上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主。胸腔积液是胸膜壁层和脏层胸膜之间的液体增多，包裹性胸腔积液指胸膜发生粘连，变成包裹性胸腔积液，液体不能流动。
发生包裹性胸腔积液时患者经常表现胸痛，因为液体比较少，发炎的胸膜吸气、呼气摩擦时出现胸痛，称为呼吸胸痛。胸腔积液量比较多时，患者胸痛消失，肺的有效面积变少，患者出现呼吸困难，喜欢坐着，躺下会闷。
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"胸腔积液由于反复穿刺抽液，使胸膜腔内出现纤维素，形成了一些网格状的结构，对胸液形成包裹，胸腔穿刺不一定能抽出来。形成了包裹性的胸腔积液以后，会出现胸部局部的疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛更明显。另外，还可以出现全身的症状，如发热、消瘦、贫血、营养不良、低蛋白血症等。出现了包裹性的胸腔积液以后，胸腔闭式引流也起不到作用，就需要行胸腔镜下包裹性积液清除术。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/19收听(53868)
"胸腔积液由于反复地进行胸腔穿刺抽液，或胸腔闭式引流不畅而导致纤维素渗出，形成了网格状的结构，对胸液进行了包裹，使引流不畅，这时就叫包裹性胸腔积液。应该怎么样治？首先应该采取胸腔镜下手术治疗，在胸腔镜下切除纤维素粘连带，切除胼胝状的结构，切除壁层胸膜和脏层胸膜，然后放置胸腔引流管。术后管理一定要到位，使胸液能够及时的引流出来，以免再次形成包裹性积液。"
2018/11/15收听(79062)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/03/23播放(97676)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/03/23播放(97676)
右侧胸腔包裹性积液可以通过CT或彩超检查进行评估，有的可以在彩超下定位，进行包裹性积液的穿刺抽... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/27播放(38397)
右侧胸腔包裹性积液可以通过CT或彩超检查进行评估，有的可以在彩超下定位，进行包裹性积液的穿刺抽...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/27播放(38397)
"右侧包裹性胸腔积液，发病原理简单来说就是原有的胸腔积液里面蛋白质含量比较高，病变发展的过程当中这些蛋白形成一层包膜将胸腔积液包裹起来或者是将这些胸腔积液分隔成很多的小房间。而哪些疾病容易造成胸腔包裹性积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎，这种蛋白渗出比较高的疾病很容易形成一层比较厚的纤维板，将胸腔积液包裹。一些金黄色葡萄球菌的感染也是渗出一些脓性蛋白将胸腔积液包裹。慢性的一些免疫性疾病或者是一些癌症所导致的胸腔积液，长时间的胸腔积液也会在胸腔内产生一些蛋白纤维膜将胸腔积液包裹。一旦出现了胸腔包裹性积液怎么处理，最简单的方法就是在胸部B超的引导下，对于每一个分隔的胸腔积液，分别穿刺抽液或者引流。当然也可以在局部麻醉条件下，将胸壁开一个小口通过一些特殊的器械或者是手指将这些包裹的蛋白囊袋捅破，并放置一根比较粗的胸腔闭式引流管将液体引流出来。包裹积液比较严重，需要做开胸手术，要把胸部打开对这些积液以及形成的包膜进行清理。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(24216)
"胸腔包裹性积液如果比较大，而且有全身症状，比如发热、咳嗽、胸痛等表现，则应该进行手术治疗，在胸腔镜下进行纵隔胸膜，包括肺表面的胸膜和胸壁表面的胸膜的剥脱术，术后放置粗的胸腔引流管，嘱患者术后多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张将胸腔内的液体排出体外，则不再容易出现胸腔包裹性积液。如果术后护理的不到位，患者咳嗽的效果不好，则还会发生胸腔包裹性积液，因此围手术期的治疗非常关键。"
2019/03/26收听(30890)
"左侧胸腔有包裹性积液，如果包裹性积液比较少，可以不必处理，以后会缓慢的吸收。如果左侧胸腔包裹性积液量比较大，对心肺形成压迫，出现胸闷气短、呼吸困难、发热等症状，则需要进行治疗。一般要行胸腔镜下包裹性积液的清除术，清除脏层胸膜和壁层胸膜表面的包裹性纤维模，彻底的清除纤维组织，然后放置粗的胸腔引流管。术后嘱咐患者多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张，否则还会重新形成包裹性积液。"
2019/04/11收听(25336)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液... 李倩│湖南省胸科医院 2023/10/20播放(85604)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液...
