脑积水脑萎缩怎么治

刘坤
主任医师

湖南省脑科医院

神经外科

脑积水脑萎缩怎么治

2023-02-26 07:00播放 :

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视频内容

脑积水与脑萎缩不同，首先需要进行鉴别诊断。脑积水患者的脑组织本身没有萎缩，只是脑室会扩大，属于主动的过程；脑萎缩主要是因为脑组织本身的萎缩，从而导致脑室的被动扩张。

对于脑积水主要是通过手术的方式进行治疗，在早期可能会进行药物治疗，比如常用的乙酰唑胺。但乙酰唑胺在长期的评估随访过程中效果并不理想，所以逐渐不被采用。现在对于脑积水的治疗方式主要是脑室-腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、神经内镜治疗、脑室心房分流术等。

对于脑萎缩而言，目前没有绝对有效的治疗方式。而出现脑萎缩或者是脑积水的原因有多种，所以首先需要治疗原发疾病，并且在治疗原发疾病的基础上更有效地治疗脑积水和脑萎缩。脑萎缩后期主要是采用药物和高压氧等康复手段来达到有效治疗的目的。

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脑萎缩有脑积水正常吗

实际上脑萎缩有好多不同的原因，最常见的原因就是随着老年人年龄的增长，脑组织正常就会有一个退化的...

曲彦明│首都医科大学三博脑科医院

2023/07/16播放(84758)

脑积水和脑萎缩的区别

脑积水和脑萎缩是神经科比较常见的病变，两者是不同的疾病，但是脑积水在一定程度上是可以导致患者发生脑萎缩的，因为长期脑积水的情况下，会导致患者大脑皮层出现萎缩，但是在脑萎缩的早期。患者会有头痛、头昏、尿便失禁、记忆力减退、认知功能下降等方面的症状，而做头部CT或者是头部磁共振的检查时候。患者除了会有脑萎缩的表现，还会有脑室的增宽，脑组织、脑间质的水肿。而脑萎缩的原因有很多，在CT的影像表现上，患者不会有脑室的积水，但是会有脑沟变浅、脑回变窄。

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2020/05/15收听(56976)

脑萎缩脑积水如何治疗

"脑萎缩、脑积水以对症治疗为主，患者会出现共济失调的步态、进行性的认知功能障碍以及大小便失禁，可以通过药物改善脑功能治疗症状。如果效果欠佳，可能需要通过手术的方法来治疗脑积水。另外，可以通过脑室腹腔内引流和腰大池腹腔内引流来改善症状，通过引流术可以减轻颅内压和减轻症状，主要可以改善认知功能，还有可以改善大小便失禁以及走路步态不稳的症状。通常情况下要针对引起脑萎缩的病因进行治疗，给予药物对症治疗，改善脑功能。对于部分患者效果欠佳的要给予手术的治疗，还要进行康复的锻炼，进行症状的改善。"

语音时长01:21''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(10946)

脑积水怎么治

"要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案：1、由低蛋白血症所致的脑积水，需要加强患者的营养，增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白，口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水，需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病，所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环，治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术，治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水，可以静点甘露醇或行外科开颅手术，切除肿瘤以治疗脑积水。"

语音时长01:21''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/28收听(30058)

脑萎缩怎么治

"随着年龄的增长，神经细胞可以老化死亡，脑的重量也可以变轻，做CT或磁共振时可以发现脑的体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。脑萎缩的时候，主要是从两个方面入手进行治疗，首先是吃药，主要是达到溶栓、破栓和净化血管环境，清理血液种的垃圾，平衡血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。吃药的同时也要注意饮食，以清淡为主，少吃油腻食物，忌辛辣、刺激性食物，多喝水，戒烟戒酒，适量运动。治疗可以选用改善脑部血液循环的药物，如服用维脑路通、复方丹参注射液等。其次可以应用脑活素、胞磷胆碱钠注射液、脑复康、复合维生素B、肌苷等。"

语音时长01:22''

张素侠│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/23收听(81092)

01:54

脑积水怎么治

脑积水原因很多，如外伤性脑积水、炎症性脑积水或颅内肿瘤导致的梗阻性脑积水。对于肿瘤原因导致脑积...

宋涛│山东省立医院

2023/02/27播放(91656)

02:18

脑积水脑萎缩能治愈吗

脑积水和脑萎缩是脑部的两类疾患，对于一些老年患者，常常还需要将脑积水与脑萎缩进行鉴别，而是否能...

范存刚│北京大学人民医院

2023/09/10播放(66080)

01:41

脑萎缩和脑积水有关系吗

脑萎缩原因较多，有先天性原因，有老年退变性原因，还有一些炎症性原因，均可以引起脑萎缩。单纯因为...

周育苗│浙江医院

2023/11/10播放(61844)

脑积水能导致脑萎缩吗

"脑积水会导致脑萎缩，但是一定要明确是否是脑萎缩从而间接性影响造成了脑积水，一定要在临床上进行相应的鉴别诊断，差别是相对比较大的。因为脑积水就是颅内压力过高的一种影响，大脑本身又是体积比较固定的容器，就会逐渐压迫大脑组织形成血流的逐渐减少，这个时候就会造成脑部神经萎缩，出现一部分神经的缺血、坏死。但是也一定要明确，有的时候如果原发的疾病是脑萎缩，整个大脑向内部萎缩，从而在外边的形态上也会出现脑积水的表现，要完善检查之后才能更进一步确诊，两种疾病是相辅相成的关系，一定要完善检查之后才能更进一步的明确。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/08收听(80424)

01:26

老年人脑积水怎么治

脑积水根据病因不同分为梗阻性积水、交通性脑积水；根据发病快慢分为急性脑积水、慢性脑积水。脑积水...

