手术区皮肤消毒的范围最少距切口多少_有来医生

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

手术区皮肤消毒的范围最少距切口多少

2023-01-31 08:03播放 :

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视频内容

手术区域皮肤消毒的范围，最少距切口15cm，是明确的界定。如果消毒范围过小，距离切口过近，术中可能出现无菌单的移位，从相对污染区进入至清洁区，可能污染手术切口。如果消毒范围过大，通常没有过多坏处，只是必要性不大，可能浪费时间、浪费消毒液。手术区域消毒范围界定为15cm，相对较为安全，实际是根据术中的具体情况决定。

为减少伤口的感染风险，在消毒后，实际还有较多其他方法。例如可以在局部铺一层无菌的手术贴膜，阻止细菌通过贴膜进入切口。另外部分情况下，术中需要延长切口，由于消毒范围为15cm，实际存在富余的消毒空间，可以延长切口至4-5cm。

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"手术区皮肤消毒的范围至少距切口需要15cm，手术前的消毒可以防止细菌病毒进入人体内，还可以防止感染。不同部位的手术消毒原则也不相同，如果是颅脑或者骨科心脏手术的皮肤消毒，需要碘酊消毒后，用酒精二次脱碘，如果是普通的外科手术可以用碘伏消毒两遍，烧伤后需要植皮，提供皮肤的区域需要用70%浓度的酒精进行两次消毒，如果患者本身皮肤因受损、外伤、烧伤等原因引起的创口，需要用无菌的生理盐水反复进行冲洗，一直到创面清洁、干净为止才可以进行下一步伤口内及外周皮肤消毒。"

语音时长01:21''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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手术切口消毒范围

"对于手术切口消毒，范围不能小于切口附近15cm，一般消毒的范围大些，更能有效避免局部感染，针对不同部位的手术，也有不同的界定，上腹部手术消毒范围一般从乳头连线直到耻骨联合处，两侧消毒至腋中线区域，如胃部手术等。对于下腹部手术，消毒的范围上至乳头连线处，下到大腿上1\/3交界处，两侧消毒到腋中线区域，如直肠类手术等。腹沟处手术消毒范围上到肚脐水平位置，下到大腿上1\/3交界处，两侧到腋中线区域，如睾丸类手术。颈部手术消毒范围，上到下唇线位置下到乳头连线处，如扁桃体手术、甲状腺手术等。会阴部手术消毒范围为肛门周围，大腿上内1\/3区域，耻骨联合处，如肛门手术等。如果手术周围有伤口，消毒范围还会适当扩大，以免感染伤口。"

语音时长01:41''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

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手术区皮肤消毒的原则

"手术区皮肤消毒的原则是尽可能消灭手术范围内皮肤表面的细菌、真菌，包括芽孢等微生物，一般要求消毒的范围距切缘至少要15公分。所以上腹部手术的消毒范围一般是上界在乳头连线，下界在耻骨联合水平，两侧在腋中线。对于下腹部手术的消毒范围上界在肋弓水平，下界在大腿中上1\/3，两侧也是在腋中线。如果是清洁的切口，一般是由中间向四周消毒，如果是污染的伤口或者肛门处，由四周向中间的消毒。当然消毒的消毒剂也不一样，如果用碘酊酒精来消毒，一般是碘酊消毒一遍，待碘酊完全干了以后再用酒精消毒两遍脱碘，如果是碘伏消毒，直接在皮肤表面消毒两遍。"

语音时长01:46''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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手术区皮肤消毒的注意事项

"做手术前必须要进行皮肤消毒，手术区皮肤如果有油脂或胶布痕迹，可以用乙醚或生理盐水擦干净，先用3%的碘酊进行皮肤消毒，等到碘酊自然干燥以后，再使用75%的酒精脱碘。一般情况下要反复消毒两遍，消毒的范围至少要包括切口周围20cm以上。消毒的时候要注意一定的顺序，清洁刀口皮肤消毒应该从手术中心向周围开始涂擦，感染伤口或会阴部位的消毒，应该从手术区域外围向中心涂擦。消毒了污染部位的纱布，不能再用来消毒清洁部位。对婴幼儿、面部皮肤、口腔黏膜及外生殖器部位，不可以用碘酊消毒，以免灼伤皮肤和黏膜，可以使用新洁尔灭溶液进行消毒。"

语音时长01:13''

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上腹部手术皮肤消毒范围

"上腹部手术是临床上非常常见的手术部位，皮肤消毒范围包括：上界达两侧乳头连线的水平面，顺两侧乳头连线中点的平面，自上而下、由内向外依次呈叠瓦式消毒，消毒两侧要达两侧的腋中线，消毒下限至少要到耻骨联合水平，或者依据患者的病情达大腿上1\/3处。消毒至少要2-3遍，每次消毒范围要比前一次范围有所减少。最后，对于手术切口区域进行再次消毒，以确保手术切口达到无菌效果。"

语音时长01:10''

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无切口眼袋手术好还是有切口的好

"无论是无切口眼袋手术，还是有切口眼袋手术，其实求美者都要了解，只要是手术就势必有切口的位置，只是相对来说切口比较小，具体情况如下：一、内侧切口：这种手术方式一般是从内侧进行切口，进入相应的脂肪层次将脂肪祛除。内侧切口比较适合年轻的求美者，也就是眼袋先天存在，并且皮肤相对比较紧致的情况下，选择这种方法可以达到比较好的祛除眼袋的治疗效果，也就是内侧切口的治疗方式。二、外侧切口：外侧切口适合后天形成的眼袋，或者是先天性眼袋的求美者随着年龄增长，想到祛除眼袋，这时候不仅有眼袋的存在，还存在皮肤松弛的表现，只能通过外侧切口的方法祛除脂肪以及松弛的皮肤，从而使下眼睑位置恢复平整。无论是内侧切口，还是外侧切口的方法，选择适合自己的才最好。"

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麦氏切口消毒方法

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如何进行皮肤黏膜的消毒处理

"在手术消毒或者是开放性伤口的清理过程中，碘伏是最为常见的制剂，当然对于完整皮肤的消毒除碘伏之外，酒精也可以应用于皮肤或物品表面的消毒。由于酒精有较强的刺激作用，如将其应用在开放性伤口之内，在应用的时候患者会感到明显的刺激性疼痛，而且酒精会影响伤口的愈合，对伤口的愈合是不利的。在消毒开放性伤口或胃肠道手术的时候，碘伏是最常用的制剂，这种消毒制剂没有刺激性，对黏膜也可以产生很好的消毒效果，因此对于这类物品或器官的消毒，碘伏更为常用，尽管碘伏有一些颜色，但是在应用以后这种颜色可以自然退去，不会留下过多的色素沉着。"

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"乳房手术切口的选择，根据病情决定。对于良性病变，可以选择沿病变周围切口，或乳房的放射状切口，也可以选择经乳晕切口，切口不明显，可以选择皮内缝合的方法，能降低术后疤痕组织发生的几率。对于乳腺的恶性肿瘤，需要进行改良根治切除，需要将患侧的乳房切除。切口的选择根据病变的部位决定，通常有横梭形切口、纵梭形切口，术中需要清除腋窝的淋巴结，以及胸骨旁或胸肌间淋巴结。乳腺恶性肿瘤，手术切口比较大，术后需要张力缝合，容易出现皮下积液或淋巴管瘘等并发症。所以在手术以后，应该注意局部的加压包扎，留置引流，间断换药。"

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