李倩│湖南省胸科医院
2023/10/20播放(85604)
出现右侧胸腔包裹性积液多见于以下情况：1、长期慢性肺部感染或胸膜腔炎症引起感染局... 杨更朴│山西白求恩医院 2023/09/11播放(50916)
出现右侧胸腔包裹性积液多见于以下情况：
1、长期慢性肺部感染或胸膜腔炎症引起感染局...
杨更朴│山西白求恩医院
2023/09/11播放(50916)
"盆腔的包裹性积液在临床上主要是因为局部的炎症性反应，导致周围组织把炎症组织包裹起来的现象，这就是包裹性积液。在临床上的主要症状就是会出现反复的下腹部疼痛，在性生活的时候、在月经期的时候，这种疼痛的症状会明显的加重，并且会表现为阴道分泌物增多、颜色发黄，还有人会出现发烧的症状。在妇科检查的时候会发现盆腔局部有类似于肿瘤的现象，通过B超检查，临床上就会给予相应的鉴别诊断。如果是发现了包裹性积液，通过药物治疗往往很难吸收，绝大部分是通过手术治疗的方法，将包裹性积液给予彻底的清除，才能达到彻底治疗的效果。最好在临床上月经干净以后3-7天，没有禁忌症的情况下就可以做手术，同时在临床上也建议将包裹性的积液送实验室检查，做细菌培养加药物敏感试验，然后临床上再根据具体的结果给予指导性用药，这样针对性会更好一些，效果也会更好。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/29收听(39432)
包裹性积液是指在积液的外面有一层包膜，将积液限制在一个局限的范围内。比如包裹性胸腔积液，它是将胸腔积液包裹在胸壁一侧，一般在胸片上，我们可以看到一个类圆形的实性阴影。在CT上，可以看到正常的肺组织被压缩，靠近胸壁一侧可以见到一个椭圆形或者是类圆形的液态密度的阴影。包裹性胸腔积液，在诊断上需要用彩超定位，行胸腔穿刺术。胸穿的部位与常规的胸穿部位有所不同。需要根据彩超的结果选择合适的部位，以及合适的进针角度进行胸穿，有时需要在彩超的引导下进行胸穿。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(68812)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全，由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液，将增加该病治疗... 李倩│湖南省胸科医院 2023/05/20播放(60572)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全，由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液，将增加该病治疗...
2023/05/20播放(60572)
"包裹性胸腔积液不是必须手术的指征，需要根据患者的情况。需要判断包裹性积液的性质，一般包裹性胸腔积液为结核性或者是脓胸的可能性比较大，如果需要确定，就必须通过胸腔穿刺术来抽取胸腔积液进行化验。如果化验结果提示为渗出液，胸水为草黄色，ADA水平明显升高大于45U\/L，考虑结核可能性大。但如果抽出的胸水，是脓性有臭味的灰黄色液体，胸水常规白细胞大于一万，就要考虑是脓胸，脓胸需要进行反复地冲洗，才能够有助于积液的吸收。结核性胸腔积液需要给予抗结核治疗，包裹性积液如果长期存在，而且包裹的壁比较厚，不能够自行吸收，而且积液量较少不能抽出，需要进行手术胸膜剥离。一般在患者应用内科保守治疗效果不好时，才考虑应用手术治疗。"
2019/08/21收听(79546)
"包裹性胸腔积液的治疗，首先要明确什么原因引起的胸腔积液，如果是结核感染因素引起的，在治疗前要口服抗结核药物治疗2-4周之后，症状稳定，再进一步行胸膜纤维板剥脱术，清除胸腔积液的包裹囊壁，促进肺的复张。如果是感染因素引起的，局部要根据脓腔包裹的形态决定：单纯的较薄的积液包裹，穿刺抽液后肺可自行膨胀。如果周围粘连明显，考虑穿刺后肺不能完全膨胀或伴有明显的肺不张，可以行胸腔镜手术，清除周围纤维条索促进肺的复张。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(87220)
包裹性积液患者，除需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则外，还应配合胸腔穿刺抽液、胸... 李倩│湖南省胸科医院 2023/09/07播放(87808)
包裹性积液患者，除需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则外，还应配合胸腔穿刺抽液、胸...
