破伤风超过48h可以打吗

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

破伤风超过48h可以打吗

2023-11-06 11:22播放 :

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视频内容

破伤风如果超过48h，仍然建议注射破伤风抗毒素。一般建议病人在受外伤24h内注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫性蛋白，尤其是相对比较窄、比较深的可能会产生厌氧菌环境、无氧环的伤口。

如果早期没有注射破伤风抗毒素，超过48h仍然建议注射破伤风抗毒素，如果有破伤风的感染，还是会起到一定作用。如果作用不太明显，之后依然感染破伤风，这时可能需要注射正常预防剂量10-20倍的破伤风抗毒素，才能治疗破伤风。

破伤风的感染不是一定要注射破伤风抗毒素，最主要的是伤口的清创，用双氧水或伤口敞开引流的技术，去除无氧环境，防止破伤风梭菌繁殖。

破伤风超过24小时打还有效吗

破伤风超过24小时打是有效，破伤风针通常指的是破伤风抗毒素，有时候如果破伤风抗毒素过敏也可以注射破伤风免疫球蛋白。破伤风针主要是预防患者出现破伤风感染，理论上来说越早打效果越好，也就是在患者受伤以后24小时之内注射破伤风针效果最好。如果患者没有及时的进行注射或者距离医院比较远，超过24小时注射破伤风针依然是有效的。如果患者在自然界受到外伤以后伤口比较深就要注射破伤风针，还需要对伤口进行清创，将伤口内部有可能存在的破伤风杆菌或者芽孢清洁干净，这样才能够预防破伤风感染。

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/27收听(94974)

破伤风超过24小时打有效吗

"临床上因为病人尖锐的锐器伤以后伴有深部的伤口，通常建议采用注射破伤风，注射破伤风超过24小时以后仍然有效，因为在破伤风治疗上，注射的破伤风包括两种：1、使用破伤风类毒素，也就是使用灭活的破伤风杆菌毒素刺激机体，产生破伤风人体免疫球蛋白，从而形成自我的主动免疫。2、超过24小时以后通常采用破伤风人体免疫球蛋白给人体保护，属于被动免疫。所以破伤风超过24小时以后可以注射，但是需要注射破伤风免疫球蛋白形成被动免疫保护。"

语音时长01:17''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/06/19收听(79378)

破伤风超过24小时打还有效吗

"破伤风抗毒素注射液要求伤后24小时以内进行注射，可以有效预防破伤风感染。破伤风梭菌在人体内潜伏期约一周，因此一周之内注射破伤风抗毒素都可以有效预防破伤风感染，越早越好。如果注射时间超过24小时或更长，患者有可能会在注射破伤风之前出现破伤风感染，此时再注射破伤风抗毒素效果不理想。因此，即使时间超过24小时，患者没有产生破伤风感染症状，也建议患者注射破伤风针剂，预防破伤风感染。破伤风是主动免疫，不是打了破伤风就可以完全避免出现破伤风感染，还需对创口进行清创，清除坏死组织或异物，必要时敞开创口，防止破伤风繁殖和感染。"

语音时长01:20''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2021/01/28收听(61164)

破伤风超过24小时打还有用吗

超过24h打破伤风还能起到作用，因为破伤风感染主要是因为破伤风杆菌在伤口内生长繁殖，继而释放大量的毒素进入血液循环，从而引起破伤风感染。对于机体破伤风预防和治疗主要包括主动免疫和被动免疫，临床上提倡在24h之内注射破伤风，主要使用的是破伤风内毒素，刺激机体产生主动免疫，产生自身的破伤风免疫球蛋白，从而中和破伤风毒素。如果超过24h不提倡使用破伤风类毒素刺激机体的主动免疫，使用破伤风免疫球蛋白直接注射，从而中和机体可能感染破伤风杆菌以后产生的破伤风毒素引起的破伤风症状，所以超过24h以后注射破伤风免疫球蛋白，可以预防破伤风杆菌的感染。

语音时长01:28''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/03/17收听(96066)

01:47

破伤风超过24小时打还有用吗

目前关于破伤风专家共识，破伤风超过24小时再注射具有一定作用。现在主要打破伤风抗毒素，在被动治...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/12/05播放(81400)

破伤风针超过24小时打还有效果吗

"破伤风针超过24小时后再打还会有效果。因为破伤风杆菌的潜伏期在7天左右，理论上来说在7天内打破伤风杆菌都会有效果。但是建议越早打越好，一般建议在12小时之内打，因为越早打对破伤风杆菌的免疫效果要更好。破伤风杆菌是厌氧菌，在有氧的环境下不繁殖，如果是在厌氧的环境下，繁殖的速度会非常快。如果伤口很深并且伤口的表面很小，此种伤口能够达到厌氧的条件，如果是这样的伤口，肯定就要打破伤风抗毒素抗毒素。如果伤口比较浅并且伤口比较大，这种情况一般不容易感染破伤风。"

