浙江省立同德医院
呼吸内科
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肺部的曲霉菌感染有几种不同形式，最严重的是引起肺呼吸功能严重受损引起呼吸衰竭，比如侵袭性肺曲霉菌病。还有其他不同方式，包括曲霉菌会引起空洞，即曲霉球所致。
有些曲霉菌性感染在支气管或者气管，还会引起过敏性反应。有些患者对曲霉菌的成分出现过敏反应后可能出现类似于哮喘样的症状，出现喘息、气急、呼吸困难。除了抗曲霉菌治疗之外还要使用抗哮喘类的药物，才能使疾病得到改善。所以肺部曲霉菌感染有很多种形式，采取的治疗手段措施可能也会有所不同。
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"肺部曲霉菌感染的临床症状，通常有以下几个方面：第一、患者可能会有不规则的发热，有些患者可能持续在中等度或者低热，也有少数患者偶尔会有高热。大多数肺部曲霉菌感染，由于全身炎症反应不重，因此不规则发热以中低度发热发生率比较高。第二、患者可能会有咳嗽、咳痰，由于曲霉菌感染，很少会有化脓菌。如果有脓痰，通常提示曲霉菌感染基础上合并化脓菌感染，否则患者通常是干咳，或者少量黏液痰。第三、少数曲霉菌感染的患者可能会出现咯血，因为曲霉菌侵犯了血管，导致毛细血管破坏、破裂，可以出现咯血。总而言之，曲霉菌感染的患者临床以发热、咳嗽、偶尔咯血为突出临床症状。大多数曲霉菌感染必须要有易患因素，因为曲霉菌是条件致病菌，通常是在抵抗力下降或者免疫抑制药使用的过程中，还有反复、大量使用了各种不同类型强有力的抗菌素，这些都是曲霉菌感染的易患因素。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/18收听(90854)
"肺部曲霉菌感染，主要是由曲霉引起，烟曲霉为主要的致病原，病人免疫力的高低，对临床曲霉菌病的类型有明显影响。如果免疫力正常，可以发生变应性支气管肺曲霉病和曲霉相关的过敏性肺炎；在免疫力降低的时候，可以发生侵袭性肺曲霉病。曲霉广泛存在着自然界中，空气中到处都有它的孢子，在秋冬或者阴雨季节，如果大量吸入曲霉孢子可以产生急性气管炎、支气管炎或者肺炎。曲霉的内毒素可以使肺组织破坏，病灶可以为浸润性、实性、空洞性或者其他类型。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/01/31收听(15620)
"肺部曲霉菌感染的症状有如下几个方面：第一、咯血，肺部曲霉菌的感染，常常会出现咯血，轻的有痰中带血，重者可以咳大量的血，甚至会引起窒息。第二、咳嗽、咳痰，有些患者可咳嗽比较激烈，有一些可合并有咳痰，有一些痰量比较多，有一些病例可无明显咳痰。第三、畏寒、发热，肺部真菌感染可表现为畏寒、发热，发热的体温可高可低，甚至可出现稽留热。第四、胸闷、气促，可出现缺氧，严重时需要给予吸氧，甚至呼吸机辅助通气。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/07收听(78038)
"肺部出现的曲霉菌感染，主要导致的因素是因为曲霉菌存在自然界广泛分布，比如在水、土壤、空气，还有发霉的食物、饮料以及存在不透气的场所，如防空洞、地窖。主要的致病菌就是烟曲霉菌，这个霉菌的孢子通过患者的呼吸道吸入进入之后，而导致直接种植在肺部的黏膜不断繁殖增多，从而导致肺部黏膜出现炎症反应。一般这种类型的肺炎可继发于很多疾病，比如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿以及肺部的恶性肿瘤通过化疗之后，继发曲霉菌所引起肺部的炎症。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(15610)
