上海交通大学医学院附属新华医院
小儿心脏中心
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室颤属于一种恶性心律失常,是非常危重的心律失常,稍有不慎可能危及生命。所以,室颤处理要非常及时、快速,最常见的急救措施是电复律。室颤发生时,心脏在无效的收缩,造成血流动力学异常,没有血压,这时必须用外在的电流来恢复正常的心跳,才能保证足够的血供。
如果室颤反复发生,除颤恢复窦性心律后,必须要用药物来维持,最常用的是胺碘酮,也可以使用其他三类抗心律失常药物。但室颤用药物治疗不能触及根本,通常需要对其病因加以治疗。
如果有心肌病,可能要处理心肌病,如果有心功能不全,要处理心功能不全,如果有心肌缺血,要改善这种症状。如果室颤还是频繁发作,可能要安装ICD(埋藏式心脏复律除颤器)以防止猝死。
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室颤的急救措施,要进行除颤,但要根据室颤发生环境的不同,来决定处理措施,具体如下: 范书英│中日友好医院 2023/09/27播放(54196)
室颤的急救措施,要进行除颤,但要根据室颤发生环境的不同,来决定处理措施,具体如下:
范书英│中日友好医院
2023/09/27播放(54196)
"临床患者一旦发生室颤,最有效、最好的方法就是进行电复律,室颤的患者临床上电复律会采用非同步直流电复律。其具体操作是将患者平卧充分暴露胸部。然后将涂完导电糊的除颤仪一侧放于胸骨右缘第二肋间,另一侧放于心尖部。确定周边没有人接触,包括操作者本身不要触碰患者进行电复律。一般首次可以给予150J的能量,如果患者除颤之后没有转为正常的窦性心律,可以再次给予患者除颤。一般来讲连续三次除颤不成功,可能要结合一些药物进行救治,包括肾上腺素的应用。它有助于提高患者室颤除颤的成功率,对于临床救治是非常有效的。同时要给予患者立即进行心肺复苏,包括吸氧、气管插管等辅助治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/17收听(72454)
"病人一旦出现室颤,就相当于心脏骤停,一定要争分夺秒的抢救治疗。病人发生了室颤,心脏的骤停,心脏失去了射血能力,就会导致全身各处组织器官缺血。尤其是大脑,对缺血最为敏感,一旦超过4min,大脑就有可能会出现不可逆的损伤。如果超过10min,病人再活过来的可能性几乎没有。所以,对于室颤的急救首先就要进行胸外心脏按压,采用胸外心按压的方法来保证重要组织器官的供血,尤其是脑供血。要抓紧电除颤,采用电除颤的方法恢复正常心律。另外,要应用一些血管活性药物来提升心律,尽量恢复窦性心律。所以,急救措施主要就是心肺复苏、电除颤,血管活性药物的应用。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(67486)
"室颤属于心跳骤停,病人发生室颤时,突发意识不清、大动脉搏动消失、一分钟即可呼吸停止。急救时先胸外心脏按压,除颤仪拿到手后即刻电除颤一次,除颤后立即胸外按压、人工呼吸,2分钟后再分析心律。如果仍为室颤,迅速第二次电除颤,除颤后继续胸外按压、人工呼吸,并静脉注射肾上腺素1mg(每3-5分钟注射一次),2分钟后再分析心律。如果还是室颤,行第三次电除颤,除颤后仍然要胸外按压、人工呼吸,并加用抗心律失常药物胺碘酮或者利多卡因。胺碘酮首次静脉注射300mg,如果无效,第二次注射150mg。利多卡因首次静脉注射1.0-1.5mg\/kg,如果需要,第二次静脉注射0.5-0.75mg\/kg。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/20收听(17720)
"室颤的急救用药临床最常见的是肾上腺素。肾上腺素属于肾上腺能的激动剂,对α和B受体都有广泛的激动作用,而起到正性的变时、变力、变传导和扩张支气管的作用,对于室颤的患者非常有帮助。此外,它可以使室颤的细颤波转变为粗颤波,从而增加电复律的除颤成功率。再有,室颤的用药就是针对于病因治疗。因为临床上导致室颤的原因有很多种,最常见的就是心源性。心源性有很多种因素,比如离子紊乱、酸中毒或者心脏缺血等等。所以,对于不同病因治疗方法也略有差异,对于离子紊乱,给予患者积极纠正离子紊乱,比如低钾血症,要快速地进行补钾;酸中毒患者要应用碳酸氢钠进行纠正酸中毒;心肌缺血、心梗导致的,要及早的进行血管再通,包括溶栓和应用支架等治疗;其他对症的处理就是进行心肺复苏。"
2018/11/28收听(14384)
一般的急救措施有吸氧,保持机体的氧合;静脉通道,维持循环;心电监护,保持生命体征稳定。药物措施有:镇静,镇痛,解痉,兴奋呼吸,强心,利尿,升压,脱水等等。操作性的急救措施有:胸外按压,两乳头连线中点,100-120次/分,深度5-6cm,按压通气比30:2。人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻,注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏;开放气道的方法:仰头举颏,双手抬颌,仰头抬颈等等。海姆立克、气道阻塞异物的急救方法:环抱患者的上腹,向后向上快速连续挤压,一个循环的失败之后可以再重复;还有除颤;还有外科的急救方法:止血、包扎、固定、搬运。
