河南省人民医院
消化内科
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反酸性食管炎在临床称为胃食管反流病,需要服用抑酸药物与动力药物,常见药物如下:
1、抑酸药物:胃食管反流病核心症状是反酸和烧心,即食管下段有烧灼感。产生反酸的原因是酸或者胃内容物,对于食管黏膜下末梢神经的刺激,抑酸药物如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑钠、以及新型的抑酸药物,即P-CABs,包括伏诺拉生,属于钾通道的阻滞剂;
2、动力药物:酸反流说明食管下段压力低于胃的压力,胃内容物才会反流到食管,因此需用动力药物增加食管下段张力,如吗丁啉(多潘立酮片)、伊托必利、莫沙必利、西尼必利等,促进胃内食物向胃外排出,通过幽门排出十二指肠,减少胃向食管的反流。
临床上有认为胃食管反流病是不同疾病,也有认为是不同疾病的一种状态或者疾病不同阶段,关于这个问题目前还存在争论,但都与胃内容物向食管反流有关。胃里有酸也有碱性物质,比如胆汁反流的患者存在胃食管反流,反流的胃内容物不仅有胃酸还有碱性胆汁,因此这个疾病的定义为胃内容物反流到食管所引起的不适症状。
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反酸性食管炎,也称反流性食管炎
廖江涛│湖南省人民医院
2023/04/21播放(65414)
反流性食管炎其实是胃食管反流病的一种,我们最常见的食管反流食管炎的症状就是反酸、烧心,也是最典型的症状。一般反酸是指胃里面的内容物在没有恶心或者用力的情况下,从口腔或者鼻咽部反流出去。烧心一般就是表现的胸骨后或者胸骨下部的灼热感。另外,反流性食管炎还有一些不典型的症状,比如胸痛,一般是胸骨后的疼痛,甚至有时候会向左侧胸壁放射。有时候会与冠心病心绞痛引起的症状相混淆,这个时候我们就要做一些最基本的检查,以利于排除。另外,反流性食管炎还有食管外的症状,会表现为慢性的咳嗽、咽喉炎,甚至哮喘等等这些症状。
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/17收听(43452)
反流性食管炎患者在治疗方面需要给予抑酸、促动力、助消化以及中和胃酸的药物。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,促动力药物可以选择莫沙必利、伊托必利等,助消化药物建议选择复方消化酶、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶胶囊等,中和胃酸药物可以选择硫糖铝、铝镁加混悬液、甘羟铝、铝碳酸镁咀嚼片等,这些是最为基础的药物。对于反流性食管炎的患者,除了应用药物治疗,还需要调整生活方式,建议睡前3小时不要进食,睡前可以抬高床头,平时尽量饭后适当运动,可以增加胃肠道的蠕动功能,可以明显减少反流。如果反流比较严重也可以睡前加用促动力以及抑酸的药物,对于反流性食管炎的病人,一定要注意生活习惯以及生活方式的调整,有的时候比服用药物还要重要。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(80772)
"反流性食管炎是胃食管反流病中的一种,胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛,胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤以及并发症。反流性食管炎按照损伤的程度不同,可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻,D级最重,反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心。反流性食管炎的治疗包括生活方式的调理以及药物治疗,生活上需要注意避免焦虑、抑郁,需要注意心平气和,细嚼慢咽,保持大便通畅,适当锻炼。药物方面主要是使用抑制胃酸的质子泵抑制剂,这类药物典型的代表是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。此外,黏膜保护剂以及调节胃肠蠕动的药,也可以辅助用于治疗这一类疾病。出现反流性食管炎应当去医院就诊,在医生指导下进行用药治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/21收听(77030)
反酸性食道炎是指反流性食管炎。核心的药物是
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/04播放(94736)
"反酸性胃炎在临床当中是非常常见的一类消化系统疾病,应用的药物比较好的包括以下几种:第一种,质子泵抑制剂,临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑,这类药物的效果之所以好是因为能够减轻胃酸的过多分泌,减少胃内的酸性物质,可以使胃黏膜早期修复,达到治愈。第二种,胃肠动力药,由于胃肠动力不足,经常出现反酸、嗳气,通过口服吗丁啉或者全胃肠动力药西沙必利,能够促进胃的排空,加速肠胃功能的改善,有利于治疗反酸性胃炎。一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物,应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/21收听(98684)
