北京天坛医院
耳鼻喉科
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甲状腺肿大不用担心，因为大部分结节都是良性结节，恶性结节的概率较低，若是良性结节，一般定期进行随诊即可。若是考虑结节恶变，可能需要给患者进行细胞学的穿刺活检，或者直接进行手术治疗。
所以发现甲状腺结节后，还需要给患者检查甲功是否正常，若是甲功正常还会对甲状腺结节进行综合评判。
判断结节良、恶性的方法是在手术之前，主要根据甲状腺B超结果，如甲状腺结节短期内长得较快、结节较硬、结节里有血流信号、结节较丰富、结节里有砂砾样钙化。
以及结节呈纵型生长，即B超描述甲状腺结节的纵横比＞1，以及结节与周围组织粘连，比如与颈前带状肌粘连。除结节外还伴有颈部淋巴结的肿大，甚至淋巴结会有钙化。
上述情况需要考虑有恶变的风险，此时需要考虑进行穿刺活检，进行手术干预。
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"甲状腺结节突然肿大、疼痛，多考虑是甲状腺囊肿突发囊内出血导致。如果出血量较多，而囊肿增大压迫气管，产生呼吸困难和窒息症状，严重者会危及患者生命，需急诊行甲状腺囊肿切除手术，缓解气管压迫，解除呼吸困难。如出血量较少，可行保守治疗。亚急性甲状腺炎也会产生甲状腺突发增大、疼痛，以非手术治疗为主，针对呼吸道感染疾病进行治疗。同时使用激素类药物缓解甲状腺疼痛、肿大，严重者可使用非甾体消炎药，如阿司匹林、布洛芬等进行止痛对症治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/01收听(47582)
"甲状腺结节突然肿大且伴有疼痛，通常需要急诊手术治疗，因为在临床上甲状腺结节突然出现肿大或伴有疼痛，绝大多数是因为甲状腺的囊腺瘤，伴有囊内出血所引起。此时如果不及时的手术治疗，甲状腺囊腺瘤伴有囊内出血，会压迫气管导致呼吸困难，严重时甚至会窒息，危及到病人的生命。除此以外，极少数的情况有可能是因为颈部破损导致的细菌感染，或者甲状腺脓肿形成，此时通常需要及时的行脓肿切开引流，并加强抗感染治疗。对甲状腺结节突然肿大且伴有疼痛，通常需要急诊手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/11收听(71784)
甲状腺结节肿大需先判断结节性质，即为良性或恶性，以及若无需手术，是否需要内科治疗。如桥本氏病合... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(89792)
甲状腺结节肿大需先判断结节性质，即为良性或恶性，以及若无需手术，是否需要内科治疗。如桥本氏病合...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(89792)
"甲状腺发生结节，首先要做甲状腺超声了解结节的大小及判定结节的良恶性，超声发现结节回声低、边界不清楚、毛刺状以及纵横比大于一、内部有点状钙化同时有异常血流信号时，提示为恶性结节。对于恶性结节的治疗需要做甲癌根治手术，手术过程中把结节做快速病理进一步明确，确诊之后还需要做中央区淋巴结清扫。对于良性的结节小的结节可以随诊，良性结节肿大、压迫引起疼痛也需要手术切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/08收听(64994)
大部分甲状腺结节的肿大并不需要治疗，因为大多甲状腺结节是良性，无需干预，只需定期观察。只有在甲... 孟令照│北京天坛医院 2023/11/10播放(31971)
大部分甲状腺结节的肿大并不需要治疗，因为大多甲状腺结节是良性，无需干预，只需定期观察。只有在甲...
