西安交通大学第二附属医院
骨关节外科
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如果膝关节变形患者是后天畸形固定,在成年以后有畸形很严重的表现,处理起来比较棘手,在早期时畸形可以通过一定矫形支具进行处理。当关节畸形、骨畸形还在生长过程中,骨还没有完全达到骨骺闭合,可以通过矫形支具控制。如果后期出现真正畸形,而力线畸形不能进行矫形处理时,需要通过截骨手术进行处理,部分病人一定要进行联合关节手术,联合处理畸形,所以畸形是分阶段、分级别处理。
对于膝关节的变形,骨科大夫最常考虑膝关节是不是出现疾病,患者最常考虑的是到底关节影不影响美观,出发点不同。所以对于患者,应该意识到膝关节出现变形是不是由疾病导致,而美不美是其次。关节变形是关节力线偏移导致,而关节内翻畸形或者膝关节变形最常见于关节骨的磨损或者软骨磨损。
关节畸形患者一定要确定关节畸形的角度和关节畸形的病因,如果畸形生长过程所致,比如小儿佝偻病或者钙质流失、钙质补充不足所导致的畸形,要及时进行钙质补充和疾病控制,能够达到畸形预防,这是基础。
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膝关节变形如何矫正,要看膝关节的变形程度,膝关节变形多见是内翻膝、外翻膝。骨性关节炎关节退化引起一侧关节间隙狭窄,导致膝关节内翻、外翻,儿童期的小儿麻痹症引起关节变形。关节局部的疾病,如结核肿瘤,也可引起变形。轻度的内外翻膝可以进行截骨治疗,年轻病人通过截骨矫正下肢力线。如果年纪较大的病人出现内翻膝或外翻膝,这是关节退化引起的。这个时候可以通过进行全膝关节置换,矫正力线,改善关节疼痛。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/12收听(32760)
"病人发生脚变形,在临床上最常见的是病人发生脚趾变形,也就是出现拇趾外翻。其原因多数都是由于遗传因素而造成,少数病人是后天继发性。病人发生拇趾外翻后,在矫正上可以采取保守治疗,采用传统中医手法进行矫正,然后长时间的佩戴拇外翻矫正支具进行固定。如果保守治疗无效,可以考虑采用手术治疗,可以通过微创手术进行治疗。进行拇囊炎切除、拇内收肌切断,或者将增生的骨质、骨赘切除。术后同样需要佩戴拇外翻矫正支具,进行长时间的固定。另外,病人发生拇趾外翻后,要嘱咐病人减少活动量,避免剧烈活动,应该注意休息。经常进行足浴,进行中药熏洗,都可以有效的预防拇趾外翻发生,或者减轻拇趾外翻的程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/20收听(48598)
脊柱最多见的变形是脊柱侧弯,如果侧弯角度Cobb角<10度,那么是姿势性的脊柱侧弯,可以改变姿势,端正坐姿,一般可以自行恢复。如果Cobb角在10-20度,除了要改善生活习惯外,还可以使用联体支具矫正,支具矫正的效果比较好,支具尽量要佩戴的时间长,一般要佩戴三个月以上,特别是儿童有较好的塑形能力,所以支具矫正能够得到较好的效果。如果侧弯角度>40度,要进行手术治疗。
2020/10/24收听(25862)
"颈椎严重变形是指颈椎退行性改变,骨质再生引起的骨性畸形。如果要纠正,有可能需要通过手术截骨矫形治疗才能完全修正,如果是颈椎周围肌肉痉挛引起的颈椎生理曲度变直,而这种情况,就可以通过做头、颈、胸的支具固定进行矫形的作用,所以要根据是什么原因引起颈椎严重变形,甚至变形,是由骨头原因引起的还是由肌肉痉挛引起的变形,根据这些原因才能够选用适当的治疗方法进行纠正。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/14收听(92816)
腿变形的矫正方法,与腿变形的类型,以及严重程度有关,具体如下:1、O形腿:即罗圈... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/12播放(72092)
腿变形的矫正方法,与腿变形的类型,以及严重程度有关,具体如下:
1、O形腿:即罗圈...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/12播放(72092)
"脚变形要根据原因进行矫正,具体情况如下:一、拇外翻:患者可以应用拇外翻矫正器进行矫正,将矫正垫置于第1-2拇趾之间,可以矫正拇趾外翻。如果拇外翻较为严重,可以采取手术方法切断拇收肌,再将内侧的跖趾关节囊紧缩,也可以来用来治疗拇外翻。二、拇趾或者是足趾指间关节炎:进行关节的营养治疗,可以服用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素营养关节软骨,防止关节的退化,减轻关节的变形和关节的骨质增生。三、急性痛风性关节炎:患者要多喝水,少吃高嘌呤的食物,禁止喝酒。如果痛风结晶较多,还可以考虑手术,将痛风结晶彻底清除,也可以改善脚趾变形的情况。"
2021/07/14收听(97548)
"病人发生脊椎变形,就是病人患有脊柱侧弯。在具体矫正方法上,要根据病人的年龄和脊柱侧弯的角度,而采取不同的治疗办法。如果儿童发生脊柱侧弯,而且侧弯角度在17度以内,可以考虑采取保守治疗。可以进行传统手法矫正,以缓解肌肉的粘连程度,还可以刺激肌肉的新陈代谢。矫正后需要长时间的佩戴,脊柱侧弯矫正支具进行固定,大约佩戴的时间,基本上是一年左右,然后需要定期拍摄脊柱全长的X光片。如果成人发生脊柱侧弯,在具体矫正上,多数都是采取手术治疗,进行切开矫正,然后给予内固定,还要嘱咐病人,在术后需要佩戴脊柱侧弯矫正支具。同时还要加强脊柱肌肉力量锻炼,以增加脊柱关节的稳定性。"
