上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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胸腔积液是因为胸膜炎症引起,如出现病变,渗出的胸腔积液比较多,吸收的比较少,就形成胸腔积液。量比较多时对肺进行压迫,肺有效面减少,所以患者觉得胸胀、闷,可出现明显的呼吸困难,需要进行胸腔闭式引流。
胸腔闭式引流是比较简单的操作,在呼吸科算小手术。因为水往低处流,在患者背部肺的最低位置进行穿刺,先B超定位,患者坐位进行局部麻醉,在肋间隙用穿刺针进入胸膜腔,把胸腔的水引到体外,叫胸腔穿刺闭式引流术。手术风险比较小,创伤也比较小,可起到胸腔减压的作用,同时对引流出胸腔积液性质进行判断,对疾病病因有协助诊断作用。
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"胸腔积液置管引流,超声下分为一步法和两步法,临床上两步法比较常用。两步法就是根据超声术前定位的穿刺点,用18G-21G的PTC针穿刺至积液内,然后拔出针芯,看见液体流出,或者是用注射器抽吸能够看到液体,就证明了穿刺针已经进入胸腔。这时可以经过PTC针置入一根导丝,当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度后,可以固定导丝,然后把PTC针拔出。用刀尖在皮肤的进针处切开一个小口,扩张管然后扩张,沿导丝注入一个猪尾导管,当所有的侧孔都在胸腔积液之后退出导丝,把引流管留在胸腔内,然后用皮肤的缝线把引流管固定,外接一个无菌引流袋,置管引流就结束了。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/18收听(82074)
胸腔积液引流天数,取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果,只要是胸腔积液量减少,积液性质明... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/27播放(93392)
胸腔积液引流天数,取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果,只要是胸腔积液量减少,积液性质明...
陈京宇│中日友好医院
2023/01/27播放(93392)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/10/06播放(88506)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/10/06播放(88506)
胸腔积液引流需要多少天,与胸腔积液量的多少有关系。一般大量胸腔积液的患者,每周抽液不能超过2-3次,抽液需要到胸水完全消失为止,每次抽液的量也有限制,一般首次抽液不能超过700ml,以后每次抽液量也不能超过1000ml。因为过快过多的抽液,可以使胸腔压力骤降,发生腹胀后的肺水肿或者循环的衰竭,患者会突然出现剧咳、气促和大量的泡沫脓痰,出现肺水肿的症状。如果大量胸腔积液的患者建议最好做置管引流,可以24小时放液,每天放液的量可以适当增多,超过1000ml。如果发现引流袋不再流出液体了,说明胸腔积液流得差不多,可以夹管关闭。
2018/11/15收听(56212)
"发生气胸插管要注意以下几点:1、防止引流管脱出,病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少,引流瓶上有刻度线,保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高,如果引流瓶过高,一方面导致气体无法排出,另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动,有利于肺的复张。同时病人增加营养,高蛋白饮食,有利于肺部伤口的愈合,从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85756)
患者出现气胸时,通常需要行胸腔闭式引流,有以下注意事项:1、防脱管:在进行气胸插... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(32687)
患者出现气胸时,通常需要行胸腔闭式引流,有以下注意事项:
1、防脱管:在进行气胸插...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(32687)
水往低处流,所以在重力的影响下胸腔里面的积液,也会存留在人的身体里面比较低的位置,所以在第九版外科学上胸腔积液引流的位置,处于第6、第7肋腋中线或者腋后线的位置。这个位置相对是人体内比较低的位置,在这个位置进行穿刺或者置管,可以比较好的将胸腔积液充分的引流,但是通常指的是第一次发作胸腔积的病人。对于慢性的胸腔积液或者反复发作了几次胸腔积液,或者胸腔积液置管的病人,由于反复炎症的刺激,胸腔积液会进行包裹。比如如果以前在第6、第7肋腋中、腋后线已经放过管子,这个地方可能已经形成了粘连,胸腔积液可能位置会相对更高。对于慢性的胸腔积液,或者已经反复发作几次的胸腔积液的病人,胸腔积液引流的位置最好通过B超定位。因为在B超下可以更加准确看到,胸腔积液哪个部位位置更深,水更多或者积液更多,在这个位置针对性的放管子或者穿刺,可以更好的引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/13收听(48840)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,... 杨更朴│山西白求恩医院 2023/07/14播放(86628)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,...
杨更朴│山西白求恩医院
2023/07/14播放(86628)
在重力的影响下,胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后... 姚文健│河南省人民医院 2023/08/03播放(50792)
在重力的影响下,胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后...
