北京大学人民医院
神经外科
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颅内低压就是低颅压,是在临床中常见到的情况。通常大部分低颅压都有明确的原因,最好能找出引起低颅压的原因,并且针对病因进行治疗:
1、由脑脊液漏引起的低颅压:包括脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等引起的,应该及时的进行脑脊液漏修补,通过及时妥善的进行脑脊液漏修补,恢复脑脊液的屏障保护,没有脑脊液继续渗漏,低颅压的情况就能够得到根本性的治疗;
2、术后低颅压:手术过程中大量的脑脊液丢失引起的低颅压,可以通过术后患者保持平卧,并且进行充分的补液治疗,特别是补充一些盐溶液,来缓解患者低颅压的症状;
3、其他:暂时找不到低颅压的明确的原因,而低颅压的症状又比较严重,可以通过补液进行治疗,有助于患者低颅压症状的缓解。
需要注意低颅压的患者尽可能保持平躺,坐起来或者站起来的时候,颅内压的情况有可能会进一步降低,患者的症状也会比较严重。
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"颅内低压大多数是因为做腰穿或者进行腰椎麻醉而引起的,也有些会因为严重的脱水导致。这些可以导致脑脊液流出过多或者产生的太少,就会出现颅内压降低。出现颅内低压首先要卧床休息,不要起身活动,否则会导致头痛的症状加重。另外要注意补液,一方面可以多喝点水,另外也可以通过静脉输液应用生理盐水,能够促进脑脊液的产生,也能够提升颅内压力。一般来说,如果是因为腰穿或者麻醉导致的颅内低压,可以在3-5天后逐渐恢复,症状也可以消失。如果是因为脱水导致的,只要纠正了体内的脱水状态,症状也能够消失,颅压力就能够上升,可以通过腰穿检查来测定颅内压力。颅内压力降低太严重的还可以通过腰穿注入生理盐水,也能够快速的提升颅内压。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/29收听(32516)
若进行腰穿后,发现脑脊液的压力低于80mmHg,就可诊断低颅压。导致颅内低压的原因较多,具体如... 国红│北京医院 2023/03/28播放(84608)
若进行腰穿后,发现脑脊液的压力低于80mmHg,就可诊断低颅压。导致颅内低压的原因较多,具体如...
国红│北京医院
2023/03/28播放(84608)
"低颅压可以考虑低颅压综合征,最突出的临床表现就是体位性头痛,患者突然从卧位或者坐位,转换为站位或者活动的时候头痛加重。在卧位的时候头痛有所减轻甚至消失,这是体位性低血压,低颅压头痛一个典型的临床表现。这个病可能起病呈急性、亚急性过程,偶尔表现为慢性的过程。头痛除了与体位相关以外,在一些剧烈的动作,比如大笑、咳嗽、静脉压迫时,头痛可以有波动。头痛的部位一般位于颞枕部,有时可以波及到全身,向颈部、肩部放射,表现为钝痛。颅内低压除了头痛之外,也有可能伴随有恶心、呕吐、厌食、眩晕、水平眼震等等的临床表现。如果一旦出现类似的临床表现,建议及时到神经内科就诊,进行必要的腰椎穿刺,进行低颅压头痛的诊断,在明确诊断之后进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(69316)
"什么是颅内低压头痛?就是颅内压力过低的情况下,也会出现疼痛,一般颅内压是80mmHg-180mmHg,如果颅内压力太低,颅内的脑细胞没有很好的营养物质、氧气供应的时候,会因为脑细胞的死亡,脑细胞的缺氧过程,出现颅内低压性头痛,这个时候千万不能用脱水降颅内压,最好是营养脑神经调整颅内压的过程。颅内压的调整,营养脑神经可以改善循环。还可以补充液体,补充液体就是护脑的过程,通过这个方式来保护脑细胞,让脑细胞有足够的营养物质,足够的氧气,减少低压性的头痛,低压性头痛多见于脱水以后或者是脑梗以后出现,特别是血压降低以后,特别容易出现低压性头痛。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(24890)
"颅内低压本身不能算是一种疾病,而是一组综合征,被称为低颅压综合征,只要有脑脊液的压力在60mmH2O以下,以体位性头痛为特征,就可以称为低颅压综合征。引起综合征的原因很多,有的严重有的不严重,列举如下。过度脱水或者恶病质状态可以引起脑的体积缩小,导致颅压降低,恶病质状态多见于恶性肿瘤的晚期,是比较严重的疾病,脱水要根据患者的情况来看,如果是因某些疾病使用脱水剂导致的脱水,补液即可恢复正常。还有脑脊液漏出增多,比如行腰椎穿刺术后引起脑脊液从穿刺孔漏出,导致低颅压头痛,只要加强补液,一般短时间内都可以好转,一些脑外伤或者颅脑手术也会导致脑脊液漏出,这种情况要根据原发病来判断病情是否严重。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(39892)
颅内低压多久恢复,要根据低颅压的具体病因,以及所采取的治疗方法的不同而不同。最常见的颅内低压是由于液体入量不足、节食、减肥、感染等诱发,经过每天补液3000-4000毫升,平卧休息、抗感染治疗,3天左右会有明显好转,1周左右能完全恢复正常。如果是存在明确的脑脊液漏的颅内低压,经过补液治疗效果不明显,患者3-7天仍不能起床者,可能需要进行造影寻找漏点,或进行硬膜外血贴及修补漏点才能好转,这种低颅压可能需要持续2周以上。如果患者是由于外伤造成脑脊液鼻漏或耳漏,或手术原因造成脑脊液漏等,这样的原因导致的低颅压不能自行恢复,甚至补液治疗效果也不好,需要手术修补漏口,可能恢复的时间超过2周。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/25收听(57208)
头痛和颅压有关,高颅压、低颅压均可造成头痛。低压性头痛即颅压<60mm水柱,低颅压可造成脑组织... 李万英│临汾市中心医院 2023/08/12播放(86738)
头痛和颅压有关,高颅压、低颅压均可造成头痛。低压性头痛即颅压<60mm水柱,低颅压可造成脑组织...
