老人做白内障手术风险大吗_有来医生

邓莉
主任医师

长沙市第三医院

眼科

老人做白内障手术风险大吗

2023-10-10 05:36播放 :

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视频内容

老年人白内障手术因切口小、损伤小，切口无需缝合，手术时间较短，视力恢复较快，属于眼科较为成熟手术，其风险相对较小。但需掌握手术时机，术前医生会根据患者全身情况评估手术耐受程度和风险。主要评估指征包括心肺耐受力，高血压者需将血压控制于140/90mmHg以下，糖尿病者血糖控制于8.3mmol/L以下，同时停服抗凝药物、阿司匹林、氯吡格雷一周以上。

患者最佳手术时机为视力中等程度下降，视力程度为0.2-0.5左右，晶状体核硬度为3级。如果患者视力已经降至只有光感、晶体全混浊、晶体核硬度达到5级以上，手术风险将会显著增加。

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做白内障手术有风险吗

任何手术都存在风险和并发症，白内障手术也不例外，虽然白内障手术的切口比较小，手术时间很短，但是仍然存在小概率的风险，常见的主要包括：第一、术后感染，眼睛本来是一个密闭的环境，手术以后就会存在切口，变成了开放性的环境，有可能带来感染的风险，不过这种风险通常很低，一般不超过1%。第二、术中出血，也叫脉络膜下腔出血，出现以后会对视力造成严重的影响，不过出现的概率更低。第三、术后人工晶体脱位。第四、后发性白内障。这些并发症出现的几率通常都是比较低的，并不影响手术操作，建议在手术以前一定要完善相关检查，尽量规避这些风险。

语音时长01:12''

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高度近视做白内障手术的风险

"伴有高度近视白内障手术与常规白内障手术相比，风险是比较大。主要与高度近视有关系，随着近视度数的加深，眼轴被逐步拉长，这种情况下做白内障手术，术中出血或者后囊膜破裂几率比正常人高。术后由于眼内环境的改变，出现继发性的视网膜裂孔形成或者视网膜脱离的风险也比正常人大。不过眼睛存在白内障以后还是要及早手术治疗，一定要到正规的医院手术治疗，要求术者在手术中一定要精准操作，避免对眼内环境干扰过多，而且手术以后需要定期复查，包括视力、眼压、眼底的检查，早发现并发症的、早处理。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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糖尿病人做白内障手术的风险

"糖尿病的病人如果合并有白内障的情况，这种手术属于复杂性的白内障手术，因为血糖升高会影响白内障的发生发展，而且有可能导致伤口的愈合不良。所以，手术中以及手术以后的风险比较大，常见的风险包括：第一、术后的感染，由于糖尿病病人伤口愈合延迟，所以感染的风险会比正常人高一些；第二、术后葡萄膜炎反应会比正常人重，这是由于眼内环境异常，从而导致了术后的反应会比正常人重；第三、术后后发性白内障的出现几率比正常人要高出很多，正常情况下后发障出现了几率不到1%，糖尿病的病人可以高达10%。所以，糖尿病的病人如果存在白内障可以手术治疗，但是手术以后需要更加注意，常规地使用抗生素药物来控制感染，并且需要定期视力检查。"

语音时长01:21''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/12收听(10016)

老年人做白内障手术有风险吗

"老人做白内障手术肯定是有风险的，但风险是在可控的范围之内，任何的手术的都是有风险的。白内障手术属于眼内的手术，相对来说风险的较眼外的手术会更高一点，但是目前的白内障手术已经比较成熟了，采用的是微创的做法，多可以将风险降到很低的范围。通常白内障的手术风险可能会出现眼内的感染，或者囊膜的破裂，必须要进行悬吊晶体才可以，悬吊晶体在术后的恢复时间会比较长，并且术中会有出血以及角膜内皮的损伤。如果很严重的情况下，往往不能放置晶体，需要再进行二期的手术放置晶体才可以。如果是角膜内皮的失代偿，往往会引起角膜的水肿，甚至可能需要角膜移植才能够完全的解决。手术都是有风险的，但是风险的概率是很低的，绝大多数的患者术后效果都是不错的。"

语音时长01:36''

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老人做白内障手术的禁忌

"如果老人要做白内障手术，术前要进行详细的眼部检查和全身检查。手术禁忌症主要分为眼部禁忌、全身禁忌，常见禁忌症如下：1、眼部禁忌：主要有眼部的局部炎症，像泪囊炎、角膜炎、葡萄膜炎、结膜炎等，或者眼底有比较严重的病变，比如玻璃体积血、视网膜脱离等，都是白内障手术的禁忌。2、全身禁忌：通过全身的检查，来排除全身的急性炎症，可以进行血常规、尿常规的检查，如果有急性炎症，需要及时处理，之后才能做白内障手术。还有全身出凝血机制、心脏功能、血压、血糖等，如果存在问题，也要请相应的内科会诊后，对相关疾病给予治疗后，再进行白内障手术。"

语音时长01:13''

