北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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痔的治疗原则包括：1、如果没有症状不需要治，如果单纯外痔没有症状，对健康没影响，也没危害。这种情况下不一定需要药物治疗，更不一定需要手术；2、如果有症状或者症状比较明显，对生活质量造成干扰，影响生活质量，这时候应当及时治疗，可以药物治疗或者是手术治疗；3、如果不是血栓痔或者炎性痔，比如静脉曲张性或者是结缔组织性痔核，往往都需要手术切除，而单纯血栓有自行消散的可能，如果不能消散，可以做血栓剥离。
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外痔属于混合痔中的一种，是常见的肛门病。得了外痔，如果没有症状就不需要治疗，如果有症状就需要治疗。治疗包括保守治疗和手术治疗，建议先进行保守治疗和对症治疗。外痔最常见的症状就是肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛。如果是肛门潮湿、瘙痒，可以用痔疾洗液等药物肛门局部熏洗坐浴。同时一定要注意忌口，避免任何刺激性大的饮食，避免饮酒。避免久坐、久站，避免肛门着凉。如果是肛门疼痛症状，可以口服双氯芬酸钠胶囊，这个药物对肛周止疼的效果非常好。如果保守治疗无效，症状严重影响生活质量，考虑手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/03收听(96590)
"外痔位于齿状线以下，大多突出肛门，外痔可分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中血栓性外痔在临床上，建议手术治疗，是由于外痔内血管出现急性血栓形成，会伴有剧烈的疼痛，手术方式可选择血栓剥离术，或者血栓性外痔切除术；有些血栓小、症状比较轻的血栓性外痔，可以采用保守治疗，可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏；另外静脉曲张型外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔，以保守治疗为主，当出现临床症状时，比如瘙痒、局部肿痛，可使用高锰酸钾溶液坐浴，外用痔疮膏，再配合太宁栓塞肛门等，控制症状就可以。如果通过以上这些保守治疗，仍无法控制外痔症状时，需要考虑手术治疗，手术方式可采用外痔切除或外剥内扎术。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(21146)
"外痔有四种，不同的外痔治疗方式是不一样的。比如静脉曲张性外痔以及赘皮外痔，通常是不需要治疗的，赘皮外痔就是肛周皮肤增多，褶皱增多所形成的，没有任何症状，不需要处理。静脉曲张性外痔是由于肛周的静脉增粗变大所形成，一般也没有临床表现，也不需要处理，如果静脉增粗曲张明显，有一少部分患者可能会觉得肛门部坠胀不适，此时是可以手术切除。另外两种外痔也就是炎性外痔以及血栓外痔都是伴肛门部明显疼痛，炎性外痔可以用痔疮膏外涂，同时肛内塞止痛药，通常一个星期左右，炎性外痔是会逐渐消散的，但是对于血栓外痔疼痛明显，是需要手术切除的，术后也要每天按时换药，伤口完全愈合需要十天左右的时间。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/18收听(11382)
"当炎性外痔及血栓性外痔急性发作时，通常会引起肛门周围剧烈的疼痛，此时可用温水或高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，同时也可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。如果疼痛难忍，可用双氯芬酸钠栓纳肛进行止痛治疗，同时配合局部使用马应龙痔疮膏，涂抹在充血水肿的部位，具有清热解毒，凉血止痛作用。同时还可在肛内，纳入马应龙痔疮栓进行止血，通便治疗。如果通过以上的保守治疗方法，效果不佳，建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/19收听(44300)
根据外痔的不同的类型来进行治疗。外痔首先分为静脉曲张型外痔、赘皮外痔、炎性外痔还有血栓外痔。赘皮外痔是肛门上外痔皮肤的增生，它的症状是以异物感为主。用病人的话说，大夫我肛门上长了一疙瘩肉。这种有很有可能就是赘皮外痔为主的一个情况，这种情况下病人不疼不痒，只要能够耐受就不要管它。但是赘皮外痔有时候它会发炎，发炎后肿起来就有时候会疼。疼的话，抹一些药消失了就不用做手术，如果说不消失了，也可以进行手术切除；比较小的血栓型外痔是可以用保守治疗给它抹一些药，如果在1周之内，能够消失不疼了，就算了。如果1周之后病人疼痛也缓解也就不再手术了；比较大的血栓外痔，一看病人也吸收不了，那就直接动员他做手术就行了；还有一种静脉曲张型的外痔，病人排便的时候，这肛门会肿的疙瘩比较大，然后不排便的时候，这个疙瘩会比较的小。这种病人如果是说很影响他的生活，我建议还是给他手术治疗，如果病人觉得不太影响他的生活，那不做手术也行。所以如果对生活影响比较大，那你就做掉，如果生活影响不是很大就暂且可以缓解。
李永奇│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/27收听(69358)
