小三阳指标是哪三项_有来医生

杨松
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

肝病中心

小三阳指标是哪三项

2023-01-01 16:13播放 :

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视频内容

乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，而所谓的小三阳指表面抗原和e抗体以及核心抗体阳性。小三阳多见于慢性乙型肝炎，经过药物治疗或者自身免疫的清除之后，表现为从e抗原阳性变成e抗原阴性，即从老百姓所说的大三阳变成小三阳。大三阳不一定不好，小三阳也不一定好。

不管是大三阳还是小三阳，都要结合患者体内的HBV-DNA水平，还有转氨酶水平，以及患者是否有肝硬化的情况判读。最常见的情况是小三阳同时伴随有HBV-DNA水平比较低，或者是检测不到，此时认为这种情况是非活动性的表面抗原携带者，但是如果小三阳患者转氨酶高，HBV-DNA也高，这时候就是e抗原阴性的慢性乙型肝炎，这种情况需要抗病毒治疗。

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"小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性，e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳是乙肝病毒感染以后当中的一种类型，大多的小三阳来自于大三阳，在体内发生自发性的免疫清除，或者经过抗病毒等综合性的治疗以后，大三阳可以转为小三阳。对于小三阳，一般情况下来说，体内的病毒复制比较弱，病毒含量偏低，传染性比较小。但是，对于小三阳不应该放松警惕，大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳。小三阳的病人更容易出现隐蔽的病情的进展，如果没有正规的监测和治疗，病情可能会逐渐的进展发展为肝硬化，甚至肝癌。所以要做好定期的复查，一旦出现病情的活动，及时的进行抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗。"

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小三阳是指慢性乙型肝炎患者或者是乙肝病毒携带者，他们体内的乙肝病毒免疫学指标有三项是阳性，包括表面抗原、E抗体和核心抗体。感染乙肝病毒以后可能会先出现大三阳。经过血清学转换变成小三阳，小三阳有没有传染性，传染性强不强，需要看乙肝的核酸复制情况，也就是要看病毒载量。病毒载量越高传染性就越强，反之传染性就会低。但是作为小三阳的患者的家属，尤其是夫妻，还是建议打乙肝疫苗，这样会更有保障。

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大三阳、小三阳是机体感染乙肝病毒后，抗原抗体的通俗说法。一般大三阳指的是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。小三阳指的是表面抗原、E抗体、核心抗体的阳性。二者区别是大三阳为E抗原阳性，小三阳为E抗体阳性。大三阳见于病毒复制比较活跃的病人，传染性比较强。小三阳要结合病毒定量的指标来分析，如果病毒复制不明显，则提示传染性比较低，如果病毒存在高复制则提示存在病毒的变异。

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"在乙肝五项检测当中，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体三项是阳性结果，就称为小三阳。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体三项是阳性，就称为大三阳，相应指标的含义如下：1、乙型肝炎表面抗原：不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，本身没有传染性，但是有抗原性，只是乙型肝炎病毒感染的标志之一，可以表示过去感染过乙型肝炎病毒，或者目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。2、乙型肝炎核心抗体：可以在感染乙型肝炎病毒的早期就出现，而且可以一直存在，也是既往感染或过去感染了乙型肝炎病毒，目前已经被清除的一个标志。3、乙肝E抗体：阳性说明乙型病毒性肝炎复制不活跃，传染性低或者很少，是乙型肝炎病毒感染的时间已经比较长久的标志。所以，当小三阳时，一般提示病情处于比较稳定的状态，病毒复制不活跃。4、乙型肝炎E抗原：出现时一般提示病毒复制比较活跃，往往是乙型肝炎病毒的早期或者是活动期。所以，当大三阳时，一般提示病毒复制活跃，传染性强。"

语音时长01:47''

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小三阳是哪三项

"乙肝小三阳是临床上化验检查乙肝五项时常见的结果之一，即表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。它代表的临床意义是乙肝感染者体内的乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制，乙肝患者的血液中乙肝病毒含量相对较低，传染性比较弱。但是千万不要走进小三阳病毒相对少、无复制、病情轻、不需要治疗的误区。小三阳的乙肝患者同样会发生肝损伤，小三阳患者长期且反复的肝损伤，同样会发生肝纤维化、肝硬化和原发性肝癌。小三阳如果达到了重度肝纤维化、肝硬化，即使肝功能正常，按照目前中国慢性乙肝诊疗规范的标准，仍需要及时采取抗乙肝病毒治疗。"

