北京大学第三医院
普通外科
手机浏览
甲亢如果在内科治疗下无效,或者出现并发症,此时需要去外科进行手术治疗。甲亢是全身性的甲状腺机能亢进,由于甲状腺素分泌过多,导致人体产生高代谢,影响身体多个系统。甲亢的治疗分为以下几种:
1、内科治疗:甲亢属于内科疾病,多数甲亢患者通过内科进行抗甲状腺药物治疗,效果较好;
2、外科治疗:部分甲亢患者是难治性甲亢,且可能还会出现甲亢反复的情况,几年后停药后复发,或者用药后导致患者肝肾功能发生损害,以及血液系统发生变化,出现白细胞、血小板降低等相关并发症,此时需做相应的外科治疗;
3、放射碘治疗:放射碘治疗甲亢应用不广泛,因为放射碘有相应的副作用,不推荐使用。
分享:
甲亢是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度增高,引起的一组高代谢症候群。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗,甲亢患者可以根据自己的意愿,征求医生的意见,在医生指导下选择合适的治疗方案,也就是甲亢可以进行手术治疗,但不是必须或者只能进行手术治疗。甲亢需要动手术的情况有以下几种:一、甲状腺中重度肿大,伴有压迫症状者可以进行手术,切除部分甲状腺,既能缓解压迫症状,也有利于甲亢控制。二、甲状腺腺瘤伴甲亢者可以进行手术治疗,切除同时存在的甲状腺腺瘤。三、胸内甲状腺肿伴甲亢者,可以进行手术治疗。四、口服抗甲状腺药物过敏或者治疗无效,不适合进行碘-131治疗者,可以进行手术治疗。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/18收听(86912)
甲亢即甲状腺功能亢进,对于甲状腺功能亢进动手术好,还是吃药好,通常需要根据具体情况具体分析。对... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(40654)
甲亢即甲状腺功能亢进,对于甲状腺功能亢进动手术好,还是吃药好,通常需要根据具体情况具体分析。对...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/25播放(40654)
"单纯的甲状腺功能亢进症一般是不用做手术的。如果是甲亢合并有甲状腺结节,诊断明确的时候,是需要做手术的。因为甲状腺功能亢进的时候,甲状腺会表现出弥漫性的肿大,内部没有明显的结节,化验检查可以发现T3、T4明显升高的,TSH是降低的,一般内科保守治疗就可以了,口服丙硫氧嘧啶或者是他巴唑,然后再复查甲状腺功能等相关指标以及复查甲状腺的超声。如果是甲亢合并有甲状腺结节的时候,需要考虑结节的良恶性,如果结节是良性的也可以保守;如果结节比较大,超过三公分,不管是良性还是恶性,都建议行手术治疗。当然如果是怀疑甲亢合并有恶性的结节,这是肯定需要做手术的。手术之前一定要把甲状腺功能控制住,以免手术以后引起甲状腺的危象。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(59356)
甲亢突眼在很多情况下是可以做手术治疗的,通过手术得到比较好的矫正。都是在甲亢性突眼、甲状腺相关性眼病表现比较重的时候,才做手术治疗。如果是比较轻,往往通过药物治疗,通过及时适当的身体的调整,通过内科的治疗,都可以得到比较好的结果。但是在很多情况下,内科治疗已经不能完全解除患者的痛苦。比如突然很重,晚上眼睛闭合不全,比如眼睛的运动的障碍、眼睛出现了复视、眼睛出现固定,或者是眼睛出现了严重的偏斜,需要手术的治疗。另外还有一种情况,虽然症状比较轻,但是的对外观影响很重,特别是年轻的漂亮的女性,觉得一只眼睛大,一只眼睛小,从美观上面感觉到不好,不能接受,也可以采取手术治疗。除了治疗以外,还带有美容的目的。所以甲状腺相关性眼病手术治疗是根据患者的表现,根据损伤的位置,根据他程度,选择不同的手术方式。手术方式可能有几个方面,如果损伤到上睑或者是下睑,出现了回退,出现了闭合不全。采取的是眼睑的手术,上睑能够向上移动一点,下睑能够朝上恢复一点,使眼睛突出的,眼睛睁得很大的外观,不好看的外观得到恢复。第二种是眼睛肌肉的手术,眼睛肌肉的手术是因为眼睛肌肉的肿胀,眼睛肌肉的纤维化,眼睛的位置发生了偏斜,眼睛的位置朝上或者朝下,朝左、朝右,不同的位置,眼睛的位置发生了偏移,眼睛的转动出现了困难,通过眼睛肌肉的矫正来恢复眼睛的位置,来帮助眼睛运动恢复功能。还有一种,眶减压手术,眶减压手术是因为甲状腺相关性眼病,使肌肉、组织、脂肪增加,压迫到视神经,影响到视力,需要紧急的尽快的做眶减压的手术。眶减压的手术是解除了肌肉,解除了眶组织对视神经的压力,使视神经的功能得到恢复、得到保护。第二个,眼球突出比较明显,眼睛外观受到明显的损伤,眼球的角膜暴露,引起了暴露性角膜炎,也需要做眶减压手术。眶减压手术是比较大的手术,难度也比较高,花费也比较大,需要到专科医院进行专门的检查和治疗。
