山东大学齐鲁医院
小儿内科
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小儿咳嗽、发烧不一定为肺炎，因咳嗽与病情轻重不成正比，主要取决于个人反应与体质，常见有以下几种情况：
1、患儿长期咳嗽发烧，到院查体后，通过听诊发现肺部存在固定细湿啰音，通常可确诊为肺炎，但胸片检查时可显示正常；
2、部分患儿行肺部影像学检查时发现大片炎症，但听诊时无啰音；
3、部分患儿患较重肺炎，但咳嗽并不重；
4、部分患儿无肺炎，仅为大气道炎症，但咳嗽反而较严重。
因此肺炎要行综合分析，不可单纯根据咳嗽、发烧症状判断。但若患儿咳嗽、发烧时间较长，应考虑存在肺炎的可能。
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"小孩咳嗽不发烧，也有可能是肺炎病症。肺炎的常见症状有：咳嗽，出现一些呼吸困难的现象，或者是呼吸比较急促；对于有些出现只咳嗽，不发烧，或者是没有其他的特别明显的症状的情况，也有可能是肺炎的特殊症状。对于这种情况，还要尽早的去医院加以诊治，做到早发现早治疗，避免耽误了最佳的治疗时间，或者是造成进一步的感染，使病情加重的现象。对于不典型的肺炎，作为家长也要做好相应的护理工作，也不要把它当做小事情而忽略了。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/12收听(17668)
小孩咳嗽不发烧不能单纯通过咳嗽的症状判定肺炎，肺炎的患者可以出现咳嗽、咳痰、发热的症状。肺部听诊有时可闻及干啰音或者啰音，胸片或肺CT出现炎症的浸润影，是确诊肺炎的必要条件。致病微生物的不同，血常规会有不同的表现，例如细菌感染，血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高。病毒感染引起，可出现白细胞正常，或低于正常，单核细胞、淋巴细胞出现升高，支原体引起的肺炎，在近期支原体抗体会出现四倍以上升高，确诊为肺炎后可根据致病微生物的不同采取相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(48518)
小孩如果只有咳嗽的症状，并不发烧即发热，此种情况可能是肺炎。肺炎是儿童时期比较常... 吴星│河南省人民医院 2023/12/25播放(43854)
小孩如果只有咳嗽的症状，并不发烧即发热，此种情况可能是肺炎。
肺炎是儿童时期比较常...
吴星│河南省人民医院
2023/12/25播放(43854)
"小孩咳嗽、发烧大多是由于上呼吸道感染、气管炎、肺炎等疾病引起的。这种情况可以通过血常规检查、胸部X线检查、血气分析检查来明确。如果是肺炎引起的咳嗽、发烧，可以服用阿奇霉素颗粒、肺力咳合剂、头孢氨苄颗粒，以及配合退热的药物布洛芬混悬液进行治疗。如果孩子还伴有高热的情况，就需要配合注射异丙嗪等抗惊厥类药物，预防出现高热抽搐的情况出现。注意咳嗽期间要尽量在家休息，不要到户外活动，密切关注孩子的体温变化、呼吸变化，便于及时处理紧急的情况，治愈以后还需要去医院复查血象，看病菌感染的情况是否康复，再确定下一步的治疗方案。注意保持好习惯，注意保暖，不要受凉、受风，以免反复发烧的情况，不要洗冷水澡，以免诱发受凉。感冒的情况平时一定要做好身体保暖措施，加强户外锻炼，提高身体抵抗能力。"
张三军│焦作市人民医院
2018/06/30收听(97356)
小孩咳嗽、发烧不一定是肺炎，小孩肺炎一般是由于病毒或者细菌、支原体等等病原微生物感染，从而引起来的肺部炎症，常常会出现咳嗽、发烧等症状。但是小孩咳嗽、发烧不一定就是肺炎，也可以见于上呼吸道感染、支气管炎等等疾病，需要进一步结合临床来考虑。如果是怀疑肺炎，需要拍胸片或者做胸部CT等等检查，如果肺部可见异常的阴影，则要考虑肺炎的可能，必要时可以抗炎对症治疗。治疗一段时间以后要进行病情评估，看患者症状是否好转，肺部影像学的变化是否向好的方面发展。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/02收听(10276)
