首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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由于没有明确提出穿刺部位,在此以临床最常见的肝脏、乳腺、甲状腺穿刺为例讲解,常见注意事项如下:
1、预防出血:一般穿刺之后,最重要注意的事项是防止局部出血,因为穿刺以后会在穿刺部位形成细小的创伤,尤其以肝脏器官为例,其在腹腔内部,且肝脏比较脆弱,虽然使用使用细针穿刺取病理活检,但手术以后应要求病人卧床12-24小时,尽可能避免由于穿刺引起的腹腔出血。乳腺和甲状腺由于是体表器官,局部一般不易出现穿刺出血,且通过外力压迫止血比较方便,所以穿刺以后出现出血的概率比较低,但还是建议如果穿刺部位发痒,不要揉、捏穿刺部位,以避免出血;
2、预防感染:千万不要在穿刺2小时内洗澡,因为穿刺针的形成的创口比平常注射针大,而洗澡或洗手时,细菌容易顺着液体流入创伤部位引起感染。
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"穿刺手术适合于胸腔积液的病人或者腹腔大量积液的患者,穿刺目的是为了明确积液的性质以及进一步排除积液,能够缓解症状。穿刺前应该向病人详细的解释好穿刺目的,消除紧张情绪,最好做好定位。对于包裹性积液的病人,在术前可以选择经超声或者CT引导进行定位,必要时也可以经引导进行穿刺。对于衰竭的病人,可以选择在床头定位进行穿刺或者进行置管。在操作过程当中应该注意避开有明显软组织感染的部位,以及外伤之后出现局部骨折的部位,因为穿刺会导致副损伤的出现,甚至诱发病人疼痛症状的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(43700)
"穿刺的目的不同,注意事项和禁忌症是不同的,穿刺是临床上常用的手段之一,可用于检查,也可用于治疗。常见的穿刺有抽血化验、输血、输液、置入导管以及穿刺活检等,常见的穿刺注意事项如下:1、不管是哪种穿刺应注意找准穿刺点,避免穿刺失败,穿刺结束后注意对穿刺部位护理,避免感染和穿刺部位的血管闭塞等。2、如果是胸腔穿刺、腹腔穿刺、脑脊液穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺等穿刺性检查,穿刺前应该注意监测患者的血压,穿刺时注意无菌操作流程,严格掌握穿刺的禁忌症和适应症,有皮肤破损的部位避免穿刺。3、如果是介入治疗前的穿刺,除注意掌握无菌操作原则外,还需注意患者是否对碘剂过敏,患者能否耐受介入治疗以及可能出现的并发症。4、如果是穿刺后需要置管治疗的患者,注意穿刺部位的护理,置管血管的护理,避免形成血栓,严重的心脏疾患有出血倾向的患者,在穿刺治疗或检查时应注意避免引起出血或者加重患者的病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/13收听(35370)
"穿刺手术是临床上一种有创的操作方法、主要通过细针局部穿刺、来抽取机体内的积液、明确液体的量、性质、从而指导下一步治疗。最常用的穿刺如腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。针对腹腔穿刺介绍穿刺的基本情况,对于合并肝硬化的患者常伴有大量的腹腔积液。此时患者会出现明显的腹胀,可以通过局部麻醉的状态下行腹腔穿刺置管引流。引流出患者腹腔内的积液、可减轻患者腹腔压力、缓解腹胀症状。从而可通过腹水的培养,明确有无细菌感染,选择更加敏感的抗生素、对患者下一步的治疗,起到积极的治疗作用。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(34236)
"肾穿刺之后要多喝水,勤排尿,这样可以冲刷尿道,防止出血堵塞尿道,引起肾绞痛。另外6小时之内要绝对的卧床休息,因为活动了以后可能加重出血,6小时之后可以在床上翻身,24小时之后可以下床活动。但是要避免剧烈的运动,因为剧烈运动肾脏的摆动会增大,可能导致再出血。肾穿刺是肾内科非常常见的一项操作,这样操作的主要目的是为了明确肾脏的病因和病理类型,这样可以指导临床治疗。但是肾穿刺也有一定的风险性,主要的风险就是引起出血。但是这种出血在注意多喝水,勤排尿以后很快就慢慢消失了,所以在穿刺之后要注意多喝水。出血的风险在剧烈活动会增加,所以穿刺之后以休息为主。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(57094)
"乳房穿刺后要在观察室休息30-60分钟,无不适症状后才可以离开医院。如出现心慌、头晕、伤口出血、腹部疼痛、胸闷、胸痛等情况,应及时告知医生,以便及时处理。一天后可恢复正常活动,但禁止重体力活动。术后短期内如出现头晕、心慌、发热、腹部疼痛等不适症状,可以到医院就诊,并及时通知穿刺的医生。如穿刺后,局部有加压包扎,可在48小时以后来医院解除加压敷料。"
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(90586)
"在进行肺部穿刺的时候要注意,首先要常规的进行肺部穿刺部位皮肤的消毒处理,防止出现有感染。另外通过B超或者是CT检查明确定位所需要的穿刺点,并且用无菌的记号笔做记号。铺消毒无菌巾并且给予局部麻醉,然后通过穿刺针进入肺部。动作要轻柔,而且要注意防止穿破肺部其他没必要穿刺的部位。观察患者的情况,如果出现有呼吸困难甚至血压下降等休克状态时,要立即停止肺部的穿刺,并且必要时给予注射肾上腺素,防止休克的发生。穿刺完毕之后要清理穿刺部位,防止感染,并且敷以无菌的棉球和纱布覆盖、包扎。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/13收听(96822)
肾囊肿穿刺在局麻下进行,其主要注意事项如下:1、与患者术前谈话进行思想工作,详细... 楼水鑫│浙江省人民医院 2023/04/05播放(74650)
肾囊肿穿刺在局麻下进行,其主要注意事项如下:
1、与患者术前谈话进行思想工作,详细...
