房颤心室率的控制标准是多少

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

房颤心室率的控制标准是多少

2023-11-06 11:38播放 :

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视频内容

房颤心室率的控制标准，静息状态下一般不超过90次/分，运动状态下不超过110次/分，这些年对于这个标准不是很严格，可以笼统认为房颤的心室率控制在100次/分以下即可。控制房颤的心室率的原因是如果不控制房颤的心室率，会有不好的后果。

不控制房颤的心室率会导致心脏扩大，变成扩张型心肌病的表现就是心动过速心肌病，会出现心房的进一步扩大，导致肺静脉压升高。肺静脉又往肺动脉传递，这个压力又跑到了肺动脉，肺动脉压力升高后就会诱使肥厚和扩张，从而又导致了右房压的升高。

而右房压升高又会导致上下腔静脉回流受阻，这样上下腔的静脉的血流回不到心脏，所以出现浮肿，尤其是双下肢的浮肿，还有胸腔积液、腹腔积液。同时由于肺静脉压的升高，水分漏出到肺又会导致呼吸困难，所以房颤的心室率必须加以控制。

房颤控制心室率的药物

房颤控制心室率的药物，可以选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。因为永久性的房颤，治疗的目的应该是控制房颤较快的心室率为主。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等等药物，这类药物的禁忌症包括急性心衰发作的时候，还有支气管哮喘以及外周血管病、糖尿病低血糖的时候、心率过慢的情况，包括二度或三度房室传导阻滞、停搏的患者。房颤控制心室率，应用药物时要考虑到是否合并以上的因素。钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓、维拉帕米，例如有严重心衰、二到三度房室传导阻滞、低血压的情况等等，都尽量不要应用钙通道阻滞剂。地高辛比较适合快速房颤伴有心衰的病人，应用的期间应当避免中毒反应，要监测地高辛的浓度等等。

语音时长01:53''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/17收听(72212)

房颤患者的心室率一般是多少

房颤患者的心室率大部分是100-150次/分，大于100次/分的叫做频速型房颤，患者的心室率甚至可以超过150次/分。有些患者甚至房颤合并预激，心室率可以超过250次/分，这种很危险，容易出现室颤、心脏骤停。房颤患者的心室率也可以是慢的，部分人小于60次/分，叫缓慢型房颤。不管是快的还是慢的，对患者的心功能都会有一定的影响，对患者的血流动力学也有一定的影响。所以房颤患者的心室率是不固定的，但是大部分人是在前面说的那个范围。

语音时长01:09''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(28604)

房颤患者的心室率是多少

房颤的患者是因为心房节律发生完全或不完全紊乱出现心房颤动波，因此严重影响心脏血液供应，使心脏供血量严重减少到25%甚至更多，此时患者会出现心室率增快的情况，心室率每分钟可以达到100-180次。而对于阵发性房颤心室率则增加到更快，通常在160-180次/分钟，因此主要在于控制心室率，即转复窦性心律，因为心室率转复的快慢直接影响房颤的治疗。如果心室率略快，心率就会越出现不规则的情况，此时房颤的症状就会相对较重，所以对于房颤患者严格控制心室率是治疗的关键。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/11收听(58330)

房颤时的心室率是多少

"房颤时患者心房的频率约在350-600次\/分，心室率通常在100-160次\/分，心室率可快可慢，房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。如果心室率超过150次\/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时患者可无症状，房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少20%或者更多。当心室率快时，可出现脉搏短绌，即脉率小于心室率，原因是许多心室搏动过弱，以致未能开启主动脉瓣，或因主动脉血压波动太小未能传达到外周动脉而无法测得，因此会出现脉率小于心室率的情况。"

语音时长01:15''

张勇│包头市中心医院

2020/03/09收听(74266)

01:43

心房颤动控制心室率的标准

心房颤动控制心室率的标准，现在是110次/分以内即可，早年间控制心室率比较严格，安静状态控制到...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(35818)

