上海交通大学医学院附属新华医院
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室颤属于一种恶性心律失常,是非常危重的心律失常,稍有不慎可能危及生命。所以,室颤处理要非常及时、快速,最常见的急救措施是电复律。室颤发生时,心脏在无效的收缩,造成血流动力学异常,没有血压,这时必须用外在的电流来恢复正常的心跳,才能保证足够的血供。
如果室颤反复发生,除颤恢复窦性心律后,必须要用药物来维持,最常用的是胺碘酮,也可以使用其他三类抗心律失常药物。但室颤用药物治疗不能触及根本,通常需要对其病因加以治疗。
如果有心肌病,可能要处理心肌病,如果有心功能不全,要处理心功能不全,如果有心肌缺血,要改善这种症状。如果室颤还是频繁发作,可能要安装ICD(埋藏式心脏复律除颤器)以防止猝死。
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室颤的急救措施,要进行除颤,但要根据室颤发生环境的不同,来决定处理措施,具体如下: 范书英│中日友好医院 2021/07/05播放(54196)
室颤的急救措施,要进行除颤,但要根据室颤发生环境的不同,来决定处理措施,具体如下:
范书英│中日友好医院
2021/07/05播放(54196)
"临床患者一旦发生室颤,最有效、最好的方法就是进行电复律,室颤的患者临床上电复律会采用非同步直流电复律。其具体操作是将患者平卧充分暴露胸部。然后将涂完导电糊的除颤仪一侧放于胸骨右缘第二肋间,另一侧放于心尖部。确定周边没有人接触,包括操作者本身不要触碰患者进行电复律。一般首次可以给予150J的能量,如果患者除颤之后没有转为正常的窦性心律,可以再次给予患者除颤。一般来讲连续三次除颤不成功,可能要结合一些药物进行救治,包括肾上腺素的应用。它有助于提高患者室颤除颤的成功率,对于临床救治是非常有效的。同时要给予患者立即进行心肺复苏,包括吸氧、气管插管等辅助治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/17收听(72454)
"病人一旦出现室颤,就相当于心脏骤停,一定要争分夺秒的抢救治疗。病人发生了室颤,心脏的骤停,心脏失去了射血能力,就会导致全身各处组织器官缺血。尤其是大脑,对缺血最为敏感,一旦超过4min,大脑就有可能会出现不可逆的损伤。如果超过10min,病人再活过来的可能性几乎没有。所以,对于室颤的急救首先就要进行胸外心脏按压,采用胸外心按压的方法来保证重要组织器官的供血,尤其是脑供血。要抓紧电除颤,采用电除颤的方法恢复正常心律。另外,要应用一些血管活性药物来提升心律,尽量恢复窦性心律。所以,急救措施主要就是心肺复苏、电除颤,血管活性药物的应用。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(67486)
"室颤属于心跳骤停,病人发生室颤时,突发意识不清、大动脉搏动消失、一分钟即可呼吸停止。急救时先胸外心脏按压,除颤仪拿到手后即刻电除颤一次,除颤后立即胸外按压、人工呼吸,2分钟后再分析心律。如果仍为室颤,迅速第二次电除颤,除颤后继续胸外按压、人工呼吸,并静脉注射肾上腺素1mg(每3-5分钟注射一次),2分钟后再分析心律。如果还是室颤,行第三次电除颤,除颤后仍然要胸外按压、人工呼吸,并加用抗心律失常药物胺碘酮或者利多卡因。胺碘酮首次静脉注射300mg,如果无效,第二次注射150mg。利多卡因首次静脉注射1.0-1.5mg\/kg,如果需要,第二次静脉注射0.5-0.75mg\/kg。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/20收听(17720)
"室颤的急救用药临床最常见的是肾上腺素。肾上腺素属于肾上腺能的激动剂,对α和B受体都有广泛的激动作用,而起到正性的变时、变力、变传导和扩张支气管的作用,对于室颤的患者非常有帮助。此外,它可以使室颤的细颤波转变为粗颤波,从而增加电复律的除颤成功率。再有,室颤的用药就是针对于病因治疗。因为临床上导致室颤的原因有很多种,最常见的就是心源性。心源性有很多种因素,比如离子紊乱、酸中毒或者心脏缺血等等。所以,对于不同病因治疗方法也略有差异,对于离子紊乱,给予患者积极纠正离子紊乱,比如低钾血症,要快速地进行补钾;酸中毒患者要应用碳酸氢钠进行纠正酸中毒;心肌缺血、心梗导致的,要及早的进行血管再通,包括溶栓和应用支架等治疗;其他对症的处理就是进行心肺复苏。"
2018/11/28收听(14384)
