部分帕金森病患者,尤其是中晚期患者会出现手足徐动和舞蹈样的不自主动作。具体处理方法如下:
1、对剂峰异动症的处理方法,减少每次复方左旋多巴的剂量,若患者是单用复方左旋多巴,可适量减少剂量,同时加用多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。还可加用金刚烷胺,加用非典型性抗精神病药物,如氯氮平。若使用复方左旋多巴控释剂,则应换用常释剂,避免控释剂的累积效应;
2、双相异动症包括剂初异动症或剂末异动症的处理办法,若在使用复方左旋多巴缓释剂,应换用常释剂,最好换用水溶剂,可以有效缓解剂初异动症。可加用长半衰期的多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,可以缓解剂末异动症,也有助于改善剂初异动症,目前有新药正在试验阶段。对晨起肌张力障碍的处理办法,睡前可加用复方左旋多巴控释片或长效多巴胺受体激动剂,或在起床前服用复方左旋多巴常释剂或水溶剂;
3、对于开启肌张力障碍的处理办法同剂峰异动症,手术治疗方式主要有DBS,可获益。不需增加复方左旋多巴的每日总剂量,可适当增加每日服药次数,减少每次服药剂量或适当增加每日总剂量,每次服药剂量不变而增加服药次数。