房颤时心室率的控制目标

"控制房颤时心室率至少要在每分钟100-120次以内。通常对于房颤的患者每分钟的心室率可以达120-160次，严重时还会达到每分钟300-600次，这时会出现常见的持续性心律失常，患者会有明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适，并且伴随呼吸困难等临床症状，此时要迅速将患者的心室率进行控制。有效控制房颤患者心室率的药物有洋地黄类的药物、β受体阻滞剂、双氢吡啶类钙离子拮抗剂，都能够在严重的房颤时将心室率控制在每分钟120次之内。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/10收听(93854)

房颤控制心室率首选药物

房颤控制心室率首选的药物，心房纤颤控制心室率而不是把它转复成窦性心律，这样首选的药物应该是β受体阻滞剂，因为副作用比较小，而且也比较容易调整。各种各样的β受体阻滞剂都是可以使用的，只要血压不要过低就可以，心率不要过慢就可以。房颤在什么状态下不能够使用β受体阻滞剂，而应该选用其他药物，比如房颤的病人有明显的主动脉瓣的狭窄，有严重的二尖瓣的狭窄，或者有很重度的心力衰竭，以及射血分数比较低的状况。在这种状况下就不太适合于选用β受体阻滞剂控制房颤的心室率，可以选用洋地黄类的药物控制心室率。洋地黄类的药物是正性心肌力药物，在使用的这个过程中可以增加房颤所带来的隐匿性传导，所以会使得房颤的这种快速的心房跳动不更多传到心室，从而使心室的节律减下来，即心室跳的次数减下来。

语音时长01:44''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(22274)

房颤患者能控制心室率的药物有哪些

房颤患者能够控制心室率的药物，主要包括β受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，洋地黄类药物如地高辛，以及抗心律失常药物如胺碘酮。大部分患者首选β受体阻滞剂进行控制心室率治疗，也要根据患者的具体情况合理加以选择，要注意药物的使用禁忌症。对于没有器质性心脏病的心房颤动患者，应该将心室率控制在110次/分以下，如果患者合并有器质性心脏病，需要根据具体的情况来决定心室率的控制目标。在控制心室率的同时，如果患者的血栓栓塞风险比较高，还要口服抗凝药物进行抗凝治疗。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/28收听(47326)

正常的心室率是多少

正常的心室率在60-100次/分之间，在这个区间都是正常的心室率。正常的心律是窦性心律，是由窦房结发放电活动，会引起心房的收缩，继而会引起心室的收缩，在心房收缩的时候心房的血就会送入心室，在心室收缩的时候，心室的血就会由心脏泵出去。人体有两个心室，分别有左心室和右心室，左心室会把血泵到动脉去，而右心室会把血泵到肺里，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，这就是一个完整的心脏周期过程。正常的心室率就在60-100次/分之间，如果超过了60-100次/分，甚至到达了120次/分，就叫做窦性心动过速，如果小于60次/分，就叫做窦性心动过缓。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/11收听(59048)

正常的心室率是多少

"正常的心室率是60-100次\/分，凡是激动起源于窦房结的心率都通称为窦性心律。窦性心律的频率就是60-100次\/分，超过100次\/分，称作是窦性心动过速，低于60次\/分，称做心动过缓。窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，人类窦房结呈扁椭圆形结构，分布丰富的肾上腺素能神经和胆碱能神经终末端。两侧自主神经对心脏各部分的支配有左右优势，而且分布也不均匀。右侧交感神经和迷走神经对窦房结的影响占优势，刺激迷走神经降低窦房结冲动发放的频率，沿长窦内传导时间，而有时又可以导致窦房结的传出阻滞，停止刺激窦房结的自律性可在瞬间加快。而刺激交感神经则加速窦房结的放电频率，使心率增快，加快了窦内传导的速度，不应期缩短，停止刺激后窦房结自律性恢复比较慢。"

语音时长01:41''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/24收听(48998)

01:45

正常心室率是多少

根据目前的临床研究显示，正常的心室率通常在60-100次/分，如果心室率在这个区间范围之内，心...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/18播放(53692)