王欢│仙桃市中医院
2019/05/07收听(50234)
"在临床上,急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳,挽救患者生命,次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化,为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同,比如对于心跳呼吸骤停的患者,首先,应该采取心肺复苏方法,对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次,应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定,为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面,应该给予患者气道开放,可以采取患者坐位,这样的体位摆放。与此同时,给予患者适当的心理疏导,避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用,此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救,烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(55702)
没有所谓的短暂室颤的概念或者现象,室颤就是室颤,室颤就意味着心脏已经开始停跳。只要一看见室颤... 李菁│中日友好医院 2023/12/25播放(42265)
没有所谓的短暂室颤的概念或者现象,室颤就是室颤,室颤就意味着心脏已经开始停跳。只要一看见室颤...
李菁│中日友好医院
2023/12/25播放(42265)
"急性左心衰的治疗措施包括端坐或半卧位呼吸、高流量吸氧,经过鼻导管或者口鼻面罩,给予强心、利尿、血管扩张剂、镇静、维持水电解质平衡等治疗,必要时可以给予超滤治疗。另外,可以考虑给予无创正压通气的治疗,以提高血氧饱和度。急性左心衰竭发作时心肌收缩力迅速下降,心脏泵血功能锐减,这时出现肺循环淤血,肺部毛细血管压升高,造成急性肺水肿,造成肺氧合功能衰竭,导致呼吸衰竭,所以给予无创正压通气可以改善血氧饱和度,从而提高患者的血氧浓度。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/24收听(17834)
大咯血表现为一次咯血超过100ml,或者24小时咯血超过500ml。发生大咯血的急救措施如下:... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2023/08/31播放(69560)
大咯血表现为一次咯血超过100ml,或者24小时咯血超过500ml。发生大咯血的急救措施如下:...
李桂宾│山东省公共卫生临床中心
2023/08/31播放(69560)
"癫痫发作可以表现为意识丧失、四肢抽搐、失神跌倒等,局灶性癫痫因为没有意识丧失,通常不需要特殊处理。对于复杂性发作,有意识丧失情况,需要给予一定的急救处理。因为多数情况下,痫性发作一般经过数分钟后病人自行缓解,所以发现此类病人时,适当给予必要的辅助措施,如扶好病人,避免其跌下床,将头歪向一侧,避免口腔分泌物吸入造成窒息。适当给病人增加衣物、避免受凉。通常做的掐人中等措施无效,禁止用力按压病人抽搐的肢体,以免造成骨折,也不能将手指放入病人口中用力掰。等病人清醒后再做进一步处理,如医院就诊、拨打120急救电话、口服抗癫痫药物等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(32946)
惊厥的急救分两部分,具体如下:1、院外的急救,第一点要保证孩子周围的环境安静,不... 魏玲│北京大学第三医院 2023/12/01播放(53382)
惊厥的急救分两部分,具体如下:
1、院外的急救,第一点要保证孩子周围的环境安静,不...
魏玲│北京大学第三医院
2023/12/01播放(53382)
化学烧伤后迅速的用大量的流动水、自来水进行冲洗,冲洗时间约半个小时到一个小时。有的医生主张用中和剂,比如强酸用弱碱来进行中和、强碱用弱酸进行中和。用中和剂来进行综合治疗,第一、是浪费时间,大家去找中和剂。第二、酸和碱起化学反应,可以产热,加重皮肤的热损伤。不同的化学药品有不同的急救措施,比如沥青引起的化学烧伤,就要用松节油进行清洗治疗。黄磷这些化学烧伤,一般来说要用湿毛巾迅速的把黄磷颗粒去掉以后,再用大量的流动水进行清洗。氢氟酸引起的化学烧伤,它往往疼痛比较厉害,用葡萄糖酸钙进行创面的清洗,或者找医生进行创面的局部注射治疗。还有苯酚、氨水引起的化学烧伤,有可能引起一些吸入性的损伤,用湿毛巾捂住鼻、呼吸道,防止呼吸道的一些吸入性的损伤或者对黏膜造成的损伤。
龙忠恒│武汉市第三医院
2017/12/05收听(19100)
烧伤后急救措施包括:1、冲:针对热力烧伤或烫伤,用冷水冲;2、脱:... 刘淑华│武汉市第三医院 2023/04/23播放(89802)
烧伤后急救措施包括:
1、冲:针对热力烧伤或烫伤,用冷水冲;
2、脱:...