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老人做白内障手术多少钱

"白内障手术是由国家支持的一种复明工程手术，对于国家支持内的白内障手术，他的费用和药物等等都是免费的；而对于非国家支持内的复明工程手术以及屈光性白内障手术，费用在6000元左右。另外，还要根据每个人的晶体情况不一样，每个人的晶体有折叠的、有硬片的晶体，晶体的费用相对较高，所以一般晶体为2000-10000元不等，它的费用相对来说，在非免费的情况下，大概在6000-10000元左右。"

语音时长01:10''

黄彪│单县中心医院

2018/12/10收听(73948)

白内障手术有风险么

白内障手术是目前眼科当中常见的一种手术，手术比较简单，手术时间短、创伤小、安全性相对比较高。一般很少出现并发症状，但是任何手术都是有一定风险的，因为手术都是有创操作。在操作过程中难免会造成局部组织的损伤，比如有可能会在手术之后出现脉络膜下腔出血的可能，或者在手术之后出现局部感染的情况，有的患者在手术之后效果较好。但是在后期1-2年内再次出现视力下降，有可能是由于植入的晶状体后囊膜长期接触刺激，导致后囊膜的病变。所以一般在白内障手术之后，需要住院治疗观察，尽量预防并发症的出现。

语音时长01:19''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/09收听(69006)

老人做白内障手术费用

"白内障是眼科的常见疾病，主要见于中老年人。对于这种疾病的治疗，目前还是以手术为主，最常用的手术方式为白内障超声乳化联合人工晶体植入术。手术的费用，需要5000-10000元左右。手术的费用包括两个部分：第一部分为手术本身的费用，大约需要3000元。第二部分为选择的人工晶体，这部分费用价格是不确定的。因为人工晶体有很多种，价格从几百元到几万元不等，需要根据病人的条件以及经济状况选择。如果病人比较年轻，眼部的条件非常好，可以选择好些的人工晶体，比如双焦点或者三焦点，价格大约在几千元或者10000-20000元左右。如果是年老体弱的患者或者存在眼底疾病，由于预后都不会太好，所以，选择普通的人工晶体就可以，价格大约在1000-2000元钱。"

语音时长01:19''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/08收听(68800)

白内障手术风险

"白内障手术是眼科的常规手术，而且目前随着老龄化加重，白内障的病人越来越多，这种手术常见的并发症或者手术风险主要包括以下几种：第一个，术后感染，因为是有创操作，所以不可避免会出现这种情况，但是这种并发症出现的几率很低，目前认为1000个人里面可能有1个人会出现感染。第二个，术中出血，也叫脉络膜下腔出血，这种情况也是比较危险的，同样出现的几率也很低。第三个，后发性白内障，是指眼睛做完白内障手术以后视力恢复得很好，但是经过一段时间，比如1年、2年之后，视力重新下降，主要是因为手术中植入人工晶状体，与后囊膜长期接触刺激，从而导致后囊膜变得浑浊，可以通过激光手术来恢复视力。"

语音时长01:20''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/16收听(47206)

白内障手术有何风险

"任何手术都可能有风险，包括白内障手术。虽然目前白内障手术相对比较安全，手术时间也比较短，痛苦也比较小，但仍会有手术风险，主要有以下几方面手术风险：第一、白内障手术的时候不能放晶体，把白内障摘除之后要放人工晶体，人工晶体能否放进去，取决于晶状体的囊袋，囊袋是安放人工晶体的主要位置，假如术中囊袋不健康，人工晶体有可能安放不了，也有可能需要做缝线悬吊人工晶体。第二、手术中损伤了角膜内皮，引起角膜水肿，甚至长期水肿，引起角膜内皮失代偿。另外，常见的并发症包括出血、感染，还有手术以后继发青光眼和视网膜脱离、脉络膜出血等并发症。虽然白内障手术以后会有种种并发症，但是相对并发症非常少的。90%以上的白内障手术都是非常成功的，所以不要害怕手术中可能会有并发症，因为相对来说并发症是比较少见的。"

语音时长01:53''

刘小伟│北京协和医院

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白内障手术有何风险

"白内障手术会有很多风险，目前，白内障的手术方式，是显微镜下白内障超声乳化加人工晶体植入术。手术后会出现许多并发症：一、角膜内皮失代偿，是由于手术操作过程中，能量过高或者损伤过重。患者术前角膜内皮计数过低，会造成角膜内皮细胞损害，防水功能破坏，使角膜上皮脱落，裸露神经，疼痛难忍，严重者需要做角膜移植。二、由于手术过程中，环境器械及晶体等引起的炎症，也就是所谓的感染，会引起眼内炎，需要做玻切手术，严重者还可能进行眼球摘除。三、手术过程中，眼内发生驱逐性出血，严重者眼球摘除，视力彻底失明。四、手术过程中，由于眼压会忽高忽低，引起黄斑区水肿，也就是所谓的黄斑囊肿，可能与眼压的变化有关系。还有许多其他的并发症，如晶体移位、晶体不正、人工晶体过敏反应，还有一些意想不到的并发症。"

语音时长01:52''

刘明│朝阳市第二医院

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白内障手术风险

白内障手术风险相对较低，与患者及术者的个体差异有关：

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