2019/05/12收听(36260)
"颈椎应该说不会严重变形,就是严重变形出现的概率是很小的。一般来说,只不过是拍片子的时候大夫会告诉你颈椎曲度变直,这个是十分普遍的,并不需要做特殊的治疗。一般还是建议避免长时间低头,伏案工作的时候经常起来活动活动脖子。如果是颈椎曲度变直,平时经常仰头活动活动,这有助于颈椎曲度的恢复,并不需要做什么特殊的治疗。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(54638)
"脊椎变形可以分为脊柱的侧弯和驼背畸形,如果是年轻患者,特别是青少年出现脊柱侧弯或者驼背,多是由于姿势性驼背而引起,往往为非结构性,所以这种情况下往往可以通过保守治疗,具体如下:第一、改善不良姿势:改善不良的坐姿和睡姿,坐的时候要抬头、挺胸。第二、脊柱牵引:进行脊柱的牵引,通过牵引可以改善脊柱的侧弯。第三、脊柱伸展:做脊柱的伸展运动,包括游泳等,也可以进行小燕飞、五点支撑法。第四、支具固定:如果通过功能锻炼难以改善,还可以戴脊柱的支具进行改善。如果在成年人出现脊柱侧弯或驼背,往往为结构性,较为僵硬,通过保守治疗难以缓解,一般可以进行脊柱的矫形手术来彻底纠正脊柱的变形。"
2021/06/18收听(74808)
胸椎变形,多见于青少年特发性脊柱侧弯,发病年龄一般在13-18周岁之间。多数患者是因为坐姿不当,或者姿势不当,导致的脊柱特发性侧弯。此种情况,建议完善脊柱全长正侧位X线片,以了解脊柱侧弯的角度。临床中,如果脊柱侧弯的角度小于20度,不需要特殊的处理。只需要建议患者纠正坐姿,加强脊柱的功能锻炼,比如拉高低杠、弓步向前等锻炼方式就可以得到矫正。如果X线片提示侧弯角度大于20度而小于40度,建议该类患者佩戴胸腰骶椎支具进行矫正。如果侧弯角度大于40度,建议该部分患者,手术治疗进行矫正。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(39064)
腰椎正常的生理曲度,在正立位是垂直的状态,在侧位是一个生理向前的生理性弧度。应根据腰椎变形的原... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/10播放(86264)
腰椎正常的生理曲度,在正立位是垂直的状态,在侧位是一个生理向前的生理性弧度。应根据腰椎变形的原...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/10播放(86264)
"脚趾变形可以采取如下的方式进行矫正:1、对于新发的足趾变形,或者处于婴幼儿期的足趾发生形变,可以采取保守治疗的方式进行治疗。保守治疗主要是通过佩戴支具,或者是采取推拿、按摩的方式,对于变形的脚趾采取矫形。2、对于陈旧性的足趾变形,或者是已经处于成年期的足趾变形,可能需要手术进行矫正。手术的原理主要是通过局部的截骨,以及对软组织进行再平衡,达到足趾外形的改变。3、无论采取什么样的矫形方式,在矫形过程中以及矫形之后,患者都需要在医生的指导下做相应的功能锻炼,以防止该类畸形复发或者是加重。除此以外,在矫形期间,患者还需要尽量穿露脚趾的鞋,以防止对足部产生压迫。在矫形成功之后,患者也需要长期穿柔软、舒适的鞋。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/30收听(36078)
胸椎变形范围比较大,一般后凸畸形通常后凸成角>60°,可以出现矢状位失平衡,应该进行矫形... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/01播放(89802)
胸椎变形范围比较大,一般后凸畸形通常后凸成角>60°,可以出现矢状位失平衡,应该进行矫形...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/01播放(89802)
"膝关节变形主要是指由于损伤或者是疾病,导致膝关节出现解剖关系的改变,对位对线不正常,同时膝关节的力线也会发生改变,会导致膝关节的功能产生异常。常见的膝关节变形,比如罗圈腿或者X型腿等,这都是在日常生活中比较常见的,这种情况主要见于膝关节的内翻、外翻畸形。膝关节也会出现前后的变形,比如膝关节的过伸畸形等情况,由于损伤可以直接造成膝关节结构、位置的改变,也可以由于炎症或者半月板疾病、软组织的疾病,导致膝关节出现力量的不平衡,久而久之会造成膝关节骨质改变、结构改变,会出现膝关节相应的变形、畸形的情况。患者出现膝关节的疼痛、损伤的时候,一定要到医院进行及时的诊疗,防止出现损伤或者是疾病导致终末期膝关节变形的情况。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/07收听(27616)
眼睛变形不是因为戴眼镜引起,最主要的问题可能还是与近视发展有关系,近视眼主要是因为眼轴拉长,眼... 李海丽│北京大学第一医院 2023/07/25播放(53122)
眼睛变形不是因为戴眼镜引起,最主要的问题可能还是与近视发展有关系,近视眼主要是因为眼轴拉长,眼...
