无症状肾积水是指处于静止状态的肾积水，可多年无表现症状，直至发生继发感染造成邻近器官压迫症状才被发现。有症状肾积水患者的常见表现如下：

1、疼痛：腰部疼痛是重要症状，在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为腰部钝痛；大多数急性梗阻患者可出现较明显的腰痛或典型肾绞痛，个别病人虽发生急性双侧性梗阻或完全梗阻，但并不感到疼痛；

2、肾肿大与腹块：慢性梗阻可造成肾脏肿大或腹块，但并不一定有其它症状；长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块；

3、多尿或无尿：慢性梗阻导致的肾功能损害可表现为多尿，而双侧完全性梗阻孤立肾或仅一肾有功能者完全梗阻可发生无尿，部分梗阻时尿量可大于正常，表现为明显多尿；肾结石间歇性阻塞肾盂时，可出现间歇性多尿，在多尿时伴有腹块消失或腹胀疼痛缓解；

4、血尿：上尿路梗阻很少引起血尿，但如梗阻原因为结石、肿瘤则在肾绞痛同时出现血尿；部分梗阻病例表现为间歇性梗阻，当绞痛出现后则尿量增多，并产生血尿；有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。