动脉瘤介入治疗的手术方法有哪些

2023-11-04 11:36播放 : 74955

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动脉瘤顾名思义是发生在动脉血管的肿瘤。当然这个瘤不是实体瘤,而是在动脉的某个地方,血管壁变薄了以后,往外膨胀。导致动脉瘤里出现血液的大漩涡,并会冲击动脉瘤。于是在动脉的冲击下,动脉瘤壁越来越薄,动脉瘤的体积可能越来越大,可能就会破裂、出血。因此所有的动脉原理上都会出现动脉瘤。而由于脑血管解剖结构的特点,脑动脉瘤危害十分巨大,发现脑动脉瘤的发生率更高、危险性更大,因此脑动脉瘤的治疗至关重要。

脑动脉瘤治疗完成后,其它血管的动脉瘤可以借鉴脑动脉瘤的治疗方法,也可以使用外周动脉瘤的治疗方法。通常介入治疗创伤特别小,如脑动脉瘤完全不用开颅,从腿根扎针,顺着血管即可到达脑动脉瘤血管。到脑动脉瘤血管以后使用特别的器材,如微弹簧圈,特别细、特别小,刚好可以在动脉瘤里,一点一点地把动脉瘤填满。填满以后血流就无法冲击动脉瘤,此时的动脉瘤就不会再破裂,于是就安全了。

脑动脉瘤以前都说是颅内炸弹,说明非常凶险,一旦破裂可能危及生命,甚至接二连三的破裂。尤其是45岁以上的人群,提倡女性同志应该进行CTA或MRA的检查,提前检查动脉瘤,提前做介入治疗。很多患者猝死就是这个原因,并且发病率比较高,大概有10%,在正常成年人里有很高的发病率。所以提前检查、提前治疗一定对病情有益。若无动脉瘤,隔3年、5年再检查也可以;如果有动脉瘤应高度关注,及时治疗。

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动脉瘤介入治疗的手术方法有哪些

"动脉瘤介入治疗的手术方法:如果瘤径比较小,囊大瘤径小,导管一进去以后很容易填。这种单纯弹簧圈栓塞就可以达到完美的治疗。有一些瘤径和瘤体差不多大,这个时候弹簧圈栓塞,有时候老是跑出来,可以用导丝辅助或者是导管挡在旁边或者是用球囊辅助可以把它填满,这个相对来讲简单一些。有些是宽径的,或者是径大过瘤体,弹簧圈根本没法放的住。这个时候就要改变这种状态,通过放一个支架。因为支架有网孔,支架一铺上去,可以通过钻网孔的方式或者是先把微导管放到动脉瘤里面,支架压到微导管,这个时候放弹簧圈,它有支架挡住就出不来,所以也能达到完美的栓塞。如果不致密栓塞,血流冲击可以导致破裂,所以一定要达到致密栓塞,这是支架辅助栓塞。还有是血流导向装置,有些血管的动脉瘤是非常不规则的,或者是一长段的。采用血流导向装置,用一个非常致密的支架。可能就不填弹簧圈,那些凹凸不平的动脉瘤不填,让血流通过导向装置把压力转移,血流就改善了,不直接冲击动脉瘤壁,它破裂的风险也比较小。通过一两年甚至半年的复诊,发现有73%的病人动脉瘤完全达到闭塞,但这些都是比较贵的器材。"

语音时长02:17''

彭秀斌珠海市人民医院

2018/05/04收听(13624)

动脉瘤介入治疗的适应证和禁忌证

"动脉瘤介入治疗的适应证,出血肯定是绝对适应证。因为一旦出血死亡率是相当高的,大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后,在短期内会出现二次出血,二次出血死亡率可以到70%-80%,所以它是绝对要处理的,这是第一个适应证。第二个适应证是有些动脉瘤没有出血,也就是没有破裂。但是它有症状,比如有头痛,有相应的神经压迫症状,因为动脉瘤有占位效应。比如长到眼动脉附近的,视神经附近的,可以压迫到视神经,引起闭眼闭不了。有这些症状也是适应证。还有就是>5mm的,没有破裂的动脉瘤也要处理。因为>5mm破裂的风险要高过<5mm的。另外5mm以内的动脉瘤,要看它的数目大小、部位、形状规不规则。如果形状不规则或者有子囊,也建议作为手术的适应证。对于通过DSA检查的结果评估风险不大的,可以观察定期复查。每半年或一年,观察它的动态变化,如果变化比较明显的,也作为适应证。禁忌证就是即使做好了手术也恢复不了。深度昏迷的或者是濒死的病人,一般就不再处理了,这个是无效的,浪费资源。另外患者高龄,又有心脏功能不全或者是肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的这一类有风险的也作为相对禁忌证。再就是动脉瘤比较小,通过DSA评估,没有破裂风险的,一般也不去处理。"

语音时长02:35''

彭秀斌珠海市人民医院

2018/05/03收听(32068)

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