北京中医药大学东直门医院
骨科
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骨折后粘连其实是骨折后常见的并发症。骨折有早期并发症和晚期并发症,骨折后的粘连是晚期并发症,粘连带来很大的后果或者是有很大的危害,比如粘连包括骨折以后关节的僵直、关节的活动受限。是因为在骨折以后做过手术、做过石膏、打过支具,关节长期处在固定的伸直位或者功能位的情况下,固有的关节囊会挛缩、肌腱会挛缩,就会出现粘连。
骨折后粘连要进行适度的、恰当的、科学的康复锻炼,在保证骨折愈合的前提下,根据不同的部位的骨折后关节活动的程度以及方法进行锻炼。骨折后关节的僵直,包括肌腱的粘连,一定要和医生保持紧密联系或者是去当地的康复科,在康复师的正确指导下,保证正确的康复动作的前提下,进行粘连的康复。在骨折愈合后,三个月之内的康复锻炼是黄金期,如果骨折粘连、肌腱粘连、关节挛缩超过了三个月,在后期的康复或者后期的复健,还是很困难的。
所以一定要把握住最关键的黄金期,在康复师或者是医生的指导下,积极地去做关节活动度的锻炼、肌肉的复健地锻炼等,来帮助粘连的解除。
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"骨折后筋粘连,即骨折后的肌肉粘连,在骨折发生时由于外力的集中作用,会导致骨头的折裂,由于周围组织受到外力,也会导致局部的急性损伤,最常出现的就是肌肉损伤。在恢复期由于肌肉的重新生长连接,同时肌肉收缩活动减少会导致肌肉出现粘连症状,主要为骨折区活动受限,解决方法为康复锻炼。如果有疼痛感,可服用短期的弱效缓释止痛药进行止痛。在止痛的同时应注意锻炼,恢复正常运动限度,如果长久不锻炼,会使粘连部位发生固定,导致运动受限,如果出现运动受限,只能通过二次手术,进行肌肉松解。对于需要取出内固定物的骨折,在取出内固定物前会检查肌肉粘连情况,如果有肌肉粘连会在取固定物时一并解决。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(64334)
"骨折之后,经过石膏的外固定或者手术的治疗,有可能会忽略关节的被动活动,一旦忽略关节的被动活动,是会出现关节的粘连,一旦出现关节的粘连,需要关节的功能练习,行主动的关节功能练习,以及被动的关节的活动度的练习。被动的活动度的练习,要看骨折的愈合情况,而且骨折在愈合较差的情况下,不允许被动活动力量过大,如果被动活动力量过大的情况下,有可能会导致骨折处的移位,而出现畸形、愈合等相应的表现。如果是骨折之后愈合得比较好,就需要主动的行关节的舒张和收缩的肌肉功能练习,以及关节的抬、屈,或者是稍微旋转的一些动作的功能练习等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/24收听(56570)
" 骨折手术之后会出现粘连情况,主要发生在关节部位。骨折以后由于关节长时间不活动,等到骨折愈合之后发现关节活动受限,出现粘连情况。 骨折以后出现关节粘连,可以用微创手术解除粘连,用锻炼的方式消除粘连情况,锻炼的方式消除粘连,要通过科学的方法循序渐进锻炼,有时候可以通过辅助锻炼,让关节尽量能最大范围活动消除粘连。在骨折手术之后的一定阶段要开始进行功能锻炼,功能锻炼可以有效地预防关节的粘连,为后期生活自理提供很好的保障。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/12收听(90930)
"在骨折的一瞬间会经过非常大的暴力作用,骨折周围的肌肉软组织也会出现非常明显的损伤。在骨折愈合的过程中,因为需要长时间固定骨折处,肌肉没有收缩活动,所以容易出现肌肉粘连。只能使胳膊关节进行各个方向的活动,解决粘连的问题,也就是进行功能康复锻炼,并且进行功能康复锻炼的时候一定要循序渐进,锻炼的角度要加大,即使这个过程当中会存在一定的疼痛。如果锻炼不开,就要去医院的康复科进行系统的锻炼和治疗。如果时间长了影响关节的活动范围,考虑进行二次肌肉松解手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/30收听(15620)
"骨折之后如果通过手术切开复位,利用钢钉来固定骨折端,手术之后1-1.5年建议将钢钉拆除。如果时间比较长没有拆除,钢钉可能会与周围软组织,或有骨头出现粘连,如果手术当中发现这种情况,通常用手术刀或止血钳来分离软组织的粘连,如果骨头粘连比较严重,必须要利用钳子或利用骨膜剥离器剥离粘连的骨头,令钢钉尾部完全外露之后再拔除,或利用螺丝刀将钢钉拧出。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/25收听(15694)
骨折后发生粘连,通过锻炼一般能好。骨折之后因为局部软组织的创伤,包括组织液渗出、血管破裂,导致... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(33333)
骨折后发生粘连,通过锻炼一般能好。骨折之后因为局部软组织的创伤,包括组织液渗出、血管破裂,导致...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(33333)
脚踝骨折后,患者脚背的筋出现严重粘连,一般患者脚踝骨折后可能由于局部的渗出、软组织损伤、血肿形... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/02/19播放(67444)
脚踝骨折后,患者脚背的筋出现严重粘连,一般患者脚踝骨折后可能由于局部的渗出、软组织损伤、血肿形...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/02/19播放(67444)
肘关节骨折后出现肘关节的功能受限情况较为常见。日常生活中,肘关节的活动度在30-130°之间,... 张力丹│北京积水潭医院 2023/06/01播放(84408)
肘关节骨折后出现肘关节的功能受限情况较为常见。日常生活中,肘关节的活动度在30-130°之间,...
