得了稳定，所以也不见得会有特别的疼痛。因此对于取钢板和放钢板，可能两者的疼痛程度主要是根据患者本身对疼痛的敏感性，而具有明显的不同性。

语音时长01:57''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/20收听(30650)

01:58

取钢板和放钢板哪个疼

钢板的手术，一般都是骨折以后所做的这些骨科医生的操作，一般放置钢板会比取钢板要更疼。因为放钢板...

孙旭│北京积水潭医院

2023/11/10播放(48683)

取钢板疼吗

正常取钢板的情况下，和安钢板一样，需要特殊部位的麻醉。麻醉了之后，人没有疼痛。但有一些钢板比较表浅，在局麻的情况下切小口。有可能就能将钢板取出的情况下，比如锁骨表浅的钢板，可以切局部的小口将钢板取出，在打完局麻之后，切皮的时候不疼，但钢钉从骨头上拧出那一刹那会有减压痛。这个减压痛相对来说会疼一点，但取完之后就不会有疼痛。所以在正常情况下取钢板是有疼痛，但不是很明显。术后因为剥离的范围比较小，术后疼痛也不是像上钢板的时候的疼痛非常明显。

语音时长01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/28收听(71580)

8年了还可以取钢板吗

"骨折手术之后8年，想取出钢板是完全可以的。一般骨折术后时间越长，取出钢板的难度越大，甚至有时间比较长的容易取出失败，但是8年左右的时间取钢板是完全可以的。一定要使用配套的器械，一定要到当时手术医生那里，去咨询使用的具体改锥型号，然后配备相同型号的改锥才能够做手术治疗，否则很容易在伤口切开之后，发现改锥不配套，最后钢板取出失败。如果是下肢钢板，可能取出难度比上肢更大一些。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/09收听(39720)

锁骨钢板可以不取吗

"锁骨骨折手术内固定之后，是否需要取钢板，常通过以下这些因素决定：1、发生锁骨骨折患者的年龄，如果是老年患者，在其他条件都允许的前提下，有可能不需要取出固定钢板，一方面考虑到患者对于手术耐受能力与钢板取出必要性决定的，如果身体对固定物排斥，骨折已经愈合，身体也能耐受手术，固定影响关节活动等等，则需要取出钢板，其他情况则不需要取钢板，防止手术对身体造成影响。如果发生骨折，患者年龄比较小，一般建议将钢板取出，身体恢复机能比较好，还有可能处在生长发育期，一般的手术都能耐受，最好还是将钢板取出。2、与内固定物的材质有很大关系，有一些高级的内固定物是不需要取出的，但是一般材质的都建议手术取出。3、骨折是否愈合，也决定是否能够取出钢板。4、关节活动是否受到影响，有一些接近关节的骨折，内固定物一般都需要手术取出。"

语音时长01:23''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/20收听(52542)

胳膊上钢板可以不取吗

胳膊上钢板，在有些情况下不取出来是完全可以的。在绝大多数情况下，胳膊上的钢板在骨折完全愈合后应该及时取出来，防止由于钢板导致应力遮挡性骨质疏松。但是有些情况下可以不取出来，比如患者年龄相对较大，高龄患者骨折后虽然骨折顺利愈合，但是却导致钢板存留。由于高龄患者在日常生活中没有较多的体育活动，患肢也较少负重，所以钢板可以不取出来，对身体不会有明显的影响。另外，如果胳膊上的钢板处于非常重的部位，对力量的分担较小可以考虑不取出来。

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(46080)

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