中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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患者尿酸为500μmol/L时，通常可选择以下降尿酸的药物：
一、抑制尿酸生成药物：
比如临床常用的别嘌醇、非布司他，可以有效地降低尿酸水平。
二、促进尿酸排出药物：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排出作用；
2、碳酸氢钠：可升高血中酸碱度，促进尿酸在血中溶解，从而促进尿酸排出。
三、促进尿酸转化药物：
促进尿酸向尿囊素转化的药物目前在临床应用不多。
尿酸水平升高对患者的影响较多，针对肾脏主要表现为尿酸盐结晶沉积、尿酸盐结石形成及痛风发作，导致患者肾脏发生损伤。所以对于高尿酸血症患者，通常要进行降尿酸降治疗。
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"尿酸达到500μmol\/L时，可以使用的药物包括如下几种：一、碳酸氢钠片，目的是碱化尿液，尽快使尿酸排出。二、抑制尿酸合成的药物，包括别嘌呤醇、非布司他等。在使用的过程中要注意药物的副作用，个别患者使用别嘌呤醇后，会出现明显的皮疹及其他过敏反应。三、可以使用降低尿酸的药物促进排泄，包括立加利仙和丙磺舒等。不论使用何种药物，都需要在使用的过程中，在三周左右复查血尿酸，观察其治疗效果。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(84530)
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸高低可以判断机体嘌呤代谢是否正常。正常男性血尿酸的浓度＜... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(25435)
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸高低可以判断机体嘌呤代谢是否正常。正常男性血尿酸的浓度＜...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(25435)
降尿酸的药物首选非布司他片，是美国FDA近年来批准的最新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般服用两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/23收听(11560)
"降低尿酸的药物，可以分为促进尿酸排泄的药物和减少尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆。抑制尿酸生成的药物最常应用的是别嘌醇、碳酸氢钠等。碳酸氢钠主要起到碱化尿液的作用，临床上男性和女性尿酸控制的目标不同，女性因为体内雌激素水平较高，建议尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因为尿酸增高可以引起关节疼痛、关节变形，严重时可以出现肾功能异常等。一定要积极控制，同时饮食中多喝水，勤排尿，避免吃海鲜等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(46052)
常用的降尿酸药物包括两类，一类是抑制尿酸生成，另一类是促进尿酸排出。抑制尿酸生成... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(43317)
常用的降尿酸药物包括两类，一类是抑制尿酸生成，另一类是促进尿酸排出。
抑制尿酸生成...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/04播放(43317)
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：<...
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：
饶慧│湖南省人民医院
2023/09/17播放(98590)
尿酸指血尿酸，血中的尿酸升高，发生了高尿酸血症，这个时候就需要考虑应用治疗。治疗包括药物治疗和... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(25933)
尿酸指血尿酸，血中的尿酸升高，发生了高尿酸血症，这个时候就需要考虑应用治疗。治疗包括药物治疗和...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/06播放(25933)
"目前国内能买到的药物中，降尿酸效果最好的药物是非布司他。降尿酸的药物有两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他；一类是促进尿酸排泄的药物，常用的是苯溴马隆。在这三种常用药物中降尿酸效果最好的是非布司他，而且有肾功能不全时也就是肌酐升高的情况下，不能吃别嘌醇和苯溴马隆，有肾结石时不能吃苯溴马隆。非布司他相对比较安全，但是要注意复查肝功，因为尿酸降得过快，容易诱发痛风的发作。非布司他降尿酸的效果很好，所以要少吃一点，目前国内卖的非布司他一片是40mg，建议刚开始降尿酸治疗的时候不要一次吃一片，先吃半片甚至1\/4片，如果关节没有什么不舒服，可以加量至一片，也可以一直口服半片降尿酸治疗。"
郭玲│东营市人民医院
2019/02/01收听(10840)
尿酸高原因具体如下：1、高嘌呤饮食：最多见于年轻人。15-18岁年轻人对于动物内脏、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/21播放(97138)
尿酸高原因具体如下：1、高嘌呤饮食：最多见于年轻人。15-18岁年轻人对于动物内脏、...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/08/21播放(97138)
目前临床上经常用的降尿酸药物主要有两大类：1、抑制尿酸生成的药物：也就是黄嘌呤氧... 刘爱华│北京医院 2023/10/24播放(95818)
目前临床上经常用的降尿酸药物主要有两大类：
1、抑制尿酸生成的药物：也就是黄嘌呤氧...