孟令照│北京天坛医院
2023/11/10播放(31971)
"如果出现扁桃体肿大淋巴结也肿大的情况，一定要重视，尤其是单侧扁桃体肿大的情况，最好取病理送检、化验，明确扁桃体具体的性质。有的时候患者如果长时间大量吸烟、饮酒或者经常吃辣的食物，可能会导致患者的扁桃体发生恶变，可能就会导致同侧的淋巴结肿大。建议明确诊断之后积极的对症治疗，可以考虑做手术，也可以考虑在手术之后配合放化疗，降低癌症复发的几率。生活当中患者一定要多锻炼身体，提高自身的免疫能力，避免让扁桃体发生癌变。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/16收听(59162)
"甲状腺结节是甲状腺疾病里边非常常见的一种情况，在甲状腺结节比较小没有任何症状的情况下，去医院做检查如果考虑是良性，可以不需要处理，定期的复查就行。如果结节长的比较大，出现了压迫症状甚至表面突出比较明显，可以选择手术治疗。如果甲状腺结节经过检查之后怀疑是有恶变可以进行穿刺，明确诊断之后进行手术治疗。甲状腺结节可以是单发也可以是多发，两侧都有发病率也比较高，同时在患甲状腺结节期间要注意饮食清淡。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(33078)
"体积较大的甲状腺结节，临床上依据结节性质不同，是否伴有局部气管、食管、神经压迫，常可采取不同的处理方法。一、如果患者甲状腺结节体积较大，但通过彩超检查结节质地均匀，边界清晰，并没有明显的血流信号，多考虑良性病变，且结节没有造成周边组织的压迫，患者没有明显的临床症状。建议患者3-6个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节的变化情况，暂时不需要进行特殊处理。二、如果体积较大的甲状腺结节压迫到患者气管、食管，引起患者出现吞咽或呼吸困难。甲状腺结节伴有明显的血流信号，针尖样钙化、纵横比大于一的恶性肿瘤征象。多考虑结节发生癌变，建议患者及时行手术治疗，避免严重并发症的发生。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/10收听(66282)
甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节进行分级，分为0级到6级。通常3级以及3级以下良性的可能性很大，随访观察就可以，一般6-12个月进行一次甲状腺B超检查。除非...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/08/09阅读(1693)
"有了甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质，如明确为良性，可定期随诊。针吸细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应给予手术治疗。头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年，凡头颈部接受放疗后，甲状腺出现结节者，应做针吸细胞学确诊。实质性单结节、冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节或伴有颈部淋巴结肿大者、儿童的单发结节，因恶性可能性大，应尽早手术。多结节甲状腺肿，对于多结节性甲状腺肿的处理，首先要排除恶性，若针吸细胞学诊断为恶性或可疑恶性，应给予手术治疗。囊肿良性或恶性退行性恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应给予切除。即使恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/17收听(43812)
最近这些年，身边得甲状腺结节的人好像越来越多，随着医学诊断技术的发展，特别是B超诊断技术的进步，像2mm、3mm的小结节都能被发现。并不是甲状腺结节的发病率增高...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/08/04阅读(1671)
得了甲状腺结节不要紧张，不要心慌，最好找专科医生进一步检查。专科医生可以提示你，第一步做彩色B... 周继盛│首都医科大学宣武医院 2019/06/23播放(75468)
得了甲状腺结节不要紧张，不要心慌，最好找专科医生进一步检查。专科医生可以提示你，第一步做彩色B...