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/25收听(15766)

破伤风针超过24小时打还有效果吗

破伤风疫苗超过24小时接种也是有效果的，但还是要尽量的早点接种，接种越早则效果越好，当身体受到外伤之后建议12-24小时之内进行接种，病毒处于潜伏期。有些患者由于个体的因素，潜伏期非常短，可能会在1周之内甚至数天之内。有些患者的潜伏期则会比较长，可能会达到半年左右，所以临床建议必须尽早进行破伤风针的注射，如果患者没有任何发病的迹象，超过24小时也没有关系，2周之内都可以有很好的预防作用，尤其当患者出现了小而深的伤口，比如用钉子、带尖刺的尖锐物体扎伤之后要引起重视。

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/27收听(77434)

02:14

破伤风严重吗

破伤风是较严重的疾病，因为破伤风对病人全身系统都有一定影响。破伤风发生后，最初期会导致患者的面...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/28播放(49363)

破伤风严重吗

"破伤风在外科感染中是一种急性特异性感染，预后、症状都十分严重，而且会导致生命危险，但是可以预防。这种致病菌是属于绝对的厌氧菌，也就是生长环境必须有缺氧的这一必要条件，因此在创伤后，早期彻底清创，敞开引流，改善局部循环，可以很好的预防破伤风的发生。此外，对于疫苗例如人工免疫，也需要接种以产生稳定的免疫力，当有外伤史，处理伤口，应该清除可能感染破伤风毒素的这类外源，而且要彻底的清除。如果一旦已经感染，应早期注射足量的破伤风抗毒素，而且凡能找到的伤口，都应该及时的进行病灶的清理，清除坏死和不健康的组织，同时敞开伤口，在应用过氧化氢溶液冲洗。"

语音时长01:48''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/27收听(91350)

01:53

什么是破伤风

破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口在低氧条件下局部迅速繁殖且产生毒素所引起的一...

墙华│银川市第一人民医院

2023/05/04播放(71814)

破伤风打哪里

"破伤风打哪里应该看具体是哪种破伤风针，如果是破伤风抗毒素也就是马破伤风免疫球蛋白，注射的部位一般是选择臀大肌外上部做肌肉注射，有些说明书上标示也可以在上臂三角肌附着处做皮下注射，或者是三角肌中部做肌肉注射，具体可以根据说明书。如果是破伤风的人免疫球蛋白可以在臀大肌做肌肉注射，这两种都是不能够做静脉注射用的。破伤风还可以指破伤风类毒素也就是破伤风疫苗，注射的部位是选择上臂三角肌的中部，是做肌肉注射，无论是哪一种都与破伤风有关。但是破伤风的类毒素是破伤风疫苗，能够让身体自主产生相关的抗体来免疫破伤风，而破伤风抗毒素或者破伤风人免疫球蛋白，能够立即给人提供相应的抗体，阻止近期出现破伤风的风险。"

语音时长01:30''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/18收听(70546)

什么是破伤风

"破伤风是一种疾病，是由破伤风梭菌感染人体并分泌破伤风抗毒素，引起身体肌肉的痉挛。这样的疾病在以前非常多见，如果受伤的时候不经过消毒或者新生儿剪断脐带的时候所用的物品不经过消毒，很可能让人体感染破伤风的梭菌。在厌氧菌的环境下，破伤风梭菌能够繁殖并产生破伤风毒素，从而引起破伤风的症状。新生儿破伤风的死亡率是比较高的，在成人破伤风也能够造成严重的损伤，如果救治不当也会导致死亡。"

语音时长01:10''

历见伟│日照市中医医院

2019/01/18收听(26836)

什么是破伤风

"破伤风是非常古老的疾病，根据医学记录是有很长时间。破伤风是发病以后有抽搐、发抖的表现，得了破伤风关节毒素导致全身强烈抽搐的症状，会导致腹水、衰竭、脑死亡比较严重。特别好发于有损伤的儿童，及部分成人，这种病情危害性很大。一般身体有伤口，接触泥土、不清洁的物品以后，伤口比较深有创伤，需要打破伤风。破伤风潜伏期，一般3-7天，长的一个多月，看伤口情况。潜伏期没有很明显的表现，伤口疼痛流脓、流水，早期表现是精神很差，手脚发硬，嘴巴张口受限张不开，慢慢就越来越重。潜伏期发现症状要马上要到医院处理，早期一旦发现就很快进入临床期，变成苦笑面容、张口受限，角弓反张一系列典型的症状就出来。要到加护病房，重症病房，要随时做呼吸衰竭的治疗。预后一般早期及时治疗效果比较好，晚期心功能损害严重，出现脑功能损害时，有可能出现后遗症。"