小孩咳嗽有痰，不发烧，不一定是肺炎，有可能是急性支气管炎或者是上呼吸道的感染。此时我们可完善胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关的检查。如果患者的胸片或者是肺CT提示了炎症的浸润影，临床考虑肺炎可能性大。如果患者的胸片或者是肺CT是正常的，可以除外肺炎。如果患者是由于细菌感染而出现的上述临床表现时，我们可口服抗生素进行治疗，例如头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素等等。如果患者是由于病毒感染而出现的咳嗽、咳痰，我们以对症的止咳、祛痰治疗为主。如果患者是由于支原体而引起的咳嗽、咳痰，我们可口服阿奇霉素、红霉素。
2020/07/27收听(13310)
"小孩咳嗽、有痰、不发烧，不一定是肺炎，有可能是由于感冒导致出现咳嗽、有痰的现象，孩子患肺炎后多数会出现发热，并且是高热的现象，服用退热药后体温可降低，但药效一过，又会出现高热症状，一般会持续2-3天。患肺炎后最典型的表现就是呼吸的增快，有可能会出现呼吸困难的症状，严重的呼气时可发出呻吟声，伴有鼻翼扇动、三凹征等症状。在孩子入睡后，在安静的环境下，将耳朵贴近孩子的前胸或后背，会听到肺部区域有类似水烧开后，发出的咕嘟咕嘟的声音，由于上述不适，会出现精神不振、易激惹、烦躁、嗜睡又睡不沉、食欲下降，也会出现拒奶的现象，比普通感冒更加烦躁、爱哭闹，所以不能仅凭咳嗽、有痰、不发烧，就判断孩子得了肺炎。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/28收听(68766)
"儿童特别是一些婴幼儿咳呼吸道免疫功能比较低下，经常属于弱智群体，受凉、洗澡、着凉、温度有变化都可能会出现受凉。受凉以后有的患者可能就是一些感冒的症状，有的患者病情就会病情有下抖，影响到下呼吸道，引起咳嗽，甚至可以引起肺炎。是否有肺炎，如果不发烧是否就肺炎，主要根据它感染的病原体以及的轻重程度而定。另外，要量体温，主要也是要以下午为主。因为人体常常是午后的体温会更高，所以说一天的药观察温度的最高点，夜间的温度可能会低一些，要观察到最高点。此外，还要观察患者的，除了咳嗽发烧意外还要观察患者呼吸急促、是否有口唇的青紫等等。如果有这些情况，光凭主观的感觉可能是难以鉴别是否患有肺炎的。建议还是要到医院的进行积极的就诊予以听诊，必要的时候做肺部的一些检查，然后再明确。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(50526)
"对于儿童咳嗽、低热是不是属于肺炎，需要根据儿童的其它症状判断，单纯的通过咳嗽以及低热不能判断是不是肺炎。首先是属于肺炎的情况，如果儿童咳嗽、低热，伴有呼吸非常急促，在医生听诊的时候，儿童的肺部有中细湿啰音，再加上胸片上面有高密度的斑片影，就要考虑儿童属于肺炎。其次是不属于肺炎的情况，如果儿童咳嗽的程度非常轻，并且存在低热，精神状态不错，肺部听诊也没有明显的中细湿啰音，胸片提示只是简单的两肺纹理增粗，大多是由于急性支气管炎引起，不属于肺炎的情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/14收听(90796)
孩子咳嗽、低烧可能是肺炎，也有可能不是肺炎，需结合其它症状综合判断。肺炎症状并没有太多特异性，... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/09/23播放(70344)
孩子咳嗽、低烧可能是肺炎，也有可能不是肺炎，需结合其它症状综合判断。肺炎症状并没有太多特异性，...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/09/23播放(70344)
