湖南省人民医院
消化内科
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糜烂性食管炎常表现为胸骨后疼痛、反酸、嗳气、胃胀、进食梗阻感等临床表现,糜烂性食管炎绝大多数都是由于酸反流导致,目前需要给予抑酸治疗,常用药物如下:
1、PPI制剂:如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等,可以抑制胃酸分泌;
2、黏膜保护剂:如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等,可以帮助修复患者的食道黏膜;
3、动力药物:如吗丁啉(多潘立酮片)、莫沙必利、伊托必利等,促进胃蠕动,加速食物在胃的排空,从而降低酸反流,对于食道糜烂的愈合也比较有帮助。
除反流因素导致糜烂性食管炎以外,还有部分由于药物或异物造成的食道黏膜急性损伤,部分患者可以通过抑酸和胃黏膜保护剂、动力药,对食道黏膜起到修复作用。另外,如果患者出现食道糜烂的临床表现,此时应进食清淡、容易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,而症状比较轻的糜烂性食管炎,自身也可以达到痊愈的目的,生活上患者需要注意饮食结构和生活方式。
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糜烂性食管炎患者的症状不典型,没有特异性,有的患者仅表现为咽部不适、咽部异物感、进食哽咽感,症状时轻时重。有的患者表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛、腹泻等,胃肠道功能紊乱、消化不良的症状。有的患者还可能伴有胸痛症状,以胸部的胀痛和闷痛为主,多于进食后加重。还有患者有早饱感,进食量明显减少,导致出现消瘦、乏力、贫血、营养不良等症状。严重的糜烂性食管炎患者,可能出现消化道出血的症状,表现为呕血、黑便,建议糜烂性食管炎患者应去专科医院就诊,遵医嘱规律口服食道黏膜保护剂,抑制胃酸分泌的药物及促胃肠动力药。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/13收听(41314)
糜烂性食管炎的症状主要是胃酸或胃反流物刺激食管,引起食管刺激性症状,包括烧心、反酸、吞咽困难以...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/21播放(50374)
"病人检查有糜烂性食管炎,在治疗前首先要询问病人的发病史。如果在发病前有服用强碱和强酸,则不能再进食粗硬的食物,可以通过使用抑制胃酸的药物,加保护或促进食管黏膜愈合的药物治疗,临床上常用奥美拉唑加康复新液治疗。如果病人表现为食管下段有糜烂,糜烂性食管炎很可能是反流性食管炎的局部表现,可以通过促胃动力药、抑制胃酸的药物治疗,临床上常用多潘立酮或枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑治疗,疗程在三周以上。另外,病人如果是反流性食管炎,在饮食上要少吃多餐,少吃辛辣、油炸等刺激性的食物,不能喝酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/29收听(37840)
糜烂性食管炎一般治疗疗程需要八周左右,糜烂性食管炎主要是胃酸反流进入食管,引起的食管黏膜损伤,故治疗的重点是抑制胃酸、保护食管黏膜、减少胃酸的反流。临床上使用的药物有PPI,加胃黏膜保护剂加促动力的药,其中PPI以奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等药物为代表。胃黏膜保护剂有硫糖铝、磷酸铝凝胶、胃铋镁、聚普瑞锌等。促动力的药物有吗叮啉、依托比利、莫沙比利等等。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/11收听(49528)
"非糜烂性食管炎需要治疗。非糜烂性食管炎目前越来越多,并且通过内镜检查往往容易漏诊。结合典型的临床症状,以及食管pH监测、食管测压等综合评定,要给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等综合治疗,常用的抑酸药有质子泵抑制剂,如埃索美拉唑镁、奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。还可以给予钾离子竞争性的酸阻滞剂,如富马酸伏诺拉升,单剂量治疗如果无效,可以给予双倍剂量。一种抑酸药无效可以尝试换另外一种,疗程一般是4-8周。对于症状复发或重度的食管炎,需要长期维持治疗。另外,要结合促进胃动力的药物,如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利,还有胃黏膜保护药,如铝碳酸镁、硫糖铝胶体、果胶铋等综合治疗。日常生活中要戒烟、戒酒、控制体重,避免饮用浓茶、咖啡,进饮食物三小时后才能卧床休息,避免使用降低食管下括约肌的压力及延迟胃排空的药物。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(12267)