"肺部曲霉菌感染有以下几个症状：1、一般情况下如果肺部出现疾病，就会对人的正常呼吸产生影响，肺部如果感染了曲霉菌这种真菌，患者也会出现呼吸困难的症状，尤其是上呼吸道，很容易出现炎症。另外，患者还可能会有咽喉疼痛的症状，同时伴有扁桃体炎的问题。2、如果在肺部感染曲霉菌的急性期，患者不仅会出现咳痰的症状，甚至会有咳血的情况，而且肺部感染曲霉菌的咳嗽症状和一般咳嗽不同，普通消炎、化痰咳嗽药物无法起到治疗效果。3、肺部如果感染了曲霉菌，患者在进行呼吸的时候会感觉胸腹部出现明显疼痛感，每次吸气的时候肺部都可能出现沉重的感觉，如果出现这种情况，患者必须尽快就医。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(82660)
"大多数肺部有霉菌感染的患者，通过规范的抗炎治疗是完全能够达到治愈的，基本上不会造成生命的威胁，但具体情况要具体分析，不可一概而论。一般肺部的霉菌感染是属于真菌感染，通过敏感的抗真菌的药物，比如使用两性霉素B、灰黄霉素等进行联合治疗，根据病情可以连续治疗两个月甚至半年以上的时间，完全能够达到治愈。患者出现有明显的症状，比如有发热、乏力、肌肉酸痛、有咳嗽、咳痰的症状，可以采取相应的退热、止咳、化痰、润肺等综合治疗措施，能够使症状减轻，并且及时、随时复诊，调整抗真菌药物的使用完全能够达到治愈，而且不会影响到生命安全，能够达到和正常健康人群一样的生命周期。肺部曲霉菌感染在临床上分以几种形式：一、肺曲菌球，是在空腔中形成的，这种病情比较稳定，可以长期存在，没有症状，患者以变态反应的方式表现，可以伴有支气管扩张或者哮喘。二、侵袭性曲霉菌，绝大部分都是和肺功能低下有关系，比如白细胞比较低或者服用激素、运用大量的抗生素以后而形成。抗曲霉菌治疗是比较复杂的，治疗时间较长，治患者免疫功能低下的时候药物不容易渗透，特别是曲菌球之类的病变，很难渗进去，疗程往往到达1-1.5年以上。如果得不到控制，感染会进展，有的患者会引起咯血而危及生命。原发病的治疗也是非常重要的，比如激素的治疗，要把其它疾病，比如结缔组织病等进行综合的治疗，才能有效的控制。注意一些药物的副作用，得到控制以后患者的生命才能够得到有效的保证，如果是继续蔓延，对生命会构成危险。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(67072)
"肺部曲霉菌感染也称肺曲霉菌病，可由多种曲霉菌引起，烟曲霉菌为主要的病原体，烟曲霉常定植在上呼吸道。病人免疫力高低对临床曲霉菌病的类型有明显的影响，如果是免疫力正常的患者，可发生变应性支气管肺曲霉菌病和曲霉菌相关的过敏性肺炎，免疫力极其低下的患者，可导致侵袭性肺曲霉菌病。曲霉菌也可以广泛存在于自然界，空中就可以有曲霉菌孢子，吸入曲霉菌孢子不一定致病，如果大量吸入，可引起急性气管、支气管炎和肺炎。临床上肺曲霉菌病可分为五种类型，如侵袭性肺曲霉菌病、侵袭性气管支气管曲霉菌病、慢性坏死性肺曲霉菌病、曲霉肿、变应性支气管肺曲霉菌病。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/06收听(35022)
肺部曲霉菌感染的表现有几种类型，侵袭性肺曲霉菌病、孤立的曲霉菌球、侵犯到气管支气管、变态反应。... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/05/17播放(85512)
肺部曲霉菌感染的表现有几种类型，侵袭性肺曲霉菌病、孤立的曲霉菌球、侵犯到气管支气管、变态反应。...