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/31收听(11346)
甲亢动手术和碘-131从操作的简易程度来看,碘-131更为安全,但是两者都存在一定的适应证,具... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/10/27播放(49672)
甲亢动手术和碘-131从操作的简易程度来看,碘-131更为安全,但是两者都存在一定的适应证,具...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/10/27播放(49672)
"甲亢手术治疗后对身体的影响,常见于以下几点:第一、甲亢未治愈:做甲状腺手术,主要是把甲状腺切掉一部分,每个人的甲状腺功能及分泌不一样,有可能医生切的少,原有的甲亢没有得到治疗,还需要接着口服抗甲亢的药物。第二、甲减:指甲状腺切多了,变成甲减以后,因为其组织切除后不可逆,这种情况需要终身服用优甲乐。第三、损伤甲状旁腺或神经:可能会造成低钙血症,或者是在手术过程中损伤喉返神经,会造成声音嘶哑,现在三甲医院的甲状腺手术已经做得很成熟,损伤喉返神经和损伤甲状旁腺的情况比较少。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/07/02收听(31840)
"颈椎病当然是可以做手术治疗的,但前提条件是根据颈椎病的不同类型做相应的手术治疗。颈椎病分为四种类型,分别是脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病,其中脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病做手术治疗,取得的效果是最好的,而其他两种类型,交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病,基本上没有办法通过手术取得比较好的治疗效果。另外,颈椎病做手术也得选择相应的手术入路,才能取得比较好的治疗效果。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/10/24收听(71748)
"肛裂主要发生于中青年患者,病人应该有反复便秘的病史,平时经常暴饮暴食、饮食不规律或者经常喝酒,均会导致直肠肛管黏膜局部破损,或者在肛周形成裂口。病人会表现为排便时肛门疼痛以及排便带血,排便以后疼痛的症状可以逐渐减轻,有明显的疼痛间歇期,并且病人会因为疼痛而特别恐惧排便。对于肛裂最有效的治疗办法就是选择手术,可以选择局部麻醉下将肛裂的溃疡面切除。而对于严重的肛裂,可以应用硬膜外麻醉进行扩大切除,但是术中要注意避免损伤肛门的括约肌,以免影响术后的排便功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/13收听(94672)
"如果病人患有囊肿无临床症状,一般临床不建议手术治疗。囊肿是临床比较常见的疾病,可以发生在任何一个脏器。临床最常见的部位是肝囊肿、肾囊肿、甲状腺、子宫和卵巢等。囊肿属于先天性疾病,具体发病原因目前尚不清楚,随着年龄的增长,囊肿可以逐渐增大。一般囊肿都属于良性病变,恶变的几率很小,临床无特殊症状。但随着囊肿逐步增大,可能引起相应的器官功能改变,尤其是压迫症状。如果病人患有囊肿无临床症状,一般临床不建议手术治疗,只进行定期复查,观察变化。如果囊肿较大,比如巨大的肝囊肿或者肾囊肿以及卵巢巧克力囊肿等,压迫周围脏器的器官或者随时容易破裂出血,临床建议予以积极手术,可以进行微创或者开刀手术治疗,但复发率较高。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/04/30收听(93604)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性疾病,主要表现为腰痛及下肢放射性疼痛。对于腰椎间盘突出绝大部分不需要手术治疗,只有少部分严重的腰椎间盘突出,经严格的保守治疗无效,需要考虑手术治疗。首先是完善腰椎的磁共振检查,准确判断腰椎间盘突出的程度、具体的节段。如果腰椎间盘突出确实属于脱出、游离,保守治疗效果比较差,可以选择手术治疗,比如微创椎间孔镜下髓核摘除或者射频消融手术。如果是腰椎间盘突出伴随明显的腰椎不稳定,或者腰椎滑脱等情况,需要考虑开刀、局部椎间盘摘除,同时做植骨融合及内固定手术治疗才有助于彻底的缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(61334)