程宇宏│临汾市中心医院

2023/04/22播放(72784)

老年人脑积水怎么治

"老年人发生脑积水，首先要明确脑积水的类型，脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是由于脑室系统梗阻所引起的，比如第三脑室、中脑导水管或第四脑室的梗阻，引起脑脊液的循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积水多是由于蛛网膜颗粒吸收障碍，所导致的脑脊液吸收循环障碍，引起的相应的脑室系统扩张，出现的脑积水。脑积水的相关表现，可以出现颅内高压的症状，比如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压临床症状。还可以出现正常压力性脑积水所带来的走路不稳，智能减退，尿便失禁等相应的临床症状。目前对于脑积水的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗就是应用一些相关的脱水药物，比如应用甘露醇、速尿等相应的药物来进行治疗，缓解脑积水的症状。但是该方法属于治标不治本，无法彻底的缓解脑积水的症状，达到根治脑积水的目的。手术治疗，目前最为常用的就是脑室腹腔分流术，就是将脑室端和腹腔端置入一根引流管，将脑脊液通过分流管分流到腹腔内来进行脑脊液的吸收。该方法是临床上最为常用的一种手术方法，可以治疗交通性脑积水和梗阻性脑积水，治疗方法简单有效，但是手术费用比较高昂，再有就是容易出现分流管的堵塞，一旦发生分流管堵塞，可能导致手术失败，必要时需要二次手术治疗。第二种手术方法，就是神经内镜下三脑室底造瘘术，该方法仅限于梗阻性脑积水的治疗，就是将三脑室底打通，脑脊液的循环走了另一条通路，达到治疗脑积水的目的。但是相应的并发症，也就是三脑室底如果出现粘连的话，可能导致手术失败，必要时候还需要二次手术进行再次打通。但是手术费用相对低廉，仅在2-3万元左右。"

语音时长02:41''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/02收听(29242)

轻微脑积水怎么治

"脑积水概念，是指脑积液在颅内过多积聚。它发生的部位可以是在脑室内，也可以是蛛网膜下腔。这种轻微的脑积水，往往有可能没有临床表现。重一点的脑积水，它临床表现就是头痛、头晕、恶心、呕吐、看东西不清楚。假如积水到了一定程度，还会引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的情况。假如有临床症状，时间也比较长了，手术是治疗脑积水唯一明确有效的治疗方法。像轻微的脑积水，也有可能是老年人，或者是之前外伤造成的正常压力的脑积水。假如没有临床症状，就不需要处理。"

语音时长01:12''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/09收听(56394)

新生儿脑积水怎么治？

"新生儿脑积水除极少数经利尿脱水等治疗或者未经治疗可以缓解症状、停止发展以外，绝大多数的脑积水患儿都需要手术治疗。目前手术大概分为三种，第一种是解除梗阻的手术；第二种是建立旁路引流的手术；第三种是分流术，主要是通过改变脑脊液的循环途径，将脑脊液分流到人体的体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。"

语音时长00:57''

田硕│石家庄市人民医院

2017/11/20收听(36510)

01:39

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脑萎缩引起的癫痫和老年人有关，或者小孩受到围产期的外伤，引起脑萎缩都可以伴随有癫痫发作。大脑萎...

王铭维│河北医科大学第一医院

2023/10/19播放(74338)

脑梗塞脑萎缩怎么治

脑梗塞、脑萎缩的患者一般以治疗脑梗塞为主，脑萎缩一般情况下无特效的治疗方法，可以让患者多与人交流沟通，多参加社会活动，适当锻炼，也可以多食用坚果类食物，比如核桃等等。同时，也可以口服奥拉西坦和吡拉西坦，改善脑代谢，防止脑萎缩的进展。脑梗塞的治疗主要包括超早期溶栓治疗，临床上常用的药物主要有阿替普酶和尿激酶。急性期的患者主要给予阿司匹林抗血小板聚集，以及神经保护治疗，临床上常用的药物主要有脑蛋白水解物、依达拉奉、胞二磷胆碱和吡拉西坦。也可以进行改善血循环治疗，临床上一般采用中药，比如丹参、红花和银杏叶制剂。如果患者为脑栓塞，可给予抗凝治疗。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重时，一般常应用丁苯酞治疗。

语音时长01:18''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/02收听(91312)

老人脑萎缩怎么治

"老人出现脑萎缩之后，可以使用药物进行治疗，临床上可以使用胆碱酯酶抑制剂，从而增加突触间隙之间的乙酰胆碱含量，尽可能恢复神经之间的功能。针对阿尔茨海默型痴呆患者，可以使用离子型谷氨酸受体拮抗剂，也可以使用麦角生物碱类制剂，这些物质可以直接收缩人体的末梢血管，可以使脑血管收缩，从而减少脑动脉波动的幅度，主要用于治疗偏头痛，但是临床上也可以用于缓解患者的认知障碍。在进行药物治疗的同时，需要针对原发病症进行治疗，例如出现高血压，应该及时使用降压药物，稳定血压状态，也可以搭配使用维生素B族药物，以营养外周神经，从而缓解老人脑萎缩的症状。"

语音时长01:09''

余芬│武汉市第三医院

2020/08/10收听(39768)

轻微脑积水怎么治？

"轻微的脑室扩张如果是诊断为脑积水，但是没有临床症状的话可以不用治疗，定期随诊复查影像，比如CT、核磁进行对比，如果没有发展没有症状的话，可以不用治疗。"

语音时长00:25''

李锐│中日友好医院

2017/07/11收听(75964)

01:46

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