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小三阳是哪三项

"小三阳就是指乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎e抗体(+)、乙型肝炎核心抗体(+)，具体如下：1、乙型肝炎表面抗原(+)：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。2、乙型肝炎e抗体(+)：一般提示乙型肝炎病毒复制处于静止状态，活动度下降，传染性降低。3、乙型肝炎核心抗体(+)：是曾经感染过乙型肝炎病毒的标志。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三个同时(+)时，就称为小三阳。小三阳一般提示乙型肝炎病毒复制不活跃，体内所载的乙型肝炎病毒量比较低，具体要结合乙型肝炎病毒HBV-DNA来确定，乙型肝炎HBV-DNA就是乙型肝炎病毒在机体内的载量检测。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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小三阳指标

小三阳是乙肝当中的一种类型，包括的指标比较多，主要有乙肝五项，表现为表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。另外，需要结合其他指标，对小三阳的病情进行评估。首先见于肝功能检查，处于活动期的小三阳，可以出现转氨酶、胆红素等指标的升高。包括乙肝病毒定量，和体内病毒复制的程度有关系，也和传染性的高低有关，病毒量越高，传染性越强。肝胆系统的彩超可以反映肝脏有没有慢性化的表现，以及有没有肝硬化的症状。还需要做甲胎蛋白的检测，可以了解有没有发生肝癌的情况。凝血功能可以评估肝脏的合成功能，肝脏硬度测定可以评估有没有肝纤维化以及肝硬化的情况。对于小三阳，应该综合以上所有的指标，进行全面的病情评估，以及治疗过程当中疗效的评估。

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"小三阳是指乙肝两对半中第一项乙肝表面抗原、第四项乙肝e抗体、第五项乙肝核心抗体三项阳性，乙肝小三阳携带者要进一步进行肝功能的检测，如果肝功能完全正常，就说明是健康携带者，不需要任何药物治疗。如果出现了肝功能异常，说明有肝炎发作，就需要进行抗病毒及保肝治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者虽然在生活当中具有一定的传染性，但是其主要是通过血液传播、母婴传播，以及性接触传播，一起吃饭、工作、学习并不会传染乙肝病毒。"

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小三阳指的是乙肝五项定量检查中S抗原、E抗体、核心抗体三者阳性，小三阳的病人要注意监测病毒定量的变化，如果病毒定量阴性，提示病毒复制少、传染性低，只要做好定期复查就是。病毒复制活跃提示病毒对肝细胞仍然存在伤害，传染性也比较强，要结合肝功的检查，及时进行抗病毒治疗。所以有小三阳并不代表是安全的。如果肝脏存在反复慢性炎症，不及时采取措施，也会按照肝炎-肝硬化-肝癌的三部曲走下去，甚至小三阳发生癌变的几率要高于大三阳的病人。

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"乙肝大三阳是乙肝当中的一种感染类型，感染乙肝病毒以后可以表现为多种不同的类型，大三阳是其中的一种，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。通常大三阳的病人体内病毒复制非常的活跃，病毒含量比较高，传染性比较强，但是大三阳并不代表病情比较重，还需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等进行全面的病情评估，了解大三阳具体的病情如何以及明确是不是需要进一步的治疗。如果是大三阳乙肝病毒携带者，通常不需要特殊处理。如果进入到肝炎活动期，出现肝功能的异常，需要进行治疗的。如果不给予相应的治疗，病情会逐渐的进展，乃至会发生失代偿期的肝硬化。"

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贫血三项指标

贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

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乙肝小三阳指标

"乙肝小三阳患者早期症状不明显，大部分没有外在症状。只有少数患者可能会出现容易疲乏、消化不良、面色和小便黄等症状。容易与感冒、胃病等一般性的疾病相混淆。乙肝小三阳的指标是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项均呈阳性，凡出现小三阳均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态，尽量检查阳性的小三阳患者，需要积极进行抗病毒治疗，避免病情恶化。"

语音时长01:24''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/15收听(20862)

乙肝小三阳指标

"乙肝小三阳的指标是检查乙肝五项里的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这三项都呈阳性时就可以诊断为乙肝小三阳。乙肝五项的检查属于免疫学检查，乙肝五项是免疫学指标，小三阳的患者都携带有乙肝病毒，是由于乙肝病毒感染引起的，就是平时所说的乙肝。乙肝属于传染性疾病，疾病发展会严重损害肝脏，导致肝脏损伤，发现有乙肝小三阳时需要检查肝功能肾功能，查看肝功能有没有造成损伤，病人没有自觉症状，一般是在体检时发现。有乙肝病毒携带者是高发人群，小三阳积极治疗预后是比较好的，病人是可以转为阴性的，具体的需要看病人有没有反复的病毒复制。"

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"乙肝小三阳的指标是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性叫小三阳。它病情的轻重分两种情况：一种情况是小三阳同时合并乙肝病毒DNA阴性，肝功正常，这种情况叫小三阳携带者，不需要治疗，只需要定期复查就可以。另一种情况是小三阳，同时乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，叫小三阳发病者，需要治疗，包括抗病毒治疗和保肝治疗。"

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