供应心脏的血管称为冠状动脉。心肌供血不足是因为冠状动脉由于各种原因出现管腔的狭窄、闭塞，或者合并冠状动脉的痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，临床上也称为缺血性心脏病。
心脏供氧和需氧之间失平衡，是心肌缺血、缺氧发生的机制。冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血的主要原因，占冠心病的95%-99%。其他的原因还有炎症，如风湿性、梅毒性、川崎病、血管闭塞性脉管炎、栓塞、痉挛、结缔组织病、创伤以及先天性畸形等。
根据冠状动脉病变的供血范围、血管阻塞的程度，以及心肌供血不足的发展速度，冠心病可以分为慢性冠状动脉病变以及急性冠状动脉病变。慢性冠状动脉病变主要有稳定型心绞痛、隐匿型心绞痛以及缺血性心肌病，急性冠状动脉供血不足称为急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
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