楼水鑫│浙江省人民医院
2023/04/05播放(74650)
"淋巴结穿刺在临床上应用比较广泛,多数是用来诊断性穿刺,因此淋巴结穿刺术后一定要注意以下几方面的事项。首先淋巴结穿刺后一定要对局部进行消毒,纱布固定包扎,避免引起局部穿刺点感染,造成局部红肿。其次当淋巴结穿刺以后,局部有可能出现穿刺点出血的现象,这种情况最好局部加压包扎,压迫止血,严重时可以在局部应用一些凝血的药物,比如凝血酶、云南白药局部涂抹。再次淋巴结穿刺以后,特别是由于深部的淋巴结穿刺,可能患者术后会引起比较剧烈的疼痛,这时可以给予患者一定止疼类的药物,临床上常用的药物有曲马多片、去痛片等,都可以缓解术后引起疼痛。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/24收听(64718)
因羊水穿刺是侵入性的操作,也称为侵入性的产前诊断。用一根较长的针通过腹壁穿刺子宫中的羊水,了解... 魏俊│北京大学人民医院 2023/03/11播放(95124)
因羊水穿刺是侵入性的操作,也称为侵入性的产前诊断。用一根较长的针通过腹壁穿刺子宫中的羊水,了解...
魏俊│北京大学人民医院
2023/03/11播放(95124)
"肾穿刺后6个小时以内,绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身,需要绝对的平卧,避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后,可以在床上来回的翻身,但是尽量不要下床活动,24小时以后再下床活动。如果活动早,有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿,促进尿道的冲刷,避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时,复查肾脏的彩超、尿常规,看下出血情况,有没有血肿形成。如果有血肿,卧床时间要适当的延长。如果没有血肿,一般24小时以后正常活动。另外,注意1个月以内,尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染,多喝水。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/29收听(64360)
"穿刺甲状腺前要检查凝血功能和血小板计数,如果具有出血倾向,难以控制的咳嗽以及习惯性吞咽,不适合进行穿刺。如果患者正在使用阿司匹林、肝素、华法令等影响凝血功能,穿刺前需要在医生的指导下暂时停药。穿刺时患者要放松心情,平稳呼吸,避免说话、咳嗽、吞咽,以免穿刺针造成组织损伤。甲状腺穿刺时或者穿刺以后可能出现的一系列并发症,需要患者注意:1、疼痛。2、出血或形成血肿。3、损伤甲状腺邻近器官。4、感染。一旦患者出现以上并发症,要及时告知医生,进行相应的处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(22660)
"甲状腺穿刺,首先注意的是穿刺后的出血问题。由于创伤轻微,不会有明显的出血,但是需要注意避免服用阿司匹林类的抗血小板药物。如果平时服用这类的药物,需要暂时停用,防止影响凝血功能,导致出血的加重。因为伤口只有针尖大小,所以不需要进行绷带的包扎。甲状腺穿刺以后疼痛大多很轻微,多数的患者是不需要应用止痛药物。有的人痛觉阈值较低,觉得疼痛难以忍受,可以考虑服用止痛药物。患者在术后需要观察约半小时甲状腺情况,需要避免大声的说话、频繁的吞咽动作,注意避免颈部受压。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(35118)
肾囊肿穿刺后的注意事项如下:1、穿刺刚结束后,需适当卧床休息;2、... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/12播放(94822)
肾囊肿穿刺后的注意事项如下:
1、穿刺刚结束后,需适当卧床休息;
2、...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/12播放(94822)
穿刺活检应保持空腹、避开大血管、防止气胸、术后压迫止血,患者在进行局部穿刺前最好保持空腹,其能避免抽取出来的物质有脂肪含量,避免有可能会影响到检查结果。在进行活检穿刺时应避开患者的大血管和浅静脉,可避免穿刺针刺伤血管而引起局部出血或血肿。如患者进行锁骨上淋巴结穿刺,穿刺活检时避免过深,主要是防止穿刺肺尖部胸膜。同时在对患者进行骨组织穿刺时应避免混入骨髓,因为其容易被误诊是恶性肿瘤。在穿刺手术完成之后需要对局部进行半小时左右压迫,可防止伤口部位出血。应根据病灶具体的情况,必要时口服消炎药物,防止术后伤口感染。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(47852)
穿刺活检术后需在医生的指导下,立即用沙袋或手按压穿刺部位,避免患者活动性出血。术后30分钟进行... 马力│广东省第二人民医院 2023/08/03播放(85870)
穿刺活检术后需在医生的指导下,立即用沙袋或手按压穿刺部位,避免患者活动性出血。术后30分钟进行...