刘爱华│北京医院
2023/10/24播放(95818)
"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/08收听(44002)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(66896)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/20播放(66896)
"降尿酸的药物主要分为两类，一类是促进尿酸排泄的药物，另一类是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物有：一、丙磺舒，应用该药时应注意，有肾功能不全的患者和对磺胺药过敏的患者应禁用。二、磺吡酮，该药的排尿酸作用较丙磺舒强，副作用较丙磺舒小，最常见的不良反应是消化道的不良反应。三、苯溴马隆，该药为强有力的排尿酸药，适用于长期的治疗高尿酸血症和痛风。四、促进肠道排泄的药物，如爱西特，它是一种活性炭，可以吸附肠道里的尿酸和肌酐，几乎无明显的不良反应。抑制尿酸生成的药物有：一、别嘌醇，该药是治疗痛风的经典老药，对有肝肾功能损害的患者以及老年人应慎用。二、非布司他，该药是治疗痛风的新药，能够快速降低血尿酸的水平，不良反应比较少，而且对于有轻中度肝肾功能不全的患者以及老年人，无需调整剂量。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(79364)
"降尿酸的药物有三种，使机体排出尿酸的药物有丙磺舒苯、溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从机体的排出量，同时加上碱性的药物碱化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就会通过尿液排出体外。抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，是目前唯一在临床上使用的，有效减少机体尿酸生成，降低体内尿酸水平的药物。如果患者体内尿酸分泌过多，沉积于小关节会引起痛风石，导致患者出现剧烈的疼痛。在日常生活中需要少吃动物内脏，不要饮酒，平时多吃富含维生素的食物，包括各种米面、牛奶、鸡蛋及各种水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，饮水量在2000-3000ml以上，促进尿酸排出。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(67798)
"高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其尿酸排出过少或生成过多，都会导致人体的血清中的尿酸浓度升高，当尿酸浓度升高了以后，就会给人体造成的一系列的危害。首先是造成痛风、也是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的危险因素。所以降尿酸治疗极其重要，那么目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前对抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆。根据病人的具体情况，可以选择降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，当高尿酸血症合并高血压的时候可以选用。如果有高脂血症的时候，可以选用阿托伐他汀、非诺贝特。总之目前降酸的药物还是比较多，但要病人的病情选择应用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/19收听(44784)
"降尿酸最好的药有：1、碱化尿液的药物。如碳酸氢钠片，它能够很好的将酸性的尿酸碱化，从而达到降低尿酸的作用。2、排尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因为其降尿酸效果好，而且对于肝、肾功能的副作用比较少。3、降尿酸的药物，如别嘌醇，能够让尿酸下降、排出体外，从而降低尿酸。4、秋水仙碱，每天吃两次，每次一片，进行降尿酸治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/21收听(73556)
"降尿酸使用最好的药物：1、碳酸氢钠碱化尿液。2、使用促进尿酸排泄的药物，比如常用的是苯溴马隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的药物，常用的是别嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同样也是抑制尿酸分泌的药物。如果尿酸高，没有痛风发作，可以不需要使用秋水仙碱或者止痛的药物，建议服用降尿酸药物期间要多喝水，每天的饮水量达到2000ml，低嘌呤饮食。"
2018/10/16收听(21364)
降尿酸药物的选择因人而异，目前临床常用降尿酸药物主要分以下几类：1、别嘌醇：为抑... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/11播放(64024)
降尿酸药物的选择因人而异，目前临床常用降尿酸药物主要分以下几类：
1、别嘌醇：为抑...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/11播放(64024)
"降尿酸最好的药可以分为三大类，具体如下：1、抑制尿酸合成药物，主要有别嘌呤醇和非布司他，通过抑制尿酸生成，达到降低尿酸目的。在使用过程中，个别患者对别嘌呤醇会出现严重过敏反应，导致剥脱性皮炎等，要引起重视，一般建议从低剂量开始。2、促进尿酸排泄药物，主要有苯溴马隆、丙磺舒，通过尿液中尿酸大量排出，多可达到降低尿酸目的。对合并有肾功能不全及有尿酸结石患者不宜使用，以防在排石过程中堵塞肾脏而发生急性肾衰竭。3、最常用药还有碳酸氢钠片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出体外。"
2021/04/27收听(82644)
"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(44546)
湖北省中西医结合医院 温暖
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