周继盛│首都医科大学宣武医院
2019/06/23播放(75468)
甲状腺结节常见都是在B超中发现。因为甲状腺在皮肤底下非常容易被超到，离表皮很近，所以B超下能判... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2019/06/13播放(75820)
甲状腺结节常见都是在B超中发现。因为甲状腺在皮肤底下非常容易被超到，离表皮很近，所以B超下能判...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2019/06/13播放(75820)
甲状腺结节口服药物治疗主要与病理类型相关，合并有甲状腺功能减退的甲状腺结节患者应该口服甲状腺激素，如优甲乐，通过这些药物能达到缓解症状的目的。合并有甲状腺功能亢进的患者常会出现心悸、心慌，食欲亢进、消瘦等症状，这时可以通过口服抗甲状腺药物治疗，甚至还需要通过碘131放射治疗以及手术治疗。如果没有合并其他甲状腺疾病的甲状腺结节，一般不用口服药物治疗。如果是恶性的甲状腺结节，应该尽早行手术治疗。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/07收听(96218)
"甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，虽能触及，但在超声检查中未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节，体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作甲状腺意外结节。对于发现甲状腺结节的患者，一般进行两种检查，第一、甲状腺功能的检查，第二、甲状腺超声的检查。甲状腺高分辨率的甲状腺超声对于甲状腺结节的良恶性判断具有初步的准确率。经过超声的判断，对于可疑的甲状腺结节，特别是＞1cm的甲状腺结节，可以行细针穿刺活检检查。细针穿刺活检检查的目的是通过细胞学检查判定甲状腺结节的良恶性，来指导下一步的治疗。"
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(71966)
"甲状腺结节也就是甲状腺出现包块，有可能是多发的结节，也有可能是单发的结节。如果是多发的结节，有的结节偏大，有的结节偏小，一般考虑结节性甲状腺肿，通常是由于碘摄入不足或者碘摄入过量有关系，在甲状腺内发生多个病变，可以行甲状腺超声检查，一般可以对结节的性质进行判定。如果是比较小的结节，可以随诊，暂时不用手术，如果结节偏大，也可以考虑手术。如果是恶性的结节，比较常见的是甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌，通常甲状腺的超声检查能够发现甲状腺结节的回声低，边界不清楚，纵横比大于一，以及内部有钙化等情况。主要原因是体内癌基因和抑癌基因的平衡被打破，从而导致甲状腺内部出现癌细胞，出现肿瘤生长所引起的，诊断明确是甲状腺癌以后，一般需要行甲癌根治手术才可以。"
2019/09/03收听(47602)
"体检发现甲状腺结节，要进一步的做明确诊断的检查，包括超声、CT、ECT及细针穿刺，主要的目的是要明确甲状腺结节的性质。如果是良性肿物，没有出现压迫症状，比如气管、食管及神经的压迫症状，没有出现呼吸、吞咽困难，没有出现声音嘶哑，可以观察。如果随后的检查发现结节是恶性的或者恶性的可能性比较大，特别是细针穿刺证实已经恶变，要及早的进行手术治疗。因为甲状腺癌早期会出现淋巴结的转移，但是总体而言甲状腺癌，特别是乳头状癌，预后非常好。"
王墨飞│内蒙古民族大学附属医院
2019/02/18收听(61406)
甲状腺结节为常见疾病，约20%-70%的人群可出现甲状腺结节。若仅依靠触诊，1%男性及5%女性... 梁盛佳│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(91436)
甲状腺结节为常见疾病，约20%-70%的人群可出现甲状腺结节。若仅依靠触诊，1%男性及5%女性...
梁盛佳│江门市五邑中医院
2018/07/24播放(91436)
甲状腺结节绝大多数可以密切观察定期复诊，少数结节出现增大引起压迫症状，或者怀疑恶变时通常需要及时的手术治疗。在临床上甲状腺结节确切的发病原因并不清楚，对于甲状腺结节目前尚没有药物能够控制其生长或者使其缩小消失。对于甲状腺结节处理原则，需要行甲状腺彩超并进行分级，一般处理原则是如果分级在4级以下、甲状腺结节小于3cm时通常可以不做处理。如果分级在4级以下、甲状腺结节超过3cm引起压迫症状，可以考虑行甲状腺大部切除。如果甲状腺结节分级在4级以上，直径小于1.5cm时可以做细针穿刺，排除恶性肿瘤可能时可以密切观察定期复诊。如果分级在4级以上，直径超过1.5cm时通常主张直接手术切除并送术中冰冻，如果证实为甲状腺癌，通常需要加注甲状腺癌根治手术，并做颈淋巴结清扫联合术后的化疗。
2020/03/13收听(38184)
患有甲状腺结节的患者，首先要鉴别肿物是良性或是恶性，权威的B超专家通过彩超诊断良恶性的确诊率可... 刘丹│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/16播放(55722)
患有甲状腺结节的患者，首先要鉴别肿物是良性或是恶性，权威的B超专家通过彩超诊断良恶性的确诊率可...
刘丹│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/16播放(55722)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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