迷走神经反射的临床表现及处理

2023-05-17 10:44播放 :

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迷走神经反射主要表现为突然发生的血压下降、心率减慢,从而导致一系列的反应。这种情况会出现脸色苍白,然后出现休克、血压降低、脑缺血、脑供血不足,甚至会出现心脏骤停、晕厥的症状。

这种情况一般是因为外界的刺激造成,包括做肌肉诊断和治疗的时候,会出现迷走神经反射,是外界刺激引起的迷走神经受到刺激。还有精神因素、血容量下降这几个原因造成迷走神经反射,是急性的、比较危险的、需要及时抢救的症状。

一般来说要对症治疗,如开通静脉通路,给予补液、补充血容量,给予升压药多巴胺,可以增快心率药物阿托品等,可以改善因为血压下降、血容量下降造成的症状。同时要保持呼吸道的畅通,如果出现心脏骤停,抢救时可能要气管插管等。

一般通过及时、积极地抢救,可以缓解因为迷走神经刺激反应造成的症状,改善心跳、血压,避免恶性事件的发生,包括猝死以及晕厥,造成大脑缺血缺氧的事件的发生。

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进口迷走神经与国产迷走神经刺激器比较?

到目前为止,这个主要是1997年-2013、2014年左右吧,世界范围内迷走神经的厂家就美国的一家公司。实际上开展了10多万例的迷走神经刺激,主要是这种进口的产品,历史也是比较悠久,质量相对来说也得到一些时间的验证比较稳定跟可靠。但是有一个缺点就是价格昂贵。一个迷走神经刺激大概需要17万左右的人民币。这种费用比较高,在国外开展的比较多,因为西方国家生活水平还有经济发达程度是比较高的,他们的医保体系也比较健全,所以说西方的一些癫痫患者,很多人会把迷走神经刺激治疗作为一种优先的选择,因为创伤比较小。经济方面对他们来说也不是问题。对中国的患者来说,它存在一个比较大的问题,因为中国属于发展中国家,经济水平相对来说比较落后,医保体系可能也不太健全,所以说癫痫的病人或者家庭也比较困难,国内的患者很少采用这种方法来治疗,这是一个经济原因造成的。另外疗效因素,因为经济费用比较高,很多人就可能对它的疗效也更高一些,比如很多人就会觉得花了这么多的钱,应该得到一个非常好的效果,其实不是这样。迷走神经刺激器改善减少癫痫发作。如果经济方面不存在问题的话,可以作为一种优先的选择,因为创伤跟并发症都比较小,相对于癫痫的其他手术来说,风险要小得多,其他手术比如要通过开颅来切除癫痫灶,迷走神经刺激它不用开颅,创伤是非常小的。所以一个是经济条件的制约。另外一个经济花费不太成比例。导致在中国目前开展的比较少。针对进口迷走神经刺激设备比较昂贵的问题,中国的科研工作者,主要是清华大学的一些研究人员,从2013年就开始研制这种国产化的迷走神经刺激器,到2014年的时候,这个产品就出来了。设定的价格要比进口的产品便宜一半左右,手术费大概是降到10万块钱人民币左右。对于很多的中国患者就可以选择手术,可以承担得起这个费用。同时这个产品从质量方面也不比进口产品差,因为国产的迷走神经刺激器,零部件的一些采购跟进口的一些产品来说都是要求一样严格的,而且进零部件的一些厂家跟进口的那些产品的厂家也是一样的。同时后来研制的产品反而有一些后天的优势,比如包括电子集成,还有一些应用了更先进的技术,所以就有利于推动迷走神经刺激治疗癫痫在中国范围内的开展。从2014年底开始到现在2016年,国产的迷走神经刺激产品逐渐的在中国进行推广,目前也开展得比较多。越来越多中国的难治性癫痫患者,就是通过国产的迷走神经刺激,得到了有效的控制和治疗。

语音时长04:18''

林久銮清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(39186)

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