山东省立医院
肝胆外科
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在肝区不是只有肝脏脏器，所以早上起床肝隐隐作痛即肝区不适，排查疾病较多，检查如常见肝、胆、脾、双肾B超，乙肝五项或丙肝抗体。
上述检查后症状仍不能解释者，建议做胃镜或上消化道钡餐检查排查胃肠道疾病，胃肠道疾病也会引起牵涉疼或放射疼。如果以上检查没有问题，则可以认为内脏无大问题，可以放心。
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"如果正常人早上起床肝区隐隐作痛，这种情况首先需要查肝功能，看肝功能有无明显的损害，如果有谷丙、谷草转氨酶的升高或者胆红素的升高，此时就要考虑患者是否有其他问题，是否有肝炎、是否饮酒之后、劳累之后，以及是否有肝脏的其他疾病。对于此类情况，最常见的就是肝炎引起，此时患者在查肝功能以后，还需要抽血查乙肝三系统、丙肝抗体以及其他肝炎抗体、自身免疫性抗体，排除肝脏的肝炎类疾病。如果是肝炎患者出现肝区疼痛、隐痛不适，还需要抽血查甲胎蛋白以及做CT或者彩超，看肝脏是否有结节样肿快，如果有，需要做进一步增强CT辨别结节的性质。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(81896)
如果出现肝区的隐隐作痛，这种情况下要进一步检查，一般考虑肝胆方面的可能性较大，比如胆囊炎、胆囊... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/19播放(39727)
如果出现肝区的隐隐作痛，这种情况下要进一步检查，一般考虑肝胆方面的可能性较大，比如胆囊炎、胆囊...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/19播放(39727)
"对于正常人来说，如果排除了病毒性肝炎，出现患者肝区部位有隐痛不适以及后背部的胀痛不适。此时多考虑患者有可能是脂肪肝或者患者出现肝内占位性病变的可能性较大。患者应进一步的查上腹部的彩超，看患者是否有脂肪肝的情况，致使患者肝脏增大，引起肝包膜紧张之后，而出现患者右上腹以及后背部的隐痛不适。另外对于部分肝脏占位性病变的患者来说，如出现肝脏部位低回声性的肿物或者高回声型的肿物，如果瘤体到一定程度引起患者肝包膜紧张，也会引起患者右上腹以及后背部的隐痛不适，此时必要的时候，患者要进一步行上腹部的增强CT检查或者是核磁共振检查，以及抽血查一下甲胎蛋白，综合判断引起患者肝脏部位占位性病变的性质，对于低回声肿物来说，如果合并有病毒性肝炎，需要考虑肝脏原发性肿瘤的可能性。另外对于高回声性的肿物来说，如果患者甲胎蛋白不高，就要考虑患者为肝血管瘤的可能性，对于脂肪肝的患者来说，患者要积极的考虑改变日常生活习惯。如果血脂较高，还需要服用一定的降血脂药物进行治疗。对于肝脏原发性肿瘤的患者，发现之后要尽早考虑外科手术治疗。对于肝血管瘤的患者，如果肝血管瘤直径超过5厘米，也要早期考虑行外科手术。"
2019/07/18收听(19488)
"如果出现了肝区疼痛，建议进行肝胆超声、肝功能、血液肿瘤标志物的检查，具体如下：第一、肿瘤标志物，需要包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9检测。第二、肝脏超声，可以明确是否有胆囊炎的发作，或者出现了肝脏占位性病变。第三、肝功能，可以明确是否有肝炎的发生。如果肝区疼痛是由肝脏占位性病变导致，需要结合甲胎蛋白来明确诊断。同时，伴有甲胎蛋白升高的患者，建议进一步进行肝脏增强CT或者磁共振的检查，明确是否有肝癌的发生。如果是由于急性胆囊炎导致的肝区疼痛，需要进行抗感染治疗。如果反复发作的胆囊炎，建议进行胆囊切除手术。如果是由急性的肝炎发作引起的肝区疼痛，需要明确肝炎的病因，对因治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/10收听(88576)