徐卫华│浙江省立同德医院
2023/05/17播放(85512)
"肺曲霉病的治疗首先要治疗原发病，去除诱发因素，常见的为患者免疫功能低下，营养不良所导致的机会性感染。所以在基础治疗上加强患者的营养支持、免疫调节，促进患者机体功能的恢复。另外可以根据感染的部位以及感染的类型，采用不同的抗真菌药物治疗，临床多用的抗真菌药物为两性霉素B，然后根据对治疗的反应以及吸收情况，必要时可以选择手术切除的方法。另外，伏立康唑和伊曲康唑均有抗曲霉菌的作用，但是对于曲霉病的治疗其疗程相对较长，一般建议用药在6个月以上。所以在给予抗曲霉病治疗的同时，一定要嘱患者提高自身的营养，只有在全身状态得到及时、有效纠正的基础上，患者的疾病才能够得到有效的恢复。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(65594)
"肺部曲霉菌感染的特效药是伏立康唑，如果患者出现严重的副作用或者不耐受，可以选择两性霉素B等药物对曲霉菌感染进行治疗。患者可以选择反复的痰培养、药敏试验等方式调整药物应用，适当配合氨溴索、盐酸溴已新等化痰药。也可以大量补液使气道湿化，都有利于病情好转。肺部出现曲霉菌感染多见于老年患者、身体虚弱的患者，需要在医院进行规范治疗。患者出现发热、呼吸衰竭都需要进行吸氧以及药物调治，特别是老年人出现各脏器衰竭，以心脏为主，应该酌情应用改善循环的药物，使心功能有所恢复。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(23746)
"肺部曲霉菌感染是侵袭性肺部真菌感染，鉴于曲霉菌感染对氟康唑无效，因此可以首选伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净等，药物可以静脉用药，也可以口服治疗。真菌感染治疗的主要特点是疗程长、要足量、去除易感因素，具体如下：首先，疗程长：治疗疗程通常比较长，很多肺部曲霉菌感染患者静脉、口服治疗要一个月或一个月以上。其次，要足量：用药过程中，要注意观察用药的不良反应，及时的采取各种措施。最后，去除易感因素：抗曲霉菌治疗的同时，要去除导致曲霉菌感染的易患因素，如各种抗生素的大量使用，尤其是广谱抗生素的使用，是条件致病菌导致感染的主要原因。因此，在治疗肺部曲霉菌感染的同时，要避免各种广谱抗生素的盲目使用，要增加患者的营养状况，增加患者咳嗽、排痰的能力。只有做好以上几个方面，才能让曲霉菌通过全身药物治疗后得到很好的控制。"
2021/05/26收听(59170)
肺部曲霉菌感染呈逐年上升趋势，但并不是每个人都会感染曲霉菌，主要发生在免疫力低下的人群，如有结... 余林│成都医学院第一附属医院 2023/03/12播放(68186)
肺部曲霉菌感染呈逐年上升趋势，但并不是每个人都会感染曲霉菌，主要发生在免疫力低下的人群，如有结...
余林│成都医学院第一附属医院
2023/03/12播放(68186)
"曲霉菌感染是一种严重的肺部感染性疾病，通常见于长时间使用免疫抑制剂、激素，放疗、化疗、导致免疫力低下等严重基础病，在原发病基础上而获得的机会感染。主要表现为反复的哮喘、胸闷、呼吸困难、咳嗽，血常规检查嗜酸性粒细胞通常是增高的，肺部CT可见到明显的空洞大片致密影，伴有体温升高，血清抗体浓度是升高。肺部曲霉菌感染通常是建立在严重的基础病原发病之上，病情属于危重等级，如果不积极干预，对生命是有危害的。主要是积极进行原发病基础病的强化治疗，纠正免疫力低下，调整电解质和内环境平衡，同时进行抗霉菌治疗。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/28收听(57072)
"曲霉菌感染是一种机会性感染，通常正常人不会感染曲霉菌。多见于使用了广谱抗生素，或者长期使用激素，或者使用了免疫抑制剂。像器官移植患者或者有免疫低下的患者，比如艾滋病。也可以见于有慢性基础性疾病的患者，比如长期有糖尿病的患者，这些都可以合并有曲霉菌感染。曲霉菌感染在临床上多表现为干咳、胸痛，如果病灶比较大时，可以出现气急、呼吸困难，甚至有呼吸衰竭。对于曲霉菌感染的诊断主要是依靠微生物学或者病理组织学，一旦诊断为曲霉菌感染应及时予以治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/04收听(90898)