一般的急救措施有吸氧,保持机体的氧合;静脉通道,维持循环;心电监护,保持生命体征稳定。药物措施有:镇静,镇痛,解痉,兴奋呼吸,强心,利尿,升压,脱水等等。操作性的急救措施有:胸外按压,两乳头连线中点,100-120次/分,深度5-6cm,按压通气比30:2。人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻,注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏;开放气道的方法:仰头举颏,双手抬颌,仰头抬颈等等。海姆立克、气道阻塞异物的急救方法:环抱患者的上腹,向后向上快速连续挤压,一个循环的失败之后可以再重复;还有除颤;还有外科的急救方法:止血、包扎、固定、搬运。
王欢│仙桃市中医院
2019/05/07收听(50234)
"在临床上,急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳,挽救患者生命,次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化,为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同,比如对于心跳呼吸骤停的患者,首先,应该采取心肺复苏方法,对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次,应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定,为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面,应该给予患者气道开放,可以采取患者坐位,这样的体位摆放。与此同时,给予患者适当的心理疏导,避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用,此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救,烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(55702)
没有所谓的短暂室颤的概念或者现象,室颤就是室颤,室颤就意味着心脏已经开始停跳。只要一看见室颤... 李菁│中日友好医院 2023/12/25播放(42265)
没有所谓的短暂室颤的概念或者现象,室颤就是室颤,室颤就意味着心脏已经开始停跳。只要一看见室颤...
李菁│中日友好医院
2023/12/25播放(42265)
"急性左心衰的治疗措施包括端坐或半卧位呼吸、高流量吸氧,经过鼻导管或者口鼻面罩,给予强心、利尿、血管扩张剂、镇静、维持水电解质平衡等治疗,必要时可以给予超滤治疗。另外,可以考虑给予无创正压通气的治疗,以提高血氧饱和度。急性左心衰竭发作时心肌收缩力迅速下降,心脏泵血功能锐减,这时出现肺循环淤血,肺部毛细血管压升高,造成急性肺水肿,造成肺氧合功能衰竭,导致呼吸衰竭,所以给予无创正压通气可以改善血氧饱和度,从而提高患者的血氧浓度。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/24收听(17834)
"张力性气胸是可以迅速导致患者死亡的危急重症,需要紧急的治疗措施。入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压,并且外接单向活瓣装置。在紧急情况下如果条件不允许时,针柄的外部可以接剪有小口的软塑料袋、或者气球、或者是避孕套,使胸腔内的高压气体容易排出,而外界的空气不能进入胸腔,进一步处理应安置闭式胸腔引流,并且对患者使用抗生素预防感染,闭式胸腔引流可以加快气体的排出,促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查,证实肺部是否已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时,应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(59554)
一旦发现一氧化碳中毒患者,急救措施如下:1、将患者尽快脱离一氧化碳中毒环境,打开... 何平│海南省人民医院 2021/02/04播放(78710)
一旦发现一氧化碳中毒患者,急救措施如下:
1、将患者尽快脱离一氧化碳中毒环境,打开...
何平│海南省人民医院
2021/02/04播放(78710)
烧伤后急救措施包括:1、冲:针对热力烧伤或烫伤,用冷水冲;2、脱:... 刘淑华│武汉市第三医院 2018/03/02播放(89802)
烧伤后急救措施包括:
1、冲:针对热力烧伤或烫伤,用冷水冲;
2、脱:...