"早上肝区隐隐作痛，可以见于长时间的劳累、精神压力大、熬夜之后所导致的。因为经常劳累也会影响到肝功能的代谢，出现转氨酶的增高，所以会表现为局部的隐痛或者乏力。长时间的肝区隐痛，不除外是慢性肝病，最常见的是慢性病毒性肝炎，应该有典型的厌油腻病史，并且暴饮暴食之后、饮酒之后也会导致症状的加重。也有一部分病人是由于常年饮酒导致的酒精性肝炎，甚至出现肝硬化，会有反复的右上腹疼痛，食欲下降，体重减轻；也会伴有黄疸或者皮肤以及黏膜的黄染，后期还会出现明显的贫血和体重下降。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(90746)
"患者在早上起床后出现心脏隐隐作痛的感觉，高度考虑由于心绞痛发作所引发，尤其考虑不稳定型心绞痛，建议患者在不舒服症状发作的时候，可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，有助于终止症状的出现。还有一些人处于更年期状态或者长期睡眠不好，有失眠的情况，往往就存在心脏神经症，心脏神经症本身也会导致患者出现心前区隐隐作痛的感觉；还有一些患者有可能是由于存在X综合征，建议患者必要的时候可以去医院做心电图、心脏彩超以及冠脉CT、胸片等检查；除心血管疾病可能引发心前区不适之外，肺部占位的人也有可能会出现这种不适的感觉。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(66510)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/20播放(73700)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/20播放(73700)
肝区隐隐作痛需要排除是不是肝胆系统疾病所导致，一般可以见于急慢性的肝炎、肝硬化、肝脏的恶性肿瘤，以及胆道系统的疾病比如胆囊息肉、胆结石，所以建议检查肝胆胰脾的彩超，明确是不是肝胆系统的疾病所导致的肝区隐隐作痛。另外有些胃部的疾病，症状也可能会表现为肝区的隐隐作痛，有时候胃部的疾病和肝胆系统疾病导致的症状临床上难以鉴别。所以先检查肝胆胰脾的彩超，如果是正常没有什么问题，建议做胃镜的检查，排除是不是胃部疾病导致的症状。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(50910)
肝区出现的隐隐作痛考虑是病毒性肝炎反复发作，出现了肝细胞膜的损伤，肝功能下降，而肝脏体积代偿性的增大，也就是肝细胞增生，被膜受到牵张，所以病人会出现疼痛。因为肝脏属于腹膜内位器官，是内脏神经支配的区域，对牵拉反射这种疼痛刺激比较敏感，病人还会出现腹胀，甚至恶心、呕吐、讨厌油腻的食物，后期也会出现食欲下降、体重减轻、巩膜黄染，并发肝掌、蜘蛛痣，也容易出现继发性的肝硬化，出现一系列的并发症。对于慢性病毒性肝炎，确诊之后应该早期及时的进行治疗，通常是抗病毒联合应用保肝的药品。平时应该注意不能劳累，多补充高蛋白的食品和富含维生素类的食物。
2019/04/12收听(42666)
"肝区总是出现隐隐作痛，不除外是慢性病毒性肝炎所导致，应该及时进行化验以及腹部超声的检查，因为肝炎反复发作不愈会导致肝细胞膜损伤，肝功能下降，也会出现代偿性的肝脏体积增大，肝被膜被牵张会有肝区的疼痛，在进食以后会导致症状的加重，尤其是进食油腻的食品、高胆固醇的食物或者暴饮暴食，都会导致症状的出现，也会伴有恶心、呕吐。严重的时候疼痛也可以向右侧肩背部放射，或者有局部的沉重感。后期肝功能持续下降，也会表现为巩膜或者皮肤的黄染，肝病的演变会出现肝硬化，甚至还会恶变成肝脏的恶性肿瘤。"
2019/04/15收听(61698)
肝区隐隐作痛的原因较多，需要通过具体的临床症状以及相应的检查才能够明确原因。肝区位于右上腹，而... 王东│北京大学人民医院 2023/02/08播放(88720)
肝区隐隐作痛的原因较多，需要通过具体的临床症状以及相应的检查才能够明确原因。肝区位于右上腹，而...