张力丹│北京积水潭医院
2023/06/01播放(84408)
"肌肉、韧带以及其它软组织受伤之后,如果是部分挫伤或者撕裂伤通常都在3-4周左右就可以愈合,但是在愈合的过程中都会跟周围组织出现粘连的情况,所以骨折之后形成肌肉粘连在3-4周左右就足以形成。如果是骨折端周围的肌肉或者软组织或多或少都会有些损伤,尤其是靠近关节位的地方,骨折之后肯定会导致关节囊或者关节附近的韧带受到部分撕裂伤的情况,软组织或者肌肉在修复的过程中会长在一起,这就叫粘连,3-4周就可以形成,所以如果骨折固定超过1个月,肌肉的粘连或多或少都会存在。"
2019/11/26收听(87416)
"骨折后出现肌肉粘连的症状,表现为粘连肌肉的局部比较僵硬或者摸起来有硬结。如果粘连比较严重,还会出现局部的皮肤凹陷。另外,肌肉附近关节活动的时候会出现局部粘连的地方有绷紧的感觉,或者出现疼痛的症状。关节活动度比较大会导致局部的疼痛有撕裂性的感觉,在疼痛出现撕裂性感觉之后会出现局部肿胀,因为这个时候有可能是粘连稍微有点松开,粘连的地方毛细血管破裂出血而导致肿胀、疼痛。"
2019/12/26收听(48460)
骨折后筋粘连并无所谓的妙招。骨折后筋发生粘连,是常见的骨折并发症,与骨折损伤造成的局部水肿、渗... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(923)
骨折后筋粘连并无所谓的妙招。骨折后筋发生粘连,是常见的骨折并发症,与骨折损伤造成的局部水肿、渗...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(923)
"骨折肌肉粘连会有明显疼痛感,大多是由于骨折后局部活动量减少,功能锻炼不及时,导致肌肉损伤以及萎缩,外观可见肌肉的松弛度明显减弱,严重的可见肌肉明显塌陷,肢体活动力也会明显下降。如果处于关节处,肌肉粘连还会导致关节的僵直,以及关节活动的受限。由于肌肉组织的粘连,活动时可有明显疼痛感,特别是在肌肉进行舒张运动时,疼痛感进行性加重。一般通过局部的热敷,再进行功能性的锻炼,促进粘连肌肉的分离,一段时间后,疼痛程度会较前减轻,局部肌肉外观会逐步恢复正常的形态。所以,骨折后需要根据骨折的恢复情况,在医生的指导下,积极的进行功能锻炼,以防发生肌肉组织的粘连。"
2020/11/08收听(86654)
"如果双侧输卵管都粘连且排除间质部的黏连,这种情况又有生育的要求,建议做宫腹腔镜联合手术将粘连的组织分离开,在临床上就有怀孕的机会。如果是一侧的输卵管粘连,另一侧输卵管是通畅的情况下,建议可以通过B超监测排卵。当通畅的这次输卵管的卵巢排卵的时候可以指导同房,就可以提高怀孕的几率。所以对于输卵管的粘连主要看有没有生育要求,如果没有生育要求,建议可以用抗生素进行治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/16收听(83868)
"肺粘连主要是指的胸膜粘连,是胸膜的壁层和脏层粘连在一起而引起的。有肺结核、肺炎等原因会引起胸膜炎,胸膜受到损伤之后也容易引起。主要是由于受到了炎症和损伤之后会引起渗出,有炎症的刺激之下,也会引起胸膜增厚,会导致粘连。病情比较轻的情况下,会出现局部不适感,也会有胸闷的症状。如果症状比较严重,会引起呼吸困难,可以用抗菌消炎的药物治疗。如果是由于肺结核引起,需要用异烟肼、链霉素、利福平等抗菌的药物治疗,也需要各种对症治疗。由于慢性炎症引起,还需要用活血、化瘀、理气的中药治疗,特别严重的需要考虑手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/20收听(50302)