2023/09/07播放(87808)
包裹性积液治疗原则与普通结核性胸膜炎相同，需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则，早... 李倩│湖南省胸科医院 2023/07/28播放(88624)
包裹性积液治疗原则与普通结核性胸膜炎相同，需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则，早...
2023/07/28播放(88624)
如患者出现渗出性胸膜炎，未及时就医或病情未得到有效控制，可形成包裹性积液。胸腔内包裹性积液主要... 李倩│湖南省胸科医院 2023/07/23播放(57180)
如患者出现渗出性胸膜炎，未及时就医或病情未得到有效控制，可形成包裹性积液。胸腔内包裹性积液主要...
2023/07/23播放(57180)
"包裹性积液一般不会自己消失。由于积液周围形成比较厚的纤维膜，因此包裹性积液不能自已消失。如果出现发热等症状，应该行手术治疗，将包裹性积液通过引流的方式引流干净，然后剥除包裹性积液周围的囊，使整个胸腔呈现完全相通的状态。术后要放置胸腔闭式引流管，嘱患者多咳嗽、吹气球以使肺尽快复张，以免再次形成包裹性积液而使手术失败。因此，对包裹性积液要有正确的认识。"
2019/03/12收听(21678)
"盆腔包裹性积液又称为是盆腔炎性包裹性囊肿或者是盆腔腹膜囊肿，多数由于盆腔炎治疗的不彻底而引起周围纤维组织增生，而形成包裹性的积液。多数考虑是慢性的情况存在，慢性的盆腔包裹性积液，一般单纯性的抗生素治疗的话相对效果并不是很好。如果是保守治疗的话，可以采取中西医相结合的治疗方法，也就是说抗生素治疗期间还需要配合像中医中草药煎药来进行调理，这样的话相对效果好点，同时可以配合中医理疗，红外线照射、微波、离子渗透、频谱仪等中医理疗，也有助于炎症的消散。如果是保守治疗，治疗一段时间以后效果并不是很好，这种情况需要通过手术来进行对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/30收听(96290)
"盆腔的包裹性积液是慢性盆腔炎的一种表现形式，由于盆腔的慢性炎症，导致盆腔脏器互相之间的粘连，因此会形成粘连、包裹。同时由于一些脏器表面有分泌物的存在，就有可能会形成包裹性积液或输卵管积水等。如果发现了盆腔的包裹性积液，要看病人是否有临床症状，具体如下：1、如果病人已经没有生育要求，同时没有下腹部的疼痛、反复发烧的症状，可以暂时观察，不需要进行处理。2、由于包裹性积液会导致输卵管的粘连、梗阻，影响女性受孕，因此对于有生育要求的女性，盆腔的包裹性积液就需要积极的处理。处理方式往往以手术来分离粘连为主，手术中要小心避免形成新的粘连。另外，要小心由于粘连导致周围脏器损伤，在手术以后要尽快的促进女性怀孕，避免粘连再次发生。"
毛滢│北京医院
2020/08/07收听(24752)
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