"反流食管炎吃抑制胃酸分泌的药物和促进胃肠道蠕动的药物效果比较好,比如兰索拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑肠溶片、西咪替丁、法莫替丁、多潘立酮、莫沙必利等,同时还可以搭配一些保护胃黏膜的药物,比如铝碳酸镁、氢氧化铝等,联合用药效果会更好。反流食管炎患者在治疗前最好进行幽门螺杆菌的检查,一旦发现幽门螺杆菌的感染,则需进行一并治疗,反流食管炎患者除了药物治疗外,还需调整饮食生活方式,少吃多餐,饭后保持直立,适量活动。同时饮食应以清淡为主,戒烟、戒酒,避免浓茶、咖啡等刺激性食物的食用,避免睡前用餐,避免穿紧身衣等。如果反流食管炎通过药物治疗以及调整生活方式仍无法改善,可考虑进行胃底折叠术来进行治疗。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(65422)
患有胆汁反流食管炎的患者可以服用奥美拉唑、硫糖铝、铝碳酸镁制剂、枸橼酸铋钾颗粒或者是吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物进行调理。奥美拉唑、硫糖铝、铝碳酸镁制剂、枸橼酸铋钾颗粒能够缓解烧心的症状,而且也能够缓解胸部的疼痛,能够有效地保护胃黏膜,而患有胆汁反流食管炎的患者也可以服用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利促进胃动力的药物。这些药物可以加强肠胃的蠕动,从而有效的改善胆汁反流性食管炎的症状。患有此炎症是由于吃了过于油腻性的食物,导致胆汁液代谢提高反入食道而引起的,所以用药建议主要以增加胃肠道动力和控制胃酸为主。
2020/04/13收听(19206)
反流胃食管炎可以服用强力抑制剂、质子泵抑制剂,具有较好的抑酸效果。食管炎还是要对症治疗,容易出现黏膜破损。如果胃酸再去刺激,就会出现反酸以及胀气等,还可以服用奥美拉唑、莫沙必利和胃苏颗粒、枸橼酸铋钾等药物进行治疗。平时一定要注意饮食习惯和规律,禁止吸烟、喝酒,不要吃生冷刺激的食物,多吃营养易消化的食物。在治疗期间避免精神刺激,如果加用吗丁啉、西沙比利或莫沙比利可以促进食管和胃的排空,减少反流,降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。注意饭后不要立即平躺,睡眠时把床头抬高,以减少胃酸反流的机会。
2020/03/12收听(81732)
治疗反流性食管炎的药物包括:一、促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。这类药物可能通过增加食管下段括约肌的压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定,因此只适用于轻症患者或作为与抑酸药合用的辅助治疗。二、抑酸药,可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者,宜以质子泵抑制剂治疗为主,以求迅速控制症状、治愈食管炎。质子泵抑制剂这类药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,适用于症状重有严重食管炎的患者,一般按治疗消化性溃疡常规用量,疗程4-8周,药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。三、抗酸药,仅用于症状轻间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49470)
食管炎是指各种原因导致食管黏膜损伤,较为常见的食管炎为胃食管反流病中的反流性食管炎,它是由于食道下端括约肌松弛,胃内容物反流入食道引发的炎症。这种炎症按照范围以及程度可以分为A、B、C、D4个等级。A级为最轻的等级,D级是最重的等级。食管炎的患者需要使用抑制胃酸的药物,常用的抑制胃酸的药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。此外,还需要使用调节胃肠蠕动的药,如莫沙必利、西尼必利、曲美布汀等药物。还可以加用黏膜保护剂,通过这些药物的综合使用,可以使食管炎获得临床治愈。
2020/04/09收听(18088)
"食管炎是食管黏膜浅层或深层组织,由于受到不正常的刺激,食道黏膜发生水肿或充血而发生的炎症。这些刺激食管的炎症有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、剧烈的酒精或者是浓茶等等。出现这种情况,首先要减少反流的发生。由于反流易在夜间,病人处于水平低头高位,应将床头抬高,使床头至床尾有一个倾斜度,反流上来的物体也就随之消除。再就是睡前不再进食,晚餐与睡眠的时间应拉长,降低反流物的刺激,可以口服药物,如甲氰咪胍、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸的分泌。再就是洛赛克,每晚一次,另外用氢氧化铝减少胃的刺激,改善括约肌的功能,可以用胃复安或者是吗丁啉促进胃排空。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(51626)