心室率正常值是多少

"心室率即正常人心率，指心室收缩频率，一般正常成年人心率在60-100次\/分，年轻患者心率一般较快，老年患者一般心率较低，儿童心率一般在120-200次\/分。心房率和心室率一般是统一的，当患者患有心房纤颤等异位心律或传导异常时出现心房和心室收缩不匹配，或者房室传导阻滞，出现心房率大于心室率的情况。房颤患者心房率在350-600次\/分，不成比例下传到心室引起心室不规律收缩。而室颤患者心室率一般在150-250次\/分，过快收缩会引起心脏收缩频率过快，出现机械收缩不完全，仅仅有电活动但是无效射血，产生电机械分离现象。"

语音时长01:21''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/05收听(98088)

01:50

心室率正常值是多少

成人心室率的正常值，安静状态下的范围是60-100次/分。心室率＞100次/分就是心动过速，心...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/26播放(32557)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(11428)

02:01: 心室率多少正常

心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...

周恒│武汉大学人民医院

2023/10/24播放(89534)

01:45

房颤伴快速心室率怎么回事

房颤即心房颤动的简称。房颤是心房的不规律心电活动，心房的心电活动频率每分钟非常高，高达300-...

赵明中│成都双楠医院

2023/01/10播放(59736)

房颤伴快速心室率怎么回事

"心房颤动同时心室率超过100次\/分，这种情况就叫做房颤伴快速心室率。出现这种情况，在心电图上的改变表现为P波消失，大小不等的小f波没有规律，一般情况下，心率绝对不齐，心室率超过100次\/分。这种情况产生的原因，可能是风湿性心脏瓣膜病导致的，也有可能是冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病，各种心肌病，还有甲状腺功能亢进导致的。另外，服用某些药物也有可能会导致房颤伴快速心室率。针对这种情况的治疗，关键是要转为窦性心律。一般情况下，药物转复主要是选择可达龙，伊布利特，心律平。另外，还可以进行电复律，如果房颤反复发作，可以选择射频消融手术。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/10/02收听(52088)

房颤伴快速心室率怎么治疗

房颤伴有快速心室率就是常说的快速房颤，其治疗分成两种：一种是减慢心室率的方式，仍然是房颤，但是把心室率减下来，这样血流动力学也不会受太大的影响。另一种是把房颤心律转成窦性心律，有两种治疗的方式，如果是瓣膜病，没有二尖瓣、主动脉瓣的严重狭窄，可以使用β受体阻滞剂，把心室率进行适当的下降。如果心衰很重或者有明显瓣膜病的基础，进行心室率控制的时候最好选用洋地黄类制剂，可以增加隐匿性传导，从而使房颤的心室率不过快。还有些房颤可以转成窦性心律，比如心房不是特别大，没有明显心衰的表现，也没有明显的瓣膜病的基础，转复过来以后心室率容易维持，房颤容易维持成窦性心律，这种状况就可以使用转复的方式进行治疗。转复可以是药物复律，比如用胺碘酮，甚至没有器质性心脏病基础的时候可以用心律平、异搏定等，就是这样的转复方式。也可以用所谓的电复律。还有种方式就是射频消融，也可以把房颤消融掉，保持窦性心律的状态。

语音时长02:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(38906)

房颤伴快速心室率怎么回事

"房颤发作的时候，心房实际的颤动频率大概在每分钟350-600次之间，而这些高频的电活动通过房室结下传至心室。如果房室结的传导功能是基本正常的，这时就会导致一个快速且极度不规律的心室率，也就是临床医师在为房颤患者做心电图诊断时，常常说的房颤伴快速心室率。这时整个心脏的工作状态是低效的，效率大概下降25%左右。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2018/10/09收听(15228)

房颤伴快速心室率怎么回事

"房颤伴快速心室率，是指心室率超过每分钟150次，病人可表现心绞痛、头晕、乏力、面色苍白、心力衰竭的症状。心动房颤时可突然发生，也可突然停止，主要表现为第一心音强弱不定，心率极不规则及脉搏短绌。做心电图P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称F波，频率是每分350-600次。心室率极不规则，多在每分钟100-160次之间，QRS波群形态一般正常，属于临床上最常见的心律失常之一。"

语音时长01:15''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(49948)

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