外痔的治疗方法可以选择局部保守用药，也可以进行手术切除，最主要是根据痔疮的临床表现和疾病的严重程度而定。如果只是单纯的皮赘性外痔或者局部临床症状比较轻微，不影响患者的生活质量，可以选择使用苦参洗剂外洗，并且涂抹痔疮膏以及肛塞痔疮栓综合治疗。但是，如果有便血或者水肿，可以口服云南白药胶囊或者地奥司明片。如果外痔突出较严重，并且水肿、疼痛剧烈，严重影响患者的坐立和行走，建议直接进行手术切除治疗。术后注意伤口的清洁卫生和换药，避免出现感染和假性愈合。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/24收听(60254)
"外痔是痔疮的一种，痔疮是直肠肛管静脉迂曲、扩张，形成的血管团，在肛门表面形成突起的团块，触之柔软成为痔核。外痔以疼痛和便血为主要临床症状。当出现外痔时，要注意排便习惯，规律排便，不要长时间蹲坐马桶，保持大便的通畅，便后清洗肛门，可以局部行高锰酸钾温水坐浴，肛门区使用马应龙痔疮膏涂抹外用，或痔疮栓肛门塞入治疗，常做提肛运动。饮食上注意清淡，不要吃辛辣、刺激性的食物，少吃油腻性的食物，避免出现便秘和腹泻。如果通过上述保守治疗效果不理想，需要行痔的切除手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/26收听(84036)
出现了外痔以局部用药为主，配合中药的熏洗和坐浴，另外使用药膏和药栓塞入到肛门里来改善外痔的症状。同时还可以吃促进静脉回流的药物，改善外痔产生的水肿等症状。外痔就是指发生在齿状线以下的痔疮，出现了症状后需要积极的进行治疗，药物保守治疗期间一定要避免出现大便干燥的情况，保持规律的生活、饮食习惯以及作息时间，尤其是要避免长时间蹲厕所的情况。外痔如果经过了规范系统的保守治疗效果不理想，也是可以考虑通过手术的方法进行治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/20收听(12994)
外痔分为四大类，即常见的赘皮外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。对于只有轻微隆起，无任何症... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/02/18播放(52258)
外痔分为四大类，即常见的赘皮外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。对于只有轻微隆起，无任何症...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/02/18播放(52258)
外痔还是比较普遍的，大部分外痔症状不明显，对于症状不明显的外痔不需要特殊处理，只要生活中多注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要久蹲厕所就可以，可以有效避免外痔加重。如果症状比较明显，以疼痛和水肿为主。外痔发生在肛门周围的皮肤，皮肤主要是受阴部神经支配，神经比较敏感，如果发现外痔血管迂曲扩张，很容易发生水肿和疼痛。首先可以选择保守治疗，可以用消肿止痛的中药外洗，可以外涂痔疮膏，坚持使用一周，一天2次，效果还是比较好的。如果症状不缓解，还可以选择手术治疗，在麻醉下进行外痔切除术，注意局部保留皮桥，可以预防术后肛门狭窄。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/09收听(55788)
"对于外痔的治疗，临床上常常会遵循一个原则，没有症状的外痔不需要治疗，有症状的外痔采取保守的治疗方法，对于保守治疗反反复复发作，效果不明显者采取手术的治疗方法。对于外痔保守治疗，常用的方法有外涂马应龙痔疮膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏，同时配合使用马应龙痔疮栓、肛泰栓、普济痔疮栓或复方角菜酸酯栓纳肛。对于血栓性外痔或炎症性外痔，通过保守治疗效果不明显，反反复复发作，影响工作生活，采取手术的治疗方法，临床上常用的手术方法有血栓性外痔剥离术、炎性外痔切除术。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/17收听(43058)
"关于外痔的治疗问题，首先要知道外痔的分类问题，外痔分为四种：第一、炎性外痔；第二、结缔组织外痔；第三、血栓性外痔；第四、静脉曲张性外痔。外痔一般两种情况下需要治疗，炎性外痔和血栓性外痔。炎性外痔一般要抗炎治疗，可以使用肛泰栓、肛泰软膏，可以口服消炎药物，口服迈之灵，同时采用舒筋活血的中药。血栓性外痔如果在血栓比较小的情况下，可以采用以上的办法促进血栓的吸收，如果血栓比较大，需要手术治疗。关于结缔组织外痔和静脉曲张性外痔，在没有临床症状的情况下，可以不作处理。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/05收听(63924)
外痔是可以在肛缘看见的组织团块。外痔分几种，有结缔组织性外痔、血栓静脉曲张性外痔、炎性外痔。结... 王建国│宜昌市第二人民医院 2023/02/16播放(65086)
外痔是可以在肛缘看见的组织团块。外痔分几种，有结缔组织性外痔、血栓静脉曲张性外痔、炎性外痔。结...
