肾结石体外震波碎石对肾有影响吗

王进
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

泌尿外科

肾结石体外震波碎石对肾有影响吗

2023-02-10 01:45播放 :

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视频内容

一般肾结石时，体外震波碎石对肾脏的损伤较微小。体外震波碎石是通过体外的一个发射光源，穿过皮肤、肌肉与骨骼，将超声波从发散状态聚集到体内的一个点上，进行结石的爆破。这种爆破的根本地方在结石的表面和里面，且过程较为短暂，一般外部组织接受的能量损伤比较小，所以不会对肾功能有影响。

进行一次体外碎石后，建议患者在10-14天后再去复查，如果结石已经排出到体外，则多数不需要再进行第二次的碎石。如果结石还没有完全碎掉，则可以再进行第二次甚至第三次的体外震波碎石，通常肾脏会在半个月左右进行自我修复。如果没有出现明显的肾脏出血或包膜下出血等情况，则一般对身体危害并不大。

肾结石体外震波碎石的注意事项

肾结石体外震波碎石有以下注意事项：

1、既往病史：患者心脏没有特别严重的毛病；

李青│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/09播放(29943)

肾结石体外震波碎石怎么样

"肾脏结石可以进行体外震波碎石，即体外冲击波碎石，属于非常轻微损伤的治疗方法，经过体外冲击波碎石以后，将结石击碎，体积减小就可以进入输尿管，通过输尿管排出体外，达到治愈的效果。原则上肾脏内结石最大径小于2cm的患者，可以首选体外冲击波碎石治疗。如果结石体积过大或成为鹿角形、柱形结石，则不建议首先体外冲击波碎石，建议选择激光手术进行碎石治疗，因为过大的结石，需要长时间反复大量的碎石，久而久之容易导致肾脏损伤，出现肾功能不全或者肾纤维化等并发症。体外冲击波碎石时，两次碎石的间隔原则上至少大于1周，以免碎石频率过高，间隔时间过短，造成肾脏损伤的风险增大。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(47404)

肾结石体外震波碎石的护理

"肾结石体外冲击波碎石以后，要求患者首先要大量饮水，大量饮水可以增加尿量，有利于减少排尿的不适，也可以促进小结石的排出。如果碎石之前结石比较小、少，患者碎石之后需要多活动，这样有利于结石排出。但是如果碎石之前结石比较大，量也比较多，碎石之后2-3天之内，建议患者最好先卧床休息，尽可能少下床活动，并采取侧卧位，避免或者减少形成石街的可能。同时，需要观察自己的尿液是否有结石排出，如果肾结石碎石之后始终没有结石排出，并且疼痛持续，就有可能形成石街，需要再次碎石。"

语音时长01:10''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/03收听(64296)

肾结石体外震波碎石后为什么还是疼

"肾脏结石经过体外震波碎石以后还可能出现间断的腰痛，其原因包含有：1、结石的体积比较大或者结石密度比较高，这时经过体外冲击波碎石并没有将结石击碎或者结石的位置并没有发生变化，此时结石仍然造成梗阻产生肾盂内高压，疼痛就不会出现减轻的现象。2、肾脏结石经过体外震波碎石以后体积变小，但较小的结石进入输尿管造成输尿管堵塞，也可以产生明显的疼痛感。但是疼痛的部位会发生变化，比如由原先的腰背部疼痛转为腹部疼痛或者下腹部疼痛等，都提示结石已经排入了输尿管，故而出现相应疼痛的症状。3、体外震波碎石以后如果出现了局部出血或者合并感染以后，可以出现明显明显的疼痛，同时可能会伴有体温升高等表现。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/17收听(45714)

01:45

什么是体外震波碎石术

体外震波碎石，即所谓的体外冲击波碎石，前提是要有结石，还有结石在胆道系里面，就是让病人躺到碎石...