王东│北京大学人民医院
2023/02/08播放(88720)
"肝区隐痛但B超检查又没有出现异常，需要进行肝炎病毒全套以及肝功能的检查，肝炎发作也会引起肝区的胀痛，B超不会有任何的异常。如果在肝功能检测当中出现转氨酶升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高，需要考虑是否有肝炎发作，这时需要进一步看肝炎病毒的检测。如果检测提示有乙肝或者丙肝病毒的感染，需要积极的进行抗病毒治疗，乙肝标准的抗病毒治疗药物是恩替卡韦、替诺福韦及丙酚替诺福韦，而丙肝标准的抗病毒药物是丙通沙，也称为吉三代。通过口服抗病毒药物能够有效的改善肝功能，抑制肝炎的发作。"
2020/12/15收听(56686)
"肝脏最基础的检查项目是乙肝五项、肝功能以及肝脏B超，这三项检查也是目前肝脏检查的常规项目。如果这三项检查没有异常，一般问题不大，不过还需要结合患者的症状、体征。如果这三项检查出现显著的异常，还需要根据结果做出准确的判断。有时这三项检查结果可以明确病变的类型和性质，比如脂肪肝、乙型病毒性肝炎、肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌等。当然也有很多时候，单凭这三项检查还不能够做出最终的诊断、严重程度的评估，还需要进一步完善其他相关检查，比如肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定、肿瘤标志物、增强CT和核磁共振、自身相关免疫抗体等。由于检查项目很多，还需要根据上述三项检查结果，结合患者的病史、症状、体征，选择恰当的检查方式进一步明确临床诊断。如果无创检查仍然无法明确，有时候还需要做肝脏穿刺活检、肝脏血管造影。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/23收听(49476)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/18播放(72706)
2023/09/18播放(72706)
如果心脏隐隐作痛反复出现，首先要考虑心脏疾病，另外，还有主动脉夹层、胃病，也有可能表现出这样的症状。有一部分心脏病人，心脏病发作时胸痛症状不典型，没有典型心绞痛发作时的胸骨后压榨性疼痛，只会感觉到胸背部隐隐作痛。有的心脏病人发作时会感觉腹部不适，有的表现为牙疼，从而不当一回事，怕麻烦，认为这种疼痛忍忍就过去了，从而延误救治的时机，殊不知很多时候疾病的症状表现不典型，症状隐匿，需要到正规医院，让医生进行检查才能明确。身体出现不适，需要及时到医院就诊，查找病因，防患于未然。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(36600)
"感觉肝区隐隐作痛，最常见的就是劳累之后，也有一部分病人是由于病毒感染之后也会继发发肝区的隐痛。因为劳累之后或者上呼吸道感染之后，也可能会诱发转氨酶的增高，属于一过性的增高，病人也会出现肝区的隐痛。可以定期的随访观察，而对于反复出现肝区疼痛的病人，伴有明显的乏力和食欲下降，应该警惕是原发性的肝脏疾病，因为最常见的是病毒性肝炎，包括乙型肝炎和丙型肝炎，病人还会有明显的讨厌油腻的食物。化验室的检查可以确诊，应该系统的进行抗病毒以及保肝对症治疗。平时也应该注意饮食结构，多吃富含维生素类的食品。"
2018/11/24收听(22024)
临床肝区隐痛属于常见门诊疾病，肝区隐痛主要包括右上腹疼痛，临床最常见右侧肋间神经炎、肺部疾病、... 王建国│山西省中西医结合医院 2023/06/07播放(69578)
临床肝区隐痛属于常见门诊疾病，肝区隐痛主要包括右上腹疼痛，临床最常见右侧肋间神经炎、肺部疾病、...
王建国│山西省中西医结合医院
2023/06/07播放(69578)
" 肝区隐隐作痛不一定就是肝癌，除了肝癌之外还可以见于以下几种情况： 一、肝炎活动时，当肝细胞发炎时细胞肿胀就会出现肝区不舒服； 二、在肝硬化时也经常伴有肝区隐痛现象； 三、慢性胆囊炎、胆石症，胆囊就在肝脏的下方，所以胆囊有问题时也经常会出现肝区隐痛； 四、脂肪肝，肝细胞脂肪变性、肿胀，也经常会出现肝区不适； 五、经常爱生闷气的人，中医认为肝主疏泄，生气之后气机条达不畅，气机阻滞，不通则痛。 所以肝区闷痛的原因比较多，不一定就是肝癌所致。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/10收听(43320)
肝区如果出现隐隐作痛，发生的原因比较复杂，整个肝区除肝脏、胆囊外，还包括右下胸膜以及胃肠道等，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(32103)
肝区如果出现隐隐作痛，发生的原因比较复杂，整个肝区除肝脏、胆囊外，还包括右下胸膜以及胃肠道等，...
2023/10/13播放(32103)
晨起后肝区隐痛可能与以下疾病有关：1、各种急、慢性的肝脏疾病均会引起肝区不适，甚... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/25播放(62180)
晨起后肝区隐痛可能与以下疾病有关：
1、各种急、慢性的肝脏疾病均会引起肝区不适，甚...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/25播放(62180)
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