王建国│宜昌市第二人民医院
2023/02/16播放(65086)
外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/22播放(97962)
外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/22播放(97962)
"外痔具体分为急性血栓性外痔以及单纯的炎性外痔，主要继发于习惯性的便秘。另外，暴饮暴食、长时间坐位、直立位体位工作、负重也会导致痔疮的形成。急性期可以选择手术治疗的办法，局部麻醉下将病变切除，在手术以后还需要进行静脉抗感染治疗，并且每天都需要进行切口的换药，排便之后也应该及时进行熏洗和坐浴。而对于单纯的炎性外痔、结缔组织外痔，也可以选择手术切除、缝合的办法，平时要注意肛门周围的卫生，远离辛辣的食物和刺激性的食品，适当进行体育运动和锻炼，缓解便秘的症状，降低痔疮发生的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(91936)
"一般把发生在肛门齿线以下肛门周围皮肤的痔疮称之为外痔。外痔的主要症状以疼痛为主，主要表现为外痔的水肿，水肿之后会导致肛门周围特别疼痛，外痔的主要治疗方式有两种。第一种就是保守治疗，保守治疗可以外用中药外洗、外涂痔疮膏这两种方式，对于轻微的外痔效果还是挺好的。如果外治肿胀的比较大，疼痛的比较剧烈，或者呈现出肛门一周、周围一圈的这种水肿，疼痛是比较剧烈的，建议用手术治疗。因为保守治疗不能很好的减轻症状，而且还会增加疼痛，所以建议手术治疗做外痔的切除术，可以很好的解决这个问题。"
2019/07/13收听(72646)
"大多数外痔需要治疗且很难治愈，在治疗上先考虑保守治疗，在保守治疗无效的情况下建议患者采用手术治疗，可以最大限度减少患者的痛苦。痔疮的治疗方法有哪些呢？外痔初期和无症状的痔疮只需要增加食物纤维、改变生活习惯、改变不良的排便习惯、保持大便通畅，防止便秘、腹泻即可。此外还可以采用温水坐浴，可以改善局部血液循环，1-2次\/天，10-15分钟\/次。另外是局部用药，肛门内注入药物，如马应龙、肛泰等，起到润滑和收敛作用，还可以减轻局部瘙痒等不适症状。在日常生活中少食用煎炒的食物，少喝酒、少吃辛辣的食物，也不可食用寒性、过凉的食物，多吃蔬菜、水果，多饮水、保持大便通畅。痔疮初期也可采用一般疗法，将突出的肿物推回到肛门内，防止再脱出。比较严重的外痔或者反复发作的外痔只能手术治疗，药物只能起到缓解作用。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(26436)
"外痔是需要治疗的，但也根据具体情况选择治疗方案。如果是没有症状，可以靠平时注意饮食来治疗，比如不要吃辛辣、刺激性的食物，养成良好的排便习惯，晚上睡前用热水坐浴，然后配合按摩肛门，基本上可以控制外痔不发作。如果是有症状，比如出现疼痛、出血等不舒服，需要用药物选择治疗。药物可以选择用高锰酸钾兑水坐浴，口服槐角丸或者化痔丸，局部可以用马应龙痔疮膏外擦治疗。药物治疗的同时也要配合生活饮食注意和调理，不能久坐久站，保持肛门卫生，大便通畅。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/28收听(61768)
外痔不痛又不痒不需要进行治疗。一般结缔组织性外痔以及静脉曲张性外痔，除了表现为肛门有异物增生，通常没有其他的临床表现，比如不会表现为大便带血，或者肛门疼痛等等，这种情况的痔疮可以不进行治疗。因为即便是保守治疗，效果也不是特别理想，外痔并不会因为用了药膏就会消除，只需要平常保持良好的生活习惯，比如避免食用过于辛辣刺激以及煎炸的食物，避免过度的饮酒，还需要保持大便通畅。如果长期便秘会加重痔疮，引发其他的临床症状。如果痔疮加重了，比如出现肛门疼痛、便血等症状，很有可能需要手术治疗。
2019/06/27收听(50896)
"轻度的外痔或者单纯的结缔组织外痔以及炎性外痔，可以不需要治疗，但是平时应该注意饮食结构，应该远离辛辣刺激性的食品，不能酗酒，也不能暴饮暴食，并且应该积极的治疗习惯性便秘。在日常生活当中应该以清淡、容易消化的饮食为主，多吃一些水果和蔬菜，多喝水，适当的进行体育功能锻炼，尤其是肛提肌的锻炼运动，能够在一定程度上促进局部的静脉血液回流，改善局部症状，也能够预防痔疮的发生。另外，可以应用痔疮膏剂外用，同时在排便以后应该及时的进行清洗和坐浴，也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，这些症状通常能够逐渐的改善。"
2018/11/09收听(67632)
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