"肺部曲霉感染主要就是因为曲霉引起的，其中最主要的致病源是烟曲霉，感染后的临床症状主要表现为干咳、胸痛，部分患者如果感染严重时会伴随咯血、痰中带血丝等。如果是侵袭性曲霉菌感染，30%的患者在早期并没有临床症状，部分患者会出现咳嗽、胸痛、发热以及咳血等症状，也有可能会出现全身不适或伴随体重减轻等症状。另外，肺曲霉菌感染部分患者还会累及到中枢神经系统发生感染，此时会出现一些中枢神经的症状，例如头晕、恶心、头痛、呕吐等。部分患者因为感染比较严重，可能会出现反复咯血或大咯血，甚至会危及生命，还有一些患者肺曲霉菌感染会出现喘息、乏力，和棕黄色脓痰等症状。"
刘新发│河北省中医院
2020/07/27收听(18776)
"肺炎曲霉菌感染症状主要是患者出现严重的咳嗽、不规则发热、高热以及呼吸急促、咳绿色浓痰，有的患者会有咳血，类似肺结核症状，临床中需要在医生指导下积极的进行治疗。特别是应用抗霉菌药物，比如百灵胶囊、金水宝胶囊来提高人体免疫力而减轻肺炎曲霉菌感染的症状。对于痰液过多，可以通过乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索、溴已新进行化痰治疗。临床中对肺炎曲霉菌感染，还可以通过多饮水、勤扣背等方式进行辅助调治。"
2020/01/02收听(36220)
"肺部曲霉菌感染可以达到临床治愈，虽然肺部曲霉菌感染属于条件致病菌，但是由于曲霉菌诊断很难，治疗不难。曲霉菌治疗很大的问题在于诊断确立以后，应用伏立康唑、伊曲康唑、科赛斯，都可以让曲霉菌感染导致的肺炎达到临床治愈。抗真菌治疗最大的特点是疗程长，通常如果是肺部曲霉菌感染静脉用药结合口服用药，一般至少要一个月或以上。依据曲霉菌感染的严重程度，疗程可能还有进一步的延长，有的肺部曲霉菌感染疗程可以达到三个月或以上，但是无论怎么说，肺部曲霉菌感染可以达到临床治愈。"
2021/03/18收听(88724)
"曲霉菌感染是在人体抵抗力下降，比如长期的劳累、长期服用激素、器官移植术后人体的抵抗力下降，一次性吸入大量曲霉菌的时候可以发病。肺曲霉菌病最常见的症状是咳嗽、咳痰、咯血、喘息、气短等，如果是治疗，用二性霉素B或者伏立康唑，进行抗曲霉菌治疗。如果发生了曲霉菌感染，在生活上要注意调养，在饮食上要注意吃有营养、好消化的食物，比如西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹等。不要吃辛辣、油腻、不好消化的食物，比如炸鸡、麻辣烫、麻辣香锅，也不要吃寒凉的食物，比如刚从冰箱里取出来的水果、冰淇淋等。要注意多休息，多喝水。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(35640)
"曲霉菌广泛的存在于自然界中，因此粉尘多的环境里可以感染曲霉菌。另外，脱谷粒时谷粒飞入眼睛里，也容易造成角膜的损伤，感染曲霉菌。眼部皮肤等外伤也容易污染到曲霉菌，手术的器械也容易被真菌感染，慢性的疾病比如肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病，也容易感染曲霉菌。治疗耳朵的曲霉菌病，可以用硼酸或醋酸铝对耳垢轻轻擦洗，然后用2%的龙胆紫涂擦，或者滴入克霉唑进行涂擦。眼部的曲霉菌的溃疡可以用金褐霉素溶液或软膏涂擦，另外也可以用两性霉素B的溶液或眼膏进行外涂。呼吸道的曲霉菌病可以用两性霉素B进行喷雾治疗。如果是肺部以及其他声部的曲霉菌病，尤其是曲霉菌引起的败血症，可以采用全身治疗为主，可以用两性霉素B，或者球红霉素或者大蒜素静滴，同时还要口服5-氟尿嘧啶或者克霉唑等治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/12收听(11668)
"曲霉菌感染的治疗主要以有效的抗真菌治疗为基础，临床医生可根据不同部位的曲霉病感染，以及合并有不同的临床症状进行相应处理，必要时需要手术治疗。抗真菌药推荐伏立康唑为首选治疗药物，一般不推荐棘白菌素类为首选的治疗药物，但对于有使用唑类及多烯类抗真菌药物禁忌症的患者，棘白菌素类药物，比如卡泊芬净、米卡芬净可作为首选药物。辅助治疗可选择集落刺激因子、粒细胞输注，以及重组γ干扰素。其他一些治疗还包括对于呼吸系统感染的患者，阵发性咳嗽常较剧烈，可使用复方甘草合剂，使用可待因镇咳，以减轻症状。脑曲霉病合并颅内高压，可使用甘露醇降低颅内压，减轻脑水肿和头痛的症状。对曲霉菌性角膜炎，建议局部使用5%的铀碘霉素悬浮液。对耳部曲霉菌感染，需要彻底清洗外耳道，并局部使用硼酸治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(31798)
浙江省中西医结合医院 叶波
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浙江省立同德医院 徐卫华
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