语音时长02:06''

刘良安│惠州市中心人民医院

2019/01/15收听(434)

什么是破伤风？

语音时长01:05''

田硕│石家庄市人民医院

2017/11/20收听(31436)

03:34

什么是破伤风

破伤风是破伤风杆菌通过皮肤、黏膜伤口侵入人体，致使破伤风杆菌在局部感染后产生毒素，造成的以中毒...

王传林│北京大学人民医院

2023/01/14播放(69704)

什么是破伤风

破伤风是破伤风杆菌引起的一种特异性感染，是由于在伤口污染较重的情况下，尤其是被生锈的铁钉或者是被动物粪便污染的木刺扎伤，这类伤口利于厌氧菌的生长，也容易患破伤风。破伤风又称为七日风，所谓的七日是因为潜伏期在7天左右，有时候潜伏期会缩短到2-3天，临床经验告诉我们，患者破伤风的潜伏期越短，破伤风的症状会越严重，而其愈后也越差，重症的破伤风死亡率可高达90%以上。因此对于破伤风应更注重于预防治疗，当患者受到污染较重的创伤时，应及时的注射破伤风抗毒素，这种既经济有实惠的药物，能够很好的预防患者得破伤风这种严重的感染性疾病。

语音时长01:28''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(78022)

破伤风打哪里

"破伤风针的注射包括皮下注射和肌肉注射，皮下注射通常选择上臂三角肌附近的皮肤，肌肉注射通常选择上臂三角肌中部或臀大肌上部进行静脉注射。只有在皮下和肌肉注射没有反应时，才会进行静脉注射，患者在进行静脉注射的过程中速度不宜过快，需要缓慢的进行，有效避免副作用的产生。破伤风抗毒素的主要作用是预防破伤风，当身上出现深而细的伤口时，一定要及时进行消毒处理，尤其是对封闭性的伤口更容易感染破伤风。另外，在注射破伤风之前需要做皮试。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/29收听(86976)

01:48

什么是破伤风

破伤风是临床特指由破伤风梭菌感染而导致的疾病，自然界中广泛分布有破伤风梭菌，尤其生锈的铁器。如...

李欣│北京大学第三医院

2023/03/09播放(98824)

破伤风怎么引起的

"破伤风是一种感染性疾病，是由破伤风杆菌经皮肤或者是人的黏膜伤口侵入人体。它是一种厌氧菌，在缺氧的环境下生长繁殖。主要危害是破伤风杆菌产生了毒素，主要侵犯运动系统的神经元，导致肌肉痉挛。最常见的是生锈的铁钉，刺入人体，尤其是刺入的比较深的时候。由于位置比较深，把铁钉拔除以后，外口就会封闭，就会形成局部的缺氧环境。破伤风杆菌是缺氧菌，就会导致繁殖。发病初期主要是面部的肌肉，牙关紧闭、阵发性痉挛、强直。症状重了以后，扩展到其他的肌肉，四肢肌肉，最后到达膈肌，就是负责人的呼吸运动的膈肌，造成了呼吸系统的感染。如果是症状加重，会导致死亡。破伤风的潜伏期一般是1周左右，7-8天，也有很短的，比如24小时，甚至是几个月、几年的潜伏期都有，90%的患者受伤两周以内就会发病。破伤风的死亡率有时候还是比较高的。通过化验血清中的破伤风抗菌毒素抗体，可以得到确诊。主要并发症就是侵入性的肺炎、肺部胀，因为它影响到呼吸肌的肌肉，肋间肌、膈肌等等，死亡率很高。因此在日常生活中避免这些。如果一些高危的人员，比如说拾荒者或者是有金属碎屑接触的时候，一定要做好防护。一旦被炸伤之后，应该用清水冲洗，必要的时候，扩大创口。"

语音时长03:08''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/04/21收听(33194)

什么是破伤风

破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染性中毒性疾病，破伤风杆菌经皮肤或黏膜侵入人体后，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。简单来说，就是肌肉僵直到无法自主动作，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。破伤风杆菌广泛存在于自然环境中，人和动物多会因感染破伤风杆菌而患病，当伤口较深，污染较重时有必要及时接种破伤风毒抗毒素，可以预防破伤风发作。破伤风病情严重，若不救治，病死率接近100%.

语音时长01:11''

雷长江│武汉市第五医院

2020/04/02收听(60418)

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