李万英│临汾市中心医院
2023/08/12播放(86738)
颅内低压专业名称叫低颅压,低颅压能不能够治愈,取决于引起的原因,有一部分可以自愈。比如长时间营... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(28521)
颅内低压专业名称叫低颅压,低颅压能不能够治愈,取决于引起的原因,有一部分可以自愈。比如长时间营...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(28521)
颅压高主要是由于颅内病变所致,多见于脑出血、脑损伤、脑肿瘤、脑血管病等导致颅压增高,而产生一系... 陈建南│海南省人民医院 2023/07/03播放(92878)
颅压高主要是由于颅内病变所致,多见于脑出血、脑损伤、脑肿瘤、脑血管病等导致颅压增高,而产生一系...
陈建南│海南省人民医院
2023/07/03播放(92878)
"颅内占位治疗前提是必须进行准确的诊断精确的定位。脑血管造影、磁共振检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅磁共振图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变比如较小的动静脉畸形,在磁共振上显示不够清楚,不能确定病变是否存在。因此,需要完善脑血管造影检查。通过脑血管造影检查可以了解病变的血供情况,但难以精确定位,因此将两者进行联合最终确诊疾病。一旦确诊之后治疗包括:1、病因治疗:比如颅内肿瘤引起症状可能需要进行手术切除,如果蛛网膜囊肿可能定期随访即可。2、对症治疗:比如出现颅内压增高,可以采用水降颅压,出现癫痫,可以进行抗癫痫治疗。3、手术治疗:脑疝是颅内压增高晚期并发症,手术是唯一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅内压增高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者,可以进行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/25收听(62508)
"颅压低的治疗包括对症治疗和对因治疗两个方面:1、对症治疗可以选用非甾体类的解热镇痛药,改善低颅压所引起的头痛症状,常用布洛芬或者萘普生。同时要积极给予补液支持,选用糖盐水,每天的补液量至少在2000ml,有条件的患者还可以自行通过口服葡萄糖盐水来帮助补充液体,只有足够的液体才能保障脑脊液有足够的分泌,能够促进颅内压回升;2、对因治疗主要明确是何种原因引起的低颅压,如果有脑脊液漏、颅底骨折则要进行外科手术行颅底骨折的修补术,去除病因以后脑脊液不再漏出,颅压才能逐渐恢复。如果是重度营养不良,则需要积极补充营养,特别是要注意补充白蛋白,提高血中的白蛋白含量,如果是恶性肿瘤或者其它恶性消耗性疾病,也要积极治疗原发病。"
2019/11/21收听(24346)
"多颅神经炎,指的是多组颅神经,同时发生的特发性炎症。在排除其他能够引起多种颅神经损害,等器质性疾病以后,可以诊断。患者往往有多个颅神经同时受损,比如视神经、动眼神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经等,需要使用激素治疗。如果没有其他禁忌症,可以考虑使用甲基强的松龙冲击治疗,常用剂量是0.5-1.0g,使用3天,减半量,再使用3天,之后改为强的松口服,每周减量1次,维持3-4周。同时可以使用B族维生素营养神经,常用维生素B1、维生素B12,以及甲钴胺。"
2019/07/19收听(31382)
"颅内脓肿是一种严重的颅内局限化脓性疾病,对于颅内脓肿的治疗首先得明确诊断,主要依据临床表现及辅助检查予以确诊。临床表现上患者可能出现全身感染症状,如发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。同时可能出现颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐甚至出现意识障碍。另外还可能出现局灶性症状,如记忆力减退、癫痫发作、一侧肢体瘫痪等表现。辅助检查主要包括脑脊液检查、头颅CT及磁共振检查。颅内肿肿一旦确诊后,如果脓肿在未完全形成前,应积极采用抗生素治疗。抗生素选择的原则是根据细菌培养,选择具有针对性的抗生素治疗。脓肿形成后需要进行手术治疗,手术方式包括穿刺抽脓引流或脓肿切除术。"
2019/07/03收听(97512)