"宫颈口粘连有两种处理办法:1、使用扩宫棒做宫颈扩张手术,可以选择彩超监测下做宫颈扩张手术,在超声监测下进行宫颈扩张,不容易出现子宫穿孔的情况。宫颈扩张手术之后需要填塞纱布、油纱或放置防粘连的药物等材料,预防宫颈粘连复发的情况。2、如果患者宫颈管粘连比较严重,使用宫颈扩张手术处理失败,则需要根据情况选择宫腔镜电切手术,进行治疗或者冷刀切开手术治疗。这种手术相对比较困难手术时间比较长,患者需要在手术室进行,而且需要在彩超或腹腔镜监测下进行手术治疗。手术之后宫颈管再次粘连的可能性非常大,所以也需要做好预防复发的措施。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/17收听(96736)
"肺部粘连在临床上指的是胸膜的两层,其壁层和脏层相互粘连在一起。这种情况主要常见于结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌感染所引起的胸膜炎。治疗以对症治疗和病因治疗为主,可以选择抗炎的药物,比如针对结核,可以选择抗结核药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。针对于细菌,可以选择抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、克林霉素、阿奇霉素等药物治疗。必要时还可以给予一些糖皮质激素,缓解和抑制粘连的继续发展。如果内科治疗无效,必要时可以选择手术进行粘连部位的松解治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(88804)
"阴唇粘连比较少见,一般多指小阴唇粘连,大阴唇不会有粘连。小阴唇粘连多见于婴幼儿和老年女性,婴幼儿、老年女性小阴唇黏膜比较薄,有时会有感染,表现为继发粘连。对于小阴唇粘连,一般要行粘连分解术,一般不需要用手术刀分解,徒手分解即可,这种粘连常常在上方,也就是尿道口附近,会有空隙,沿着这个空隙就可以自然的将小阴唇粘连分解开。分解之前局部要涂抹利多卡因凝胶麻醉,分解之后创面也要涂抹利多卡因凝胶继续麻醉,而且有防止粘连的作用。个别情况下创面要涂抹雌激素软膏或者表皮生长因子,以促进黏膜增生、预防再次复发。"
赵晓东│北京医院
2020/04/11收听(73166)
"肌肉粘连的治疗,主要看肌肉粘连的程度,肌肉粘连的程度主要跟肌肉粘连的时间有关。如果是早期的粘连,是可以通过进行康复锻炼治疗的,黄金的锻炼期是两个月,两个月以内的肌肉粘连,通过功能康复锻炼都能完全治疗好。如果是超过两个月,2-3个月之间的肌肉粘连,可以恢复一部分功能,但是会遗留一定的后遗症。若是超过三个月以上的肌肉粘连,基本上再进行功能锻炼不会有好的进步,这时就要考虑进行手术松解治疗,但是手术松解效果也不是很好。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/04/24收听(75766)
如果是早期的肌肉粘连,可以通过康复治疗进行缓解,效果比较好。如果超过两个月,可能肌肉粘连的功能会恢复一部分,但是会遗留一定的后遗症。如果超过三个月以上的肌肉粘连,基本上再进行功能锻炼不会有好的进步,这个时候需要考虑进行手术治疗松解,但是手术松解效果也不是很好。所以肌肉粘连的治疗,主要根据肌肉粘连的程度,还有时间,选择合适的治疗方法。所以早期出现肌肉粘连,一定要及时的去正规医院就诊,不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(99004)
肩周炎是指肩关节的慢性疼痛和功能受限,长时间的疼痛和炎症反应,势必会产生关节的粘连或者是关节囊... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/30播放(48746)
肩周炎是指肩关节的慢性疼痛和功能受限,长时间的疼痛和炎症反应,势必会产生关节的粘连或者是关节囊...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/30播放(48746)
湖北省中西医结合医院 温暖
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