食管炎的药物治疗主要是分为三部分,抑制胃酸的药物、胃肠道的动力药、胃黏膜保护剂的药物:
秦耿│中日友好医院
2023/07/11播放(33150)
食管炎常规药物治疗包括以下几类:
1、抑酸治疗为质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/16播放(54368)
"食管炎往往是胃跟十二指肠的内容物反流到食管,对食管的黏膜刺激引起食管的红斑、糜烂,甚至溃疡。食管炎的治疗主要分为以下两种:一、促动力药,包括多潘立酮、莫沙必利,主要是促进食管的廓清运动以及胃的正常排空,从而抑制胃的反流。二、抑酸药,因为胃内容物尤其是胃酸,对食管黏膜的损伤是最大的。积极的抑酸治疗可以促进食管黏膜炎症的消退,促进溃疡的愈合。目前常用的抑酸药是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。食管炎的用药疗程往往是16-8周,对于部分患者,比如持续负压增高的患者、过度的肥胖、便秘的患者,症状有可能会反复。建议当疗程结束以后,也可以再继续按需服药。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/28收听(98464)
食管炎以防治为主,如需药物治疗,以西医结合为主,如不能服用中药的患者,可选择服用西药如抑酸、中...
郑彩华│石家庄市中医院
2023/08/07播放(72104)
"食管炎的药物治疗包括如下:一、抑酸药,质子泵抑制剂是最常用的抑酸药,也是治疗食管炎的首选药物,通常疗程4-8周,对于重度食管炎的患者可以适当延长疗效。H2受体的阻滞剂,抑酸作用较质子泵抑制剂弱,适合于轻到中症的患者。二、促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,可以增加食管下括约肌的压力,改善食管蠕动的功能,促进胃的排空,从而减少胃跟十二指肠内容物反流到食管内,从而减轻反流性食管炎的症状。三、抗酸药,往往都是结合胃酸,比如铝碳酸镁或者小苏达,但仅仅适用于症状比较轻、间歇发作患者的临时药物。"
2020/05/03收听(99654)
"反流性食管炎是指胃内容物以及十二指肠内容物反流到食管,对食管黏膜形成损伤而导致的一系列症状。反流性食管炎是胃食管反流病的一种,由于胃内容物呈酸性、十二指肠内容物呈碱性,当发生胃食管反流的时候就会有酸反流和碱反流。反流性食管炎的发病原因主要是由于胃、食管的动力障碍,或者食管下括约肌功能障碍所导致的。反流性食管炎最典型的症状就是反酸、烧心,也包括很多不典型的症状,例如吞咽梗阻感、咽异物感、非心源性胸痛等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/01收听(53712)
"反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴,其发生主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物,经贲门倒流至食道,从而引起食管黏膜出现红斑、糜烂,甚至溃疡形成。患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状,当炎症严重累及食管黏膜全周,或接近全周时,患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。当反流性食管炎合并食管溃疡,累及较大血管时,还可引起呕血、黑便等消化道出血的症状。反流性食管炎患者,首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸治疗,并可酌情服用吗丁啉等促动力药物抗反流对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(19224)
"反酸性胃炎主要是因为胃酸反流引起的胃黏膜损害,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等情况,主要临床表现有胃部灼热、反酸、恶心、呕吐,严重者还可出现呕血、黑便等情况。在体检过程当中可以体检到上腹部或是肌周部的压痛,检查主要是以内镜检查为主,诊断需鉴别上呼吸道出血、脱水、电解质紊乱等情况。目前,治疗主要以休息、清淡饮食为主,必要时可以进食1-2餐,轻者可以短期内恢复,如腹痛严重者可以使用减轻药,如果反酸明显,可以使用抑制胃酸剂,如奥美拉唑或胃黏膜保护剂。另外,对于呕吐剧烈或者是伴有其他症状的患者,需要同时根据症状具体用药对症缓解。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/12收听(98742)
湖北省中西医结合医院 温暖
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