"颅内囊肿具体如何治疗,还是要看囊肿的具体状况。一方面要看囊肿大小,另外要看是什么囊肿。颅内囊肿包括蛛网膜囊肿、皮样囊肿以及表皮样囊肿和囊性胶质瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿等。如果是蛛网膜囊肿,大多数是先天发育形成的,只要不是特别巨大,并不影响身体健康,也不需要治疗,平时继续观察,定期复查就可以了。如果持续增大压迫脑组织,导致出现癫痫或者颅顶压增高,可以进行手术治疗。对于颅咽管瘤以及囊性胶质瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿,是需要进行手术处理的,因为这些会持续的增长。如果是Rathke囊肿,也可以暂时观察,只要不持续增长问题不大,如果持续增长可以再进行手术,通过药物治疗都没有什么用处。"
2018/11/05收听(48130)
"颅内动静脉畸形治疗方式的选择,一定要根据当时的情况进行判断。一般来讲,如果没有出血或者是比较小的颅内动静脉畸形,主要还是倾向于采取血管内栓塞介入治疗的方式进行治疗,因为这样患者的损伤比较小,可以取得良好的预后。但是如果在临床当中颅内动静脉畸形已经破裂,并且形成了一个较大的颅内血肿,这个时候着重还是采取外科开刀手术的方式进行切除,这样才能够从根本上既能够解决颅内动静脉畸形,又能够切除颅内的血肿,一举两得。但是在有些情况下,如果颅内动静脉畸形相对比较大,而且供血动脉比较多,病情比较复杂,这个时候就要采取杂交手术的方式进行治疗,就是介入以及外科开刀手术共同进行,能够治愈颅内动静脉畸形。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/21收听(37960)
"颅内压低的治疗方法包括严格卧床休息、补液,给予对症、止痛治疗,以及应用硬膜外血贴或者手术治疗。低颅压综合征会出现明显的体位性头痛的表现,轻的会自行消退,不需要进一步治疗。需要严格卧床休息,口服或静点给予充分的补液,可以应用对症的止痛药缓解头痛。如果保守补液治疗方法不好,可以应用硬膜外血贴进行治疗,效果相对比较持久。如果硬膜外血贴治疗效果不佳,通过影像学的方法可以确认脑脊液漏的位置,考虑进行手术治疗。手术治疗包括脑脊液漏憩室结扎、硬脑膜撕裂直接修复、硬膜外腔纤维蛋白凝胶填充、硬脑膜成形术等等,用这些方法加固硬脑膜来治疗低颅压。"
2020/07/14收听(92440)
"颅内神经炎的治疗需要根据造成神经炎的病因进行治疗,如果是糖尿病引起的免疫力下降,病毒感染引起神经炎,需要给予激素、抗病毒药物治疗,以及营养神经的药物,可以改善症状。还有是因为神经压迫引起,动脉瘤压迫神经。这种情况首先要治疗动脉瘤,然后给予营养神经,可以改善症状。还有些神经炎,是因为自身免疫性因素造成,这种神经炎需要进行激素冲击治疗、免疫球蛋白治疗或者血浆置换来进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(18176)
"颅神经麻痹根据不同的病因进行治疗。如果是糖尿病引起的颅神经炎,首先要改善糖尿病,控制好糖尿病,同时给予激素的治疗,营养神经,如甲钴胺、维生素B1等,可以改善糖尿病引起的颅神经麻痹。还有是因为神经自身免疫性的疾病造成的颅神经麻痹,可能要用血浆置换和免疫球蛋白的治疗,同时还要给予营养神经的药物,可以改善症状。还有是因为中枢神经的血管炎引起的颅神经麻痹,这种情况也是要用激素治疗,可以改善颅神经麻痹症状。有一些是因为压迫引起,动脉瘤压迫或者血管压迫神经造成的颅神经麻痹,要祛除压迫,可以通过动脉瘤的治疗或用垫片的方式改善压迫症状,来改善颅神经麻痹。"
2021/01/11收听(78026)
淋巴瘤的治疗可以分为几个部分:第一、一般性治疗,主要是指通过激素和脱水治疗,能使患者的症状在短时间内获得改善,但常在数周或者数个月复发;第二、手术治疗,手术可以分为肿瘤的活检手术,也可以进行肿瘤切除,但是由于淋巴瘤呈浸润性和多灶性生长,单一手术治疗平均生存期只有3-5个月,因此手术之后还需要采取其他治疗;第三、放射治疗,由于淋巴瘤对放射治疗非常敏感,所以建议在手术之后两周进行放疗,包括全脑和脊髓照射;第四、化疗,对于某些患者可以采取与放疗联合应用的化疗方案,像CHOP方案、VENP方案、VEMP方案等。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/06收听(84058)
多颅神经炎最常见的为动眼神经炎、外展神经或者面神经炎,可以做对症治疗。首先给予营养神经维生素B... 李文英│华北石油管理局总医院 2023/02/15播放(78784)
多颅神经炎最常见的为动眼神经炎、外展神经或者面神经炎,可以做对症治疗。首先给予营养神经维生素B...
李文英│华北石油管理局总医院
2023/02/15播放(78784)
湖北省中西医结合医院 温暖
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