阑尾炎一旦诊断明确,外科医生建议首选手术治疗以去除病根。但是不同的阑尾炎症程度,治疗方式也是不同的,比如,如果出现了阑尾周围脓肿,炎症已经局限,暂时就不需要手术治疗而是进行有效的抗炎治疗,3个月以后再复查CT或者超声再次行手术切除。如果形成包裹之后马上做手术,就有可能造成炎症的扩散,影响预后。如果阑尾炎不想动手术,就进行单纯的抗炎治疗,可能有以下几种转归:1、阑尾炎症经过抗炎治疗之后,炎症就逐渐消退、治愈了。2、阑尾炎症没有被控制,但是局限于局部,就是上述的阑尾周围脓肿。3、阑尾炎症越来越重,消炎效果不好,就容易形成阑尾穿孔,造成泛发性的腹膜炎。手术病人住院时间长,病人经济压力比较大,恢复时间会比较长。所以建议阑尾炎一旦诊断明确,越早做手术越好,不要再拖。
赵晓丹│辽宁省人民医院
2019/05/23收听(18108)
"肾积水一般分为生理性肾积水与病理性肾积水,如果是生理性肾积水,通常指过分憋尿引起的肾积水,一般排尿后肾积水即可解除,所以此种情况不需要做手术。病理性肾积水通常由于输尿管梗阻或者输尿管先天性狭窄引起的肾脏积水,此种情况需要通过手术处理,如果是输尿管结石引起的肾脏积水,需要通过微创手术将结石处理排出结石,使输尿管通畅,肾积水也会慢慢解除。如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水,也需要通过微创手术的方法将输尿管狭窄这一段切除,重新吻合,也能缓解肾积水的情况。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/28收听(92854)
"大部分的单纯肋骨骨折相对比较稳定,因为肋骨周围有肋间肌固定,还有其他肋骨、胸椎支撑。因此大部分单纯肋骨骨折不需要手术治疗,采用宽绷带及多头束带包扎外固定,疼痛显著者给予非甾体类抗炎药,咳痰困难或痰液比较多的患者给予解痉化痰药物。肋骨骨折需要手术治疗的情况有:1、肋骨骨折出现大量血胸及气胸时,需要行胸腔闭式引流术。2、开放性肋骨骨折需要清创,行骨折复位内固定术。3、严重的多根、多处肋骨骨折出现胸壁塌陷,患者无法自主呼吸,可行肋骨切开复位内固定术。"
赵以瑜│日照市中医医院
2020/01/20收听(47436)
肾积水患者并非均需要动手术,如果为轻度的肾积水,通常需要根据患者年龄、病因,从而决定是否需要动... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/28播放(72406)
肾积水患者并非均需要动手术,如果为轻度的肾积水,通常需要根据患者年龄、病因,从而决定是否需要动...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/28播放(72406)
"包皮过长是很多男性常见的一个问题,包皮过长是否需要手术治疗,需要根据实际情况来决定。单纯的包皮过长,如果没有合并有包皮龟头炎等其他并发症,是可以不做手术的,但是,患者需要注意个人卫生,经常将包皮上翻,用温水清洗包皮、龟头等处,保持局部清洁、干燥,不仅可以预防包皮龟头炎的发生,还可以预防其他疾病,比如包皮龟头粘连、阴茎癌的发生等。如果包皮过长的患者经常反复的发生包皮龟头炎症,引起局部的红、肿、痛等情况发生,在积极的抗炎治疗的同时,可以选择行包皮环切手术,预防包皮龟头炎的反复发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/17收听(34474)
一般而言,较小的无症状的子宫肌瘤可以先进行观察。但是,如果子宫肌瘤的体积逐渐增大,同时又出现了... 梁军│河北医科大学第三医院 2023/10/26播放(76492)
一般而言,较小的无症状的子宫肌瘤可以先进行观察。但是,如果子宫肌瘤的体积逐渐增大,同时又出现了...
