压缩性骨折需不需要手术，主要根据病人椎体压缩的严重程度以及有没有伴随脊髓神经损伤而确定。如果椎体压缩不严重，且不伴有脊髓神经损伤，选择保守治疗即可，严格的卧床休息，应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗。正常的情况下，1.5个月左右拍片复查，根据骨折愈合情况，来决定下一步能不能下地活动。如果椎体压缩比较严重，已经超过1/3或者椎管内有骨块突入，伴有脊髓神经损伤，则有必要积极进行手术治疗。
如果是病理性压缩骨折，常见的有椎体结核、骨肿瘤等，也需要积极进行手术治疗，并且需要治疗原发病。而对于椎体单纯由于外伤引起的压缩骨折，如果压缩不是很严重，椎体稳定性非常好，没有骨块突入椎管，没有伴随脊髓神经损伤，选择非手术治疗也可以。