侯建芳│洛阳市中医院

2023/11/01播放(92054)

体外震波碎石的方法

"1cm左右的泌尿系结石可以采用体外震波碎石方法治疗，体外震波碎石前，病人需要做泌尿平片检查，通过泌尿平片可以发现结石部位和大小，对结石碎石时作为定位参考。如病人为X线透光结石，需要在B超引导下做冲击波碎石治疗，取仰卧位，将皮肤暴露出来，将结石部位的皮肤和水囊相接触，通过操作机器可以升高水囊，调整病人体位，将冲击波探头对准结石，把结石能量调整在适当范围内。通过碎石2000次左右，将结石大部分打碎，再通过大量喝水和口服药物辅助排石，将结石排出。"

语音时长01:34''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/25收听(33288)

什么是体外震波碎石术

体外震波碎石是目前临床上用于治疗输尿管结石最常用，且简单、安全的治疗方法之一。体外震波碎石通常患者不用住院，只需在门诊进行。体外震波碎石是利用B超或者X线定位的方法，将震波焦点汇聚在结石上，通过体外发射的震波将结石粉碎成小块，以利于患者排出。体外冲击波碎石方法较为简单，而且无需麻醉。对输尿管结石，小的肾盂结石都有非常好的治疗效果，但是体外震波碎石也有一些禁忌症。因此，结石的患者应当到专科医院进行相关的检查，由专科医生进行评估，然后进行进一步的治疗。

语音时长01:25''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/07/06收听(93236)

体外震波碎石的费用

"体外震波碎石是临床上针对泌尿系统结石的一种常用体外碎石方法，具体所收的费用跟患者病情的严重程度、患者所在的医院级别、治疗疗程等相关方面都有影响。在三级甲等医院，体外震波碎石一般首次进行碎石，所需要的费用在1000元左右。如果一次能够完全将结石击碎并排出体外，基本就是这些费用。如果首次击碎不理，想进行二次、三次，在原有的1000元左右费用基础上有可能花费超过2000-3000元左右。另外所需要的费用还不包括患者术后的用药，如果加上患者碎石之后应用补液、预防性抗生素治疗的费用，可能在原有的基础之上还要加500-800元左右的静点费用。因此做体外震波碎石的患者，一定要到正规的医院进行详细的咨询，才能够知道具体应用多少费用。"

语音时长01:31''

李常月│七台河市人民医院

2019/06/30收听(31000)

01:11

体外震波碎石副作用

目前临床上体外震波碎石是一个创伤非常小的治疗手段，但并不代表没有损害。体外震波碎石的能量设置根...

刘凯隆│河北医科大学第二医院

2023/09/19播放(91238)

体外震波碎石多少钱

"体外碎石大概需要2000元左右，首先要诊断明确泌尿系统结石，比如患者出现左侧腹部或者右侧腹部疼痛的时候，一般性质比较剧烈，呈肾绞痛，有的时候向会阴部放射。可以行超声检查，能够发现肾脏内部或者输尿管内部有结石，或者X平片检查也可以发现泌尿系统有结石。诊断结石以后如果结石的直径比较小，在6mm以下，一般不需要碎石，如果在6mm之上，排石的过程容易在输尿管内部形成嵌顿，就需要碎石。体外碎石是在体外用超声波的方法，将石头打碎，石头打碎之后，因为输尿管黏膜有炎症，所以需要输抗生素治疗。"

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/15收听(38260)

肾结石用体外碎石对肾伤害有影响吗

"肾结石使用体外冲击波碎石时，对肾脏存在轻微的伤害，所以不能长时间进行体外冲击波碎石，否则可能会引起肾单位缺失或者肾脏纤维化，甚至造成肾功能衰竭等。在碎石的频率上不能过于时间集中的进行碎石，至少要间隔7天以后才能进行第2次碎石，而且反复碎石的频率从原则上尽量不要超过4次，如果碎石超过4次以上结石没有任何变化，不建议再继续碎石，建议采用其它方式。肾脏进行体外冲击波碎石以后，有时可发生轻微的血尿，这与结石和黏膜磨擦造成出血有关，也可能与肾实质造成的体外冲击波碎石时，打击损伤等因素有关。所以体外冲击波碎石虽然是无创伤的安全方式，但是如果时间过于频繁或者频率过于集中，都可能会对肾实质有伤害。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/02收听(16930)