姚文健│河南省人民医院
2023/08/03播放(50792)
引流的方法主要是根据需要引流部位的深浅以及液体的性质来决定。具体如下:1、穿刺引... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/25播放(66384)
引流的方法主要是根据需要引流部位的深浅以及液体的性质来决定。具体如下:
1、穿刺引...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/25播放(66384)
胆囊结石手术后,进行插管引流的大体时间如下:1、1-2天:通常进行胆囊结石手术后... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/25播放(25156)
胆囊结石手术后,进行插管引流的大体时间如下:
1、1-2天:通常进行胆囊结石手术后...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/25播放(25156)
"胆结石手术后插管顺利,一般1-2天可以拔除。具体的拔除时间还是要取决于引流管引流出来液体的颜色、混浊程度,以及是否有其它异常的情况和引流的量来综合判定。胆结石手术后,如果引流量比较少,且引流液比较清,没有其它的症状和异常,指标基本正常,可以考虑拔除。具体还要根据手术中不同的情况而定,比如手术中胆囊切除很顺利,一般没有太大问题。如果手术中胆囊炎症非常严重,有可能有损伤的风险,或者说手术中感染的风险比较大,引流管可以放的时间更久一些,把腹腔内的积液引流干净或者更稳妥的进行观察。所以,引流管放置的时间是根据具体病情而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(18642)
"静脉插管也就是深静脉穿刺置管,它的方法是选取合适的穿刺部位之后将针头刺入皮下,并且负压进针直到吸收看到暗红色的血液说明针头已经进入静脉,置入导丝退出穿刺针让导丝留在血管内,再沿导丝置入需要留置的静脉置管之后退出导丝,注入稀释的肝素盐水并且固定导管,深静脉置管就已经完成。临床上通常选择的穿刺置管的静脉,包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。穿刺置管留置之后一定要注意加强穿刺部位的护理,避免感染血栓或者导管脱落等情况。"
聂志扬│北京医院
2019/11/11收听(30182)
"前列腺插管的具体方法,在做前列腺插管时,需要将导尿管缓缓插入前列腺的部位,将敏感的抗生素送达前列腺的部位,起到杀菌消炎的作用。前列腺有一层前列腺包膜,通过口服药物难通过这个屏障,口服药物的效果会比较差,通过前列腺插管的方法,可以将抗生素直接注入到前列腺的部位,对于治疗前列腺炎的临床症状具有一定的帮助。在使用前列腺插管的时候一定要动作轻柔,不要暴力的插入,会对前列腺以及尿道黏膜造成损伤。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/18收听(85274)
前列腺插管即导尿的操作,老年男性年纪上去,其前列腺随之增加,而且吃药效果不好。久而久之,可能导... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/23播放(36932)
前列腺插管即导尿的操作,老年男性年纪上去,其前列腺随之增加,而且吃药效果不好。久而久之,可能导...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23播放(36932)
"如果肛周脓肿的位置比较表浅,脓肿比较小,沿肛门周围行放射状的切开,完全切开脓腔,彻底的放出脓液,双氧水和生理盐水冲洗伤口以后填塞凡士林纱条,后面定期换药就可以。如果脓肿的位置比较高,需采用根治性的手术,需要挂线,还要切开脓肿周围的一部分皮肤,促进伤口皮肤的早期愈合,填塞凡士林纱条,也需要定期换药。如果单纯采用切开排脓的手术,需要把脓液放掉以后填塞凡士林纱条,定期换药,这种手术方法有可能会形成肛瘘。如果形成肛瘘,后期还需要再行肛瘘手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/20收听(24726)
"胆汁引流临床上主要是见于阻塞性黄疸,因为某些的疾病导致胆道系统的梗阻,病人会出现皮肤巩膜黄染,全身瘙痒,如果比较严重,可能会导致胆红素性脑病的发生,这种情况还是非常的危险,可以选择胆汁的引流来缓解这些症状。胆汁引流一般有两种方法:一种是ERCP下胆总管置入支架,解决胆道的梗阻;还有一种,经皮肝穿刺引流,解决胆道的梗阻。这两种方法都是可以的,但是具体的适应症要根据不同的梗阻的类型、不同的疾病所综合决定的。解决了胆道梗阻以后,可能再进一步手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/15收听(29574)
"胸腔闭式引流的方法分为两种,一种是气胸以后胸腔闭式引流,应该从气胸侧第二肋间与锁骨中线交叉处为穿刺部位,行胸腔闭式引流术,因为气体是上窜的,因此在行胸腔闭式引流的时候,要在胸腔上部进行引流,这个时候引流比较通畅。另外一种就是胸腔积液的引流方法,一般都是在胸腔积液侧,腋中线第七肋间进行引流,因为水向低处流,一般从胸腔底部进行胸腔闭式引流,引流比较通畅。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/25收听(18060)
"在手术过程中,对于不同的伤口,医生会采用不同的引流手段。比如乳腺手术以后的伤口,通常会在腋窝及胸壁放置负压引流,通过负压将皮瓣下方的积血进行彻底的吸除,并且有利于皮肤和胸壁的贴合,加速伤口的愈合。对于腹腔内的引流,常常是用引流袋加管状引流物进行腹腔引流,其主要目的可以观察腹腔引流物的性质、颜色以及量,来观察伤口是否愈合良好。而伤口表浅的引流,尤其是在脓性脓肿形成之时,伤口引流采用皮片或者是纱条的方式进行引流,其主要目的是将脓性分泌物尽可能的迅速排出。关于引流针对不同的部位、不同的手术方式,以及不同的目的来放置不同引流,都需要医生根据具体情况来选择引流管还是引流条。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(60676)
"脑出血引流的方法主要包括两大类:1、脑室外引流,脑室外引流主要针对脑出血破入到脑室的患者。因为脑出血之后,血肿破入到脑室会引起急性颅内压增高的症状,通过脑室外引流可以有效解决该问题。但是由于早期血肿主要以血凝块的形式存在,需要对脑室外引流,血肿腔需要注入尿激酶,以更好地使血凝块溶解,达到充分引流的目的。2、颅内血肿钻孔引流术,颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿,在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质,也可以使用尿激酶使血肿液化之后,更利于引流。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/08收听(30458)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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山西大医院 杨更朴
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