刘淑华│武汉市第三医院
2023/04/23播放(89802)
"张力性气胸是可以迅速导致患者死亡的危急重症,需要紧急的治疗措施。入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压,并且外接单向活瓣装置。在紧急情况下如果条件不允许时,针柄的外部可以接剪有小口的软塑料袋、或者气球、或者是避孕套,使胸腔内的高压气体容易排出,而外界的空气不能进入胸腔,进一步处理应安置闭式胸腔引流,并且对患者使用抗生素预防感染,闭式胸腔引流可以加快气体的排出,促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查,证实肺部是否已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时,应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(59554)
"临床对于急性肺栓塞确诊的患者,其急救措施如下:第一、给予患者绝对卧床,避免由于活动造成的意外。同时患者如果有胸痛、烦躁不安等情况,可以给予适当的镇静止痛,进行对症处理。第二、给予患者吸氧,可以采取高流量给氧的方式改善氧合。如果患者出现呼吸衰竭,严重情况可以给予患者应用呼吸机辅助通气;患者如果出现心功能不全,可以应用正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺药物,维持患者心功能,同时给予限制性的补液。第三、最重要的采取溶栓治疗,因为肺部是双重血供,由肺动脉和肺静脉双重供血,所以对于肺栓塞的患者,溶栓时间窗可以延迟到2周以内。第四、可以应用抗凝治疗,对于肺栓塞的患者除了溶栓以外,还可以应用低分子肝素进行抗凝,一般来讲是1-2周,后期可以口服华法林,维持INR在2.0-3.0之间,部分患者可能需要终身进行抗凝治疗;如部分患者存在下肢静脉血栓,可以采取下肢放滤网等治疗。大多数患者经过积极救治,成功率比较高,存活率也比较高。"
2018/11/14收听(62606)
发生心肌梗塞主要的急救方法如下:1、绝对卧床、减少活动量,避免增加心脏负荷; 赵浩淼│海南省人民医院 2023/06/16播放(67964)
发生心肌梗塞主要的急救方法如下:
1、绝对卧床、减少活动量,避免增加心脏负荷;
赵浩淼│海南省人民医院
2023/06/16播放(67964)
"青霉素毒性很小,是一种半抗原常见的抗菌药物,不过这种药物引起的过敏,导致的不良反应,甚至可以导致死亡。出现青霉素过敏性休克,急救方法也极为重要。青霉素过敏性休克,要立即停药抢救,让过敏性休克病人平卧,针刺人中,注射肾上腺素,同时给予氧气吸入,改善呼吸。急救期间如果病人心跳停止,要马上对患者进行胸外心脏按压,观察、记录患者的临床变化。如果青霉素过敏,休克病人没有脱离危险期,最好不要搬动病人。用青霉素的药物时,要清楚患者的过敏史,一定要进行皮试。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/01收听(59550)
一旦发现一氧化碳中毒患者,急救措施如下:1、将患者尽快脱离一氧化碳中毒环境,打开... 何平│海南省人民医院 2023/01/29播放(78710)
一旦发现一氧化碳中毒患者,急救措施如下:
1、将患者尽快脱离一氧化碳中毒环境,打开...
何平│海南省人民医院
2023/01/29播放(78710)
心跳骤停的急救措施就是心肺复苏,心肺复苏是每一个公民都应该掌握的一门生存技能。如果发现有人突然倒地、意识丧失,先要判断是不是真的意识丧失,是否大血管搏动消失了,如果大血管搏动消失了,就要进行心外的按压,在胸骨下1/3、双乳头连线交叉点进行心外按压,两手交叠在一起,频率应该是在100-140次/分钟,而且深度要达到5cm。这样才能够达到一个有效的持续地按压,心肺复苏的过程当中还要配合人工呼吸,30次左右的心跳按压应该给两次人工呼吸。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(75092)
湖北省中西医结合医院 温暖
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