体外震波碎石术对肾伤害大吗

"体外震波碎石术对肾脏的伤害一般不大，对于肾脏的结石来说，一般直径＞0.8cm的结石很难从输尿管下行到膀胱，从而排出体外，所以需要用物理的方法把结石取出来，以前比较经典的方法就是做手术把结石取出来，有了体外震波碎石术后，减少了对人体的伤害。体外震波碎石术首先需给结石定位，定位以后加冲击波能量，就可以把大结石打成小结石，就可以从输尿管排出体外了。打完了小的结石以后，小结石形状没有原来大结石规则，有可能会划伤泌尿道，有的病人会出现出血等等，但一般可以恢复。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/11收听(55162)

01:41

体外震波碎石要住院吗

体外震波碎石术住院治疗更加安全、有效。体外震波碎石适用于输尿管结石或肾脏结石患者，结石直径＜1...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/19播放(59072)

胆结石可以体外震波碎石吗

胆结石体外震波碎石是完全错误的做法，体外碎石多用在泌尿系结石的治疗中，比如肾脏结石、输尿管结石。泌尿系结石可以通过体外碎石将大石头震成小石头，通过患者尿液排出体外就可以，但是在排石的过程中也会有腹部疼痛、血尿等。对于胆结石千万不能够体外震波碎石，因为将石头震碎以后有可能在排石的过程中导致胆管损伤、胆道出血，甚至有可能结石嵌顿在胆管中，导致患者有急性胆管炎，严重会危及到生命。如果结石在十二指肠乳头有梗阻、嵌顿，还可以导致患者出现急性胰腺炎，严重的会出现重症胰腺炎，患者有死亡的风险。

语音时长01:24''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/07收听(84272)

01:29

体外震波碎石要住院吗

目前的体外冲击波碎石术，在门诊可以得到较好地实现和完成，因此患者通常不需要住院治疗。患者碎石之...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/08/08播放(59090)

01:53

胆结石可以体外震波碎石吗

体外震波碎石即体外冲击波碎石，胆囊结石患者一般不能采取体外冲击波碎石。因为胆囊结石体外冲击波碎...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/05/31播放(71536)

01:44

体外震波碎石术的适应症

体外冲击波碎石首先要针对胆道系有结石的病人。有结石，但又耐受不了大型的手术，比如开腹手术、腹腔...

侯建芳│洛阳市中医院

2023/02/12播放(81514)

01:42

体外震波碎石术有什么风险

体外冲击波碎石虽然对病人的创伤非常小，但对人体组织没有一点波及是不可能的。石头打碎的过程中对胆...

侯建芳│洛阳市中医院

2023/01/30播放(68870)

体外震波碎石术的护理

"体外震波碎石术，也就是通常所说的体外冲击波碎石，是针对泌尿系结石经常采用的一种治疗方法。碎石之后的护理措施，主要包括以下几个方面：第一、要观察患者的生命体征，观察是否存在发热等现象。第二、要观察患者的尿量及小便的颜色，是否存在血尿、少尿等等。第三、如果患者存在腰、腹部疼痛，可以进行相应的解痉止痛、对症治疗。第四、要观察患者是否排出了小碎块结石。经过系统、正规的检查、治疗，体外冲击波碎石之后的患者可以将结石排出体外，如果效果不佳或者没有效果，就需要进行相应的手术治疗。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(70548)

02:12

体外震波碎石术的护理

体外震波碎石是由机器产生冲击波能量，把冲击波能量聚在结石上面，把结石打成小片或者粉末，在碎石同...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/09/03播放(64688)

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