马力│广东省第二人民医院
2023/08/03播放(85870)
羊水穿刺后的注意事项,最主要的是静卧休息。做完穿刺以后赶紧回家躺着,当天24小时最好是少动,第二天24小时以后再稍事活动。总之做完穿刺的这一个星期之内都要少动,第一个24小时要静卧休息,另外就是这一段时间适当的注意补水,本身已经抽羊水了,所以说多喝点水有好处。另外就是有任何不舒服,比如有肚子疼、有阴道流液或者是伤口穿刺孔有什么特殊情况,渗血或者怎么样,一般倒是不至于出现针眼出血,除非有的时候正好碰在血管上了,这种情况非常少见。都应该及时就诊,及时去看急诊。最重要的是羊穿后要休息,静卧休息1-2天,近一周少活动。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/26收听(17632)
"卵巢囊肿行穿刺手术,目前不是处理卵巢囊肿首选的治疗手段,除非手术困难或患者身体不能耐受的情况,卵巢囊肿又造成明显的临床症状,才选择卵巢囊肿穿刺手术。卵巢囊肿穿刺手术要排除交界性肿瘤,以及恶性肿瘤的情况,才可以行穿刺手术。穿刺手术可能会造成卵巢囊肿囊内液的外渗,会增加临床分期,使恶性肿瘤播散。卵巢囊肿穿刺术一定要避免损伤周围脏器,例如巧囊,如果行卵巢囊肿穿刺术,巧囊经常与周围组织发生黏连,尤其是肠管等,在行穿刺术的时候要通过超声引导,选择好穿刺点的部位,尽量避免对周围肠管等脏器造成损伤。卵巢囊肿穿刺术要注意感染的情况,因为卵巢囊肿穿刺术是一种操作,容易引起感染。还要注意术后出血的状况,如果囊肿壁被穿刺后,出现囊壁的出血,有可能会发生腹腔内失血,以上是卵巢囊肿穿刺术的注意事项。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/29收听(61538)
"腹水穿刺时要密切观察病人,放液不宜过快,不宜过多,初次不宜超过1000mL。穿刺时如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘、脉搏增快、面色苍白,应立即停止操作并做相应的处理,如补充血容量、卧床休息等。腹腔穿刺放液,除初次方液不超过1000mL外,其余每次放液不超过3000-6000mL,进针的时尽量避开腹壁下动脉,如果抽出的是血性的腹腔积液,留取标本后应停止放液,肝硬化的病人一次放腹腔积液不应超过3000mL,防止发生肝性脑病以及电解质紊乱。腹腔放腹水如果流出不畅,可以将穿刺的针稍作移动或变换,如果是穿刺积液少,在穿刺前可以借助B超定位,大量腹腔积液的病人为防止穿刺时可能出现渗漏,穿刺时要注意不要让皮肤和腹膜的壁层位于同一条直线上。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(12478)
"腰椎穿刺的注意事项,包括术前、术中和术后,术前最主要的是穿刺部位不应该有感染或者皮炎。患者没有出血的倾向,也就是没有口服抗凝的药物。术中主要是应该明确检测脑脊液的部位,然后开好化验单,留取好标本,不能临时开。穿刺的时候不能用力过猛,暴力操作,穿刺过程中要轻柔地寻找突破感,当突破感不强的时候,穿刺针应该退至皮下,然后再重新选择入路。穿刺后要进行严格的卧床休息,去枕平卧6-8个小时,密切观测患者的生命体征变化,密切注意患者有无头痛、恶心、呕吐等并发症的发生。还要注意患者应该保持安静,避免剧烈的咳嗽等腹压增加的情况。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(89520)
"临床上进行锁骨穿刺时,一般有以下注意事项。一、穿刺时注意操作面的彻底消毒,确保无菌操作,以免穿刺的过程中伴有细菌感染,可造成患者穿刺后出现导管热,引起严重的全身感染。二、穿刺时要确认穿入锁骨下静脉回抽见静脉血,以免损伤到锁骨动脉,造成大出血。穿刺时避免穿刺针过深穿入到胸腔内,输注的液体会造成肺的压迫,引起患者呼吸困难。三、穿刺后需要打开输液通道,观察管道是否通畅,以免因管道扭曲造成药物无法进入血管,影响患者的治疗。"
2019/08/01收听(60574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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