梁军│河北医科大学第三医院
2023/10/26播放(76492)
"骨质增生不一定需要动手术,特殊情况下才需要进行手术治疗,具体情况如下:第一、对于轻度的骨质增生,尤其是生长在非负重区的骨质增生,不会对神经、软骨等重要结构造成影响,这种骨质增生不需要进行手术治疗,只需要使用药物改善骨质代谢即可,药物选择可以使用藤黄健骨片或注射用骨肽等。第二、特殊情况下,如骨质增生生长在关节内部,影响关节负重、活动,造成软骨损伤、关节活动受限,甚至生长在椎管内,压迫刺激神经、血管、脊髓等重要结构,均需要进行手术治疗。采用关节镜手术清理关节内骨质增生,恢复关节活动范围,如严重者,还需要进行人工关节置换手术,而椎管内的骨赘也应进行切开手术,切除骨质增生,解除神经和血管的压迫。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/25收听(74776)
"肺部栓塞可以进行手术治疗,主要是介入治疗为主,像经皮导管溶栓术、经皮导管血栓捣碎术以及经皮导管吸栓术,再就是机械消栓术、球囊血管成形术、腔静脉滤器植入术,还有下腔深静脉血栓导管取栓术等。这些手术通过不同方式改善肺栓塞,使其好转、治愈,甚至进行预防。肺栓塞是非常难治性的疾病,具有很高的死亡率,主要是通过不同的方式,像手术、溶栓、抗凝等进行综合治疗,使病情好转、生命得到挽救、生活质量提高。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(70464)
患者存在静脉炎时,不主张在炎症期进行手术治疗,因为静脉炎会对周围组织产生炎症的刺激,包括血栓性... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/04/21播放(55374)
患者存在静脉炎时,不主张在炎症期进行手术治疗,因为静脉炎会对周围组织产生炎症的刺激,包括血栓性...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/04/21播放(55374)
宫颈息肉不是必须做手术。对于息肉直径小于1cm,没有接触性出血和其它不适的息肉,可以不用手术,每年做一次复查即可。对于直径大于1cm的息肉可以手术摘除,也可以涂抹腐蚀性药膏,使息肉腐蚀后逐渐脱落。宫颈息肉是宫颈长期慢性炎症刺激引起的,表现为月经不调、分泌物增多,有时会伴有外阴瘙痒,与女性不注意个人卫生和妇科炎症治疗不彻底有关。手术摘除息肉是临床上常用的方式,治愈率高,复发率低,药物治疗很容易复发。建议女性平时注意个人卫生,少吃辛辣刺激性的食物。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/28收听(93676)
北京协和医院 肖新华
播放次数:4.21万
南医大深圳医院 闫晓洁
播放次数:2.72万
山大二院 贠灿华
播放次数:4.11万
北京宣武医院 胡伟
播放次数:2.41万