"因为咳嗽引起发烧，首先要监测体温。如果是低烧，体温在39℃以下，应该给予物理降温或者口服一些清热的中成药，物理降温包括贴退热贴以及洗温水澡等等。如果体温超过了39℃，应该及时口服退热药，以免引起高热抽搐和孩子的各种不适。如果咳嗽比较严重，可以口服止咳糖浆，另外可以雾化治疗。发热如果超过24小时，应该到医院进行血的化验，必要的时候应该让医生判断有没有必要行胸部X片检查。如果咳嗽发热已经导致下呼吸道感染，像支气管炎或者是支气管肺炎，而炎症指标又比较高，就需要进行抗感染治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(32854)
"小孩咳嗽、发烧，提示有呼吸道感染，首先要积极降温，体温超过38.5℃可以口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。服退热药以后要少量多次的喝温开水，帮助降温。另外以配合物理降温，如洗温水澡、温水擦浴或者是贴冰贴等，孩子咳嗽的时候可以吃中药清热解毒。也可以吃西药，如盐酸氨溴索、氨溴特罗等解除支气管痉挛，缓解咳嗽的症状。宝宝咳嗽、发烧的时候可能会有消化功能不好，出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等可以对症治疗，要注意饮食、少食多餐，食用好消化的食物，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。宝宝咳嗽、发烧症状没有好转，要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(76342)
"对于小孩咳嗽、发烧，如果症状不重，可在家中给予应用对症治疗。如体温大于38.5℃，可以应用退热药物，如对乙酰氨基酚或者布洛芬，可给予应用化痰止咳的药物，如氨溴特罗口服液或者肺力咳合剂，同时在家中要多喝水、清淡饮食。如果没有明显的好转，可带小儿到医院进行血液检查，明确引起感染的病原菌是细菌、病毒还是支原体。如是支原体感染，给予应用大环内酯类抗生素，常用的有阿奇霉素或者红霉素。如果是细菌感染，给予应用头孢或者青霉素类的抗生素。如果是病毒感染，给予应用抗病毒口服液或者利巴韦林颗粒等。同时根据孩子的症状，如果咳嗽重，也可以配合雾化吸入等治疗，疾病期间一定要多喝水、清淡饮食，有利于疾病的恢复。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/31收听(91590)
"孩子咳嗽发烧是上呼吸道感染、感冒症状，病毒、细菌等病原微生物感染，毒素释放就会导致体温升高的情况。这种情况可以服用头孢丙烯干混悬剂，配合右美沙芬糖浆、复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物治疗。如果体温较高，超过39度以上，还需要用布洛芬混悬剂进行退热。咳嗽、咳痰严重，还可以用雾化吸入沐舒坦以及生理盐水帮助化痰，止咳治疗。治疗期间需要注意补充饮食营养，调节免疫力。饮食以清淡为主，可以多吃有营养的大米稀粥、小米粥、藕粉、鸡蛋羹、西瓜汁、肉末菜粥等食物帮助消化，还能补充能量，对于疾病的恢复有帮助。需要注意多休息，尽量不要到户外活动，以免反复受凉。"
2018/09/10收听(73894)
小孩咳嗽伴有发热，多数情况下提示存在呼吸道感染。如果咳嗽不是很深，只是偶尔的轻咳嗽，绝大部分只是上呼吸道感染，如果伴有发热，体温超过38.5度，可以选择退烧药，用布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以。两次退热药之间至少间隔4个小时，中间可以多喝水、温水擦浴，体温在38.5度以下的时候喝水，温水擦浴。如果咳嗽感觉有痰，可以加止咳化痰的药物，如果咳嗽特别频繁，多数情况下已经进展到下呼吸道，有可能合并支气管或者肺的感染，这时除了常规的止咳化痰治疗以外，还需要加用抗生素治疗，因为绝大部分下呼吸道感染多数是细菌感染或者支原体感染等等，最好化验血分析，根据结果选择相应的用药。
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2019/01/09收听(85356)