"糜烂性食管炎在临床中比较多见,主要是由细菌、病毒以及真菌所引起的急性食管炎,常见的有单纯疱疹病毒引起的食管炎、巨细胞病毒性食管炎、念珠菌性食管炎,这些多见于免疫缺陷者。其在显微镜下主要发生于食管中下段,黏膜多发性水肿,形成溃疡并伴有中性粒细胞和大量的单核细胞浸润,食道黏膜呈糜烂、溃疡状,周围黏膜中有真菌菌丝和芽孢。主要是由于吞食高热饮食和腐蚀性液体,如酚、煤酚皂溶液、酸及碱液可造成腐蚀性的食管炎。严重的食管黏膜可成片脱落,食管显示弥漫性急性炎症和溃疡形成,愈合后可造成食管狭窄。糜烂性食管炎,在临床中主要通过药物性治疗,其效果较好。建议患者一定要及时治疗,避免不良因素,以防进一步发展或恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(37354)
"患有糜烂性食管炎的患者可以选择抑制胃酸的药。胃酸过多,食管接触的时间越长,可以引起糜烂性食管炎,因为胃酸的强弱可以影响胃蛋白酶的活性,所以选择抑制胃酸的药。临床上抑制胃酸的药常选择奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,这类药物可以从根本上抑制胃酸的生成,抑制胃酸作用强而快,停止服用这类药物后,胃酸的分泌依然可以很快地恢复正常,用药剂量少,服用次数少,此类药物会导致腹胀、腹泻、口干、头晕、失眠等症状,停药后便可恢复正常。患者也可以选择西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、罗沙替丁,切记孕妇或哺乳期不可以服用此类药物。"
2019/08/07收听(84198)
"食管炎的症状如何治疗。当出现食管炎的时候,一般会出现反酸、烧心这种情况,这个时候首先要改变不良的生活方式,比如很多人都是吃过饭以后就喜欢在沙发上,这样是很不好的,会导致的胃酸很容易地通过食管下端的括约肌反流到食管里面,这样对食管就是一个侵蚀的作用,久而久之就会形成慢性的反流性食管炎,这是不良生活方式要改。其次,饮食上少吃一些蛋白质类的食物,多吃一些富含纤维素以及脂肪的食物,饭后多活动一下,尽量增加胃肠道的蠕动,让食物尽快地向下排,避免胃酸向上排。另外,可以吃一些抑制胃酸分泌的药物,比如雷贝拉唑等等。假如通过饮食方式和药物治疗效果都不太理想,最好到医院进一步的做钡餐或者胃镜检查,看看有什么大的问题没有,如果有,可以在胃镜下进行治疗,或者再采取一些其他口服药物的治疗。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/11收听(92956)
"反流性食管炎的典型症状是烧心和反流,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。对于胃食管反流病的治疗,首先要改善生活方式,白天进餐后不易立即卧床,为了减少卧位及夜间反流,睡前2小时之内不易进食。注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下段括约肌压力降低的食物,如高脂肪巧克力、咖啡、浓茶等等。在药物治疗方面可以口服抑制胃酸的药物,最常用的是质子泵抑制剂,如兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。再有就是促胃肠蠕动的药物,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等等,对于某些抗酸药,如铝碳酸镁,也就是达喜,仅用于症状轻间歇发作的患者。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/26收听(78876)
"食道炎主要是指各种原因导致的食道黏膜浅层或深层组织受到刺激,引起食道黏膜发生水肿和充血进而引发的炎症,主要是因为饮食、生活作息不规律,物理、化学刺激,腹腔压力增大,食管括约肌功能下降等有关,典型症状表现为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛,严重者可以导致食管瘢痕形成狭窄,会出现吞咽困难,特别是进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛感。可以口服保护黏膜的药物,同时注意饮食,适当活动等改善治疗,必要时建议行胃镜检查明确原因,进一步治疗。"
2019/05/27收听(72942)
食管炎症状主要是烧心、反酸,吞咽疼痛或者是吞咽困难,以及胸骨后疼痛。在治疗时,首选质子泵抑制剂...