李海丽│北京大学第一医院
2023/07/25播放(53122)
"手指因为常年的写字而导致局部变形,想要完全纠正恐怕很难,但是可以通过一定的治疗,逐渐的矫正一部分,首先一定要避免不良诱因刺激。由于手指写字、握笔导致的手指变形,想要畸形程度有所减轻甚至矫正,首先需要以后尽量不再写字,否则致病因素一直存在,没有办法使局部的畸形恢复。根据畸形的程度,可以做适当的矫形治疗。如果局部畸形过大或者局部的增生过大,可以做手术切除增生的部分,或者做手术矫形治疗,这种情况是畸形非常明显、非常严重才能考虑的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/10收听(13698)
"脸骨变形只能是通过手术矫形来达到目的,并不能通过手法正骨来按摩。因为脸部的组织结构组织比较紧凑,同时又比较精巧,周围有很多丰富的神经组织和秘密的血管组织。通过按摩的方法会造成薄弱骨质的骨折,影响到周围神经等严重功能。这个时候一定要到有资质的专科医院,进行脸部的整形或者美容手术,达到矫形,同时也可以进行微创的治疗,比如通过皮肤软组织的整形,或者注射、填充来达到整形美容的效果。临床上也很多见,它有一定的优势,1、效果明显;2、风险小;3、手术操作简单,即做即走,所以患者都比较能接受。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(60338)
"如果手指写字发生局部变形,多是由于不良的握笔姿势引起,由于长时间的指与笔的接触,会引起手指的局部胼胝,纠正不良的握笔姿势,可以在笔的前端加用笔套,这种皮套可以来用来纠正平时错误的握笔姿势,可以改善握笔不良的情况,也可以改善手指变形的情况。手指与笔的接触点发生改变,因此不会引起胼胝的增生,在正确的握笔姿势下,由于指间关节的受力平衡,就不会出现关节囊和指间关节韧带的过度牵拉,可以改善手指的畸形。"
2021/06/25收听(23802)
"膝关节变形多见于膝关节退行性改变或者膝关节发育的问题,一旦出现变形很难恢复原来的解剖结构。可以完善膝关节的X线检查,判断膝关节变形的程度以及原因。如果是退行性骨关节炎等导致的膝关节变形,不是很严重的退变可以选择口服氨基葡萄糖等药物治疗,关节腔可以选择玻璃酸钠等注射。如果是严重的膝关节变形,需要考虑手术,比如膝关节置换或者选择矫形手术等,尽量改善功能。平时注意避免过度的深蹲、长距离行走、剧烈运动,有助于膝关节健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/22收听(50940)
"膝关节一旦由于病变导致变形后就不能再恢复好了,由于膝关节长时间的反复损伤、刺激会导致关节逐渐变形。尤其是膝关节的内翻畸形和外翻畸形最为常见,而且关节畸形需要多年的损伤积累才能导致。但这是不可逆的过程,一旦膝关节变形就没有办法恢复成原来的样子。其力线一旦改变只会使压力较大的一方病变越来越重,最终导致非常严重的骨性关节炎。一旦形成变形的、较严重的骨性关节炎,最终只能通过手术矫正。"
2020/02/07收听(17348)
河南省中医院 郭会卿
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西安交大附属二院 张晨
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武大中南医院 邓浩华
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河南省中医院 展俊平
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