"小孩咳嗽、发烧，可以通过按摩手法达到宣肺、解表、退热的目的。第一、采用清肺经，无名指指面向指根方向直推300次。第二、补肺经，在无名指指面上旋推，约补200-400次。第三、推天河水，天河水位置在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一条线，推100次。第四、开天门，自两眉中间向前发际呈一条线推30-50次，主治感冒、发热、头痛、精神萎顿、惊风等。由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候、症候所表现的差异，加以辨别和处理。当然，小儿推拿只能是做为一种辅助治疗手段，必须结合针对病因的治疗共同作用。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/12/28收听(28036)
"首先小孩发烧了以后要用体温计测量小孩的体温，同时观察孩子的精神情况，体温超过38.5℃时可以给孩子口服美林或者泰诺林退热。如果孩子精神不好、嗜睡特别的蔫巴，不吃东西或者不吃奶、烦躁不安、哭闹不止、高烧不退这种情况需要马上去医院就诊，但如果孩子精神状况尚可、饮食也可以、体温不是很高，或者吃完退烧药以后体温就能降至正常了，那就可以暂时在家观察。根据孩子不同的症状，可以口服不同的药物，比如说小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒宁糖浆等对症治疗，不可以随意加入抗菌药物，抗菌药物的加用一定是要在查血之后，根据血液结果来看是否有细菌感染才可以选用，具体的用药一定要根据孩子具体的症状，最好由医生面诊、指导为准，避免私自购买药物带来的风险。"
倪玉婷│北京市宣武中医医院
2017/09/28收听(48654)
临床上导致小儿咳嗽、发烧的因素比较多，可以根据不同的病因采取不同的治疗措施。如果小儿是由于急性咽喉炎而引起的发烧、咳嗽，可以通过服用阿奇霉素颗粒以及清喉利咽颗粒等药物进行治疗，阿奇霉素具有消炎、杀菌的作用，清喉利咽颗粒具有清咽利喉的作用，服用这两种药物可以缓解小儿咳嗽、发烧的症状。如果小儿咳嗽、发烧是由于气管、支气管感染细菌而引起，可以通过服用抗生素进行治疗，比如阿莫西林胶囊。还需要针对咳嗽、发烧的症状进行处理，如果是干咳，可以服用咳必清，如果患者的体温超过38.5℃，可以服用对乙酰氨基酚混悬液。
2020/04/09收听(79022)
"小孩咳嗽发烧，可以通过按摩手法达到宣肺、解表、退热的目的。第一、采用清肺经，无名指指面向指根方向直推300次。第二、补肺经，在无名指指面上旋推，约补200-400次。第三、推天河水，天河水位置在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一条线，推100次。第四、开天门，自两眉中间向前发际呈一条线推30-50次，主治感冒、发热、头痛、精神萎顿、惊风等。由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候、症候所表现的差异，加以辨别和处理。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/08收听(73798)
"小孩咳嗽发烧，根据不同的辨证按摩的穴位也不一样。如果是外感风寒引起来的咳嗽发烧，一般选用的穴位有风池、迎香、列缺、外关来疏风散寒止咳治疗。如果是外感风热，一般会选择风池、大椎、曲池、合谷来疏散风热止咳治疗。还有一种是暑湿外感引起来的咳嗽发烧，选用的穴位一般是合谷、大椎、外关、中脘、足三里，有清暑祛湿解表的作用。如果在这个过程中头疼比较明显，还可以加印堂和太阳。如果有发热的时候，可能会伴有肌肉酸痛，可以加用肩井、风门进行按摩。如果嗓子疼的比较厉害，还可以加用鱼际进行按摩。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/01收听(26094)
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