刘敏│北京中医药大学东直门医院
2023/05/03播放(67244)
糜烂性鼻炎是指鼻黏膜合并糜烂的一类鼻炎患者,症状及治疗如下:
一、症状:
孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(26590)
食管炎是胃食管反流病的一种,胃食管反流病是指食道下段括约肌松弛,导致胃内容物反流入食道引发症状和(或)并发症,可分为内镜检查阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。食管炎的主要症状包括食管内的症状,如反酸、烧心、非心源性胸痛,食管外症状包括反流相关的慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻窦炎等。食管炎的治疗主要依赖于抑制胃酸的药物,临床上较为常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等,此外还可以加用黏膜保护剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等药物。通过综合性治疗,食管炎可以得到控制缓解,但目前无法根治。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/28收听(97010)
食管炎的症状有以下几种:1、烧心和反流,是本病最常见的典型症状。反流是指胃内容物在无恶心、无用力的情况下涌入到口腔或者咽部的感觉。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常有胸骨下段向上延伸。2、非典型的症状,比如严重的可以引起胸痛,而且胸痛后会伴有后背部、肩背部的放射痛,有时类似于心绞痛的特点,可伴有或不伴有烧心和反流。3、食管外的表现,比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘或者胃食管反流病性食道炎,导致的喘憋的情况,都是食管炎的症状。出现食管炎需要完善胃镜检查,明确有无食管下段黏膜充血、糜烂甚至溃疡的情况,需要同时鉴别内镜阴性下胃食管反流病的症状。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/23收听(31436)
比较轻的食管炎没有什么明显的临床症状,但如果食管炎稍微比较严重,还有病人有的时候感觉很灵敏,会有烧心感,就是烧心和反酸的感觉,就是所谓的反流,酸碱的反流会引起食管的烧心、烧灼和反酸、反苦水。有些病人可能会有胸骨后疼痛感,也是因为酸碱反流引起食管黏膜的炎症反应引起的,会有胸骨后疼痛。有些病人严重的可能会有进食后食管梗阻感,甚至比较重。反流严重的甚至会影响到睡眠,可能有些病人会伴有咳嗽的症状。
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(87206)
"食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。临床上主要以反酸、烧心、吞咽疼痛及胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感居多,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。当食管炎严重时也可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到困难,甚至呕吐。有一部分人也可以出现咳嗽等症状。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/23收听(81024)
食管炎症状主要以烧心为主,伴随胸骨后的疼痛、烧灼感,严重时有吞咽困难症状,尤其是进食固体食物,...
郑彩华│石家庄市中医院
2023/02/19播放(57534)
"食管炎主要是胃酸反流到食管,使食管黏膜侵蚀破坏引起来的。它的主要症状是反酸、烧心,这两种症状是食管炎最常见的症状。另一种症状,吞咽困难或者是吞咽疼痛感,严重的可出现剧烈性刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛的症状。另一种情况,就是反流物刺激咽部黏膜,可以引起咽喉炎,出现声音嘶哑,咽部不适,或者是咽部有异物感,吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘。这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别病人反复发生吸入性肺炎,甚至出现间质性肺纤维化。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(47802)
食管炎最明显的症状是反酸和烧心。食管炎可由胃食管反流引起,是指胃和食管交界的贲门口松弛,从而引...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/12/24播放(91618)
"食管炎最常见的原因是胃食管反流病,所造成的反流性食管炎。典型症状是烧心和反流,反流是指胃内容物在无恶心,和不用力的情况下,涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水是呈反酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。非典型症状包括胸痛、胸痛是由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛。可放射到后背胸部、肩部、颈部、耳后有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流。"
2020/03/25收听(47054)
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