刘淑华│武汉市第三医院
2018/03/02播放(89802)
发生心肌梗塞主要的急救方法如下:1、绝对卧床、减少活动量,避免增加心脏负荷; 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(67964)
发生心肌梗塞主要的急救方法如下:
1、绝对卧床、减少活动量,避免增加心脏负荷;
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(67964)
"癫痫发作可以表现为意识丧失、四肢抽搐、失神跌倒等,局灶性癫痫因为没有意识丧失,通常不需要特殊处理。对于复杂性发作,有意识丧失情况,需要给予一定的急救处理。因为多数情况下,痫性发作一般经过数分钟后病人自行缓解,所以发现此类病人时,适当给予必要的辅助措施,如扶好病人,避免其跌下床,将头歪向一侧,避免口腔分泌物吸入造成窒息。适当给病人增加衣物、避免受凉。通常做的掐人中等措施无效,禁止用力按压病人抽搐的肢体,以免造成骨折,也不能将手指放入病人口中用力掰。等病人清醒后再做进一步处理,如医院就诊、拨打120急救电话、口服抗癫痫药物等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(32946)
"临床上导致患者出现昏迷的病因,可见于心脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的代谢性疾病等等。在昏迷患者救治过程当中,首先应该保证患者的呼吸和循环功能稳定。其目的在于保证患者重要脏器的血流灌注和氧输送,以减少或者是避免相应的继发性脏器功能损伤。患者出现呼吸节律不稳,明显的呼吸抑制表现时,除可以给予患者相应的呼吸中枢兴奋剂之外。还可以结合患者的病情需要给予患者建立人工气道,进行机械辅助通气。在对患者进行积极的对症治疗之外,同时应该对患者的相关病因进行明确,期间可以结合患者的既往病史、发作时的相关伴随症状、查体以及相关的检查结果进一步的分析确定患者致昏迷的具体病因。在对患者治疗的过程当中,应该积极的稳定患者的内环境稳定,纠正酸碱失衡和离子紊乱。同时对相应的脏器功能进行有效的保护和预防性的治疗。"
2019/04/03收听(89228)
"心肌梗塞主要是冠状动脉突然出现急性的栓塞、缺血,从而导致心肌的活动功能减弱而造成生命危险。如果现场出现心跳骤停,应该马上给予病人心肺复苏术,同时拨打120,请求医护人员前来救助。如果患者神志是清醒的,出现胸痛等表现,在家里如果有阿司匹林,可以给予口服,注意是咬碎之后再吞服,这样起效比较快,效果比较好。另外,可以直接拨打120,也可以尽快的送去医院抢救处理,但是尽量避免患者多走动,以休息为主。到医院之后,通常马上做心电图以及查床旁的肌钙蛋白。如果是确诊心肌梗死,在心肌梗死六个小时之内,可以给予血管介入手术或者溶栓治疗,这样能够尽快的疏通冠状动脉,从而缓解心肌缺血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/10收听(94498)
"常见的急救措施非常多,比较常见的有胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心脏电除颤、洗胃、血液净化技术,这些都是非常常见的急救措施,要根据患者病情进行及时的救治。如果患者由于各种原因引起呼吸心跳骤停,可以立即予以胸外心脏按压,并及时进行气管插管;如果患者没有自主呼吸,需要应用呼吸机进行辅助呼吸;如果患者出现室颤可以进行除颤。对于急性肾功能衰竭的患者可以进行血液滤过,通过这些急救措施可以挽救患者生命。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/05/08收听(26152)
"关节扭伤是生活中比较常见的运动损伤,关节扭伤后应立即去医院行X线拍片检查,以排除骨折。如果扭伤严重,应行磁共振检查,以了解韧带损伤的程度,有无关节囊破裂等。扭伤后,如无皮肤破损,可用冰袋冷敷或冷水冲洗。如用冰袋冷敷,请注意拿毛巾包好冰袋,以避免冻伤皮肤,时间不易超过30分钟,这样可使毛细血管收缩,降低局部血流量,减少出血,可有效地减轻肿胀和疼痛,同时可抬高患肢,以加快血液的回流。扭伤后一般无需药物治疗,如肿胀和疼痛明显可口服活血化瘀药物和非甾体抗炎镇痛药。"
杨鸿鹏│聊城市人民医院
2019/05/15收听(98676)
心绞痛发作时的急救措施,应该就地采取坐位、半卧或卧位,不要活动或随意搬动患者,以免加重病情。如果有随身携带的硝酸甘油或速效救心丸,应立即含在舌下,以快速缓解症状,同时拨打120急救电话,有条件的可以给予吸氧。如果在医院里出现心绞痛,除了上述的控制措施之外,必要时可以用镇静剂。如果心绞痛经常发作,最好能做冠脉造影以及支架或搭桥术治疗。平时对于能够引起心绞痛的高危因素,比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、喝酒等,也应该采取积极措施控制。平时还应注意避免重体力劳动,以防止诱发心绞痛。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(41362)
创伤性气胸急救措施具体如下:1、闭合性气胸:若肺压缩在30%以下,无需特殊处理;... 周敏│常德市第一中医医院 2018/06/22播放(56174)
创伤性气胸急救措施具体如下:
1、闭合性气胸:若肺压缩在30%以下,无需特殊处理;...
周敏│常德市第一中医医院
2018/06/22播放(56174)
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