膜性肾病Ⅰ期治疗方案怎么样

2023-05-31 10:41播放 :

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膜性肾病Ⅰ期的治疗方案,有以下3个:

1、应用ACEI​或ARB药物:如果病人症状不重,可以应用ACEI​或ARB药物,继续临床观察,等待自发缓解。这时一般病人的24小时尿蛋白量并不多,甚至较多人24小时尿蛋白量都在4g以下,没有明显的低蛋白血症,大部分人血白蛋白还在30g以上,一般也没有严重的并发症,这时不给予特殊的治疗,应用ACEI​或ARB药物治疗即可,然后等待疾病自我缓解,观察时间一般是半年

2、激素和免疫抑制剂治疗:如果病人的尿蛋白量比较多,担心低蛋白血症,这时给予激素加免疫抑制剂治疗,常用的激素是强的松,免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,经过积极治疗后,部分病人可以得到康复;

3、美罗华治疗:美罗华即利妥昔单抗注射液,就是以前的三线用药,目前已经提到一线用药的位置,可以应用利妥昔单抗注射液进行治疗。

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膜性肾病治疗方案

"膜性肾病的治疗方案:1、免疫抑制治疗。本病不单独使用糖皮质激素进行治疗,可选用足量糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,也可选用较小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司进行治疗,尤其适用于不愿接受细胞毒药物,或用细胞毒药物相对禁忌者。应用上述两方案之一治疗无效时,可更换为另一种方案进行治疗,治疗缓解后的复发病例,可以再次采用原来导致肾病综合征缓解的相同方案进行治疗。激素相对禁忌或不能耐受者,可以单用环孢素A或他克莫司治疗。2、对症治疗。对于上述治疗疗效不佳,肾病综合征持续存在的患者,应给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂,减少尿蛋白排泄,并给予调脂药物改善高脂血症。3、并发症的治疗。膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症,因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外,在血清白蛋白低于20g\/L的时候,还应给予抗凝药物预防血栓。此外,防止利尿过度和治疗高脂血症,在预防血栓形成上也很重要。膜性肾病多为中老年患者,进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染,一旦发生,应积极治疗。中老年膜性肾病患者尤其应用激素治疗,且时间较久,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D和钙片预防。"

语音时长02:19''

艾志敏达州市中西医结合医院

2019/05/22收听(55744)

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