首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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对于体质弱的年轻女性，来月经前会出现小腹痛的症状，若症状不严重则属于正常的现象。在发生月经来潮前雌激素会出现大幅度的变化，此时激素水平的变化会更明显。对于体质敏感的女性，盆腔会开始发生充血、淤血，从而造成小腹疼痛。
若来例假前小腹疼痛的症状不严重且持续时间较短，则属于生理性的疼痛，无需进行特殊处理。出现疼痛症状时应保持生活规律，减少寒凉食物的摄入并注意保暖，从而顺利度过月经来潮前小腹痛的敏感时期。
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"月经前由于体内激素水平的波动以及盆腔的充血、血管的扩张，会引起下腹坠胀不适感以及腰酸背痛感。出现消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，都会引起明显的不适。不同的女性出现不适的部位可能有所不同，一般持续时间不长，通过调整休息，避免过度的劳累，一般等待月经来潮或月经结束后，就会明显的缓解或完全消失。腹痛剧烈的时候也需要考虑是否是内科疾病或外科疾病，需要进行排查或会诊。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/02收听(97560)
"如果是青春期的女性考虑原发性痛经，可以倒一杯热水，找一些解热镇痛的药物，比如布洛芬或者引哚美辛等口服。如果是育龄期的女性，还要考虑子宫内膜异位症或者子宫腺肌病，如果有盆腔炎症性疾病病史的女性，月经疼痛往往会加重，月经周期中期出现一侧下腹疼、隐痛，考虑排卵性的疼痛，月经周期腹痛，但是无月经来潮，考虑子宫或者阴道的某个地方完全封闭，月经血无法从宫腔内排出，一般见于先天性的生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道完全性横膈、阴道斜隔、残角子宫等。育龄期女性反复隐痛后出现，突然出现撕裂样的剧痛，考虑输卵管妊娠破裂或者流产。近年来宫腔操作，例如人流、取环、放环、宫腔镜检查、手术等逐步增多，术后宫腔宫颈粘连导致月经血无法排出也容易引起腹痛，体位改变，如在床上翻了个身就下腹痛，考虑卵巢囊肿蒂扭转及浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，至于是怎么扭转的，这个需要在医院进一步检查明确。宫腔操作时候突然出现的腹痛，考虑子宫穿孔。妊娠期间没有缘由的情况下出现剧烈的腹痛，考虑子宫肌瘤红色样变，常伴有发热、寒颤、白细胞升高、卵巢肿瘤受到外部物理打击，如分娩、性交、妇科检查后疼痛会有所差异，有的会轻微腹痛，严重的时候常有剧烈腹痛伴恶心、呕吐，滋养细胞肿瘤的患者突然出现下腹疼痛，考虑子宫穿孔。下腹的正中疼痛，考虑子宫病变引起的疼痛，比如子宫腺肌症，一侧下腹痛考虑子宫附件的病变，如卵巢蒂扭转，输卵管卵巢炎症，右下腹痛还需要考虑是否存在阑尾炎，双侧下腹痛，考虑子宫双侧附件炎性病变，整个下腹或全腹痛卵巢囊肿破裂。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/27收听(32122)
"月经前腹痛，多数与痛经有很大的关系。如果曾经有过类似的痛经的情况，多数是痛经的可能性比较大。如果以前没有这种情况发生，而且是最近刚出现的，不能排除有没有肠胃功能紊乱的特点。多与自己的饮食或者是休息不好，以及神经功能失调有很大关系。需要调节饮食，不要过度劳累，多注意休息。当然，女性最常见的除了消化道系统之外，不能完全排除有没有泌尿系感染或者是盆腔炎的特点，多与女性的解剖结构有很大的关系。所以，出现这种腹痛，伴有腹泻或者是阵发性腹痛伴有消化道症状者，需要明确消化道或者是盆腔炎的原因，应完善血常规、尿常规、大便常规的检查，进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(66724)
月经前小腹疼痛是什么原因，月经前出现小腹疼痛，大多数都是由于痛经造成，痛经的原因一般有以下几个方面，第一由于受凉、受寒、手脚接触到冰冷的水、劳累、疲劳、生活节奏过于紧张焦虑，饮食不当，在月经期间不忌口，食用刺激辛辣类食物都可以导致痛经。还有一部分妇女由于气血循环不畅，有气滞血瘀型的原因造成的。另外不排除在月经来之前有其他病理性腹痛现象，包括妇科疾病和肠道疾病，也要到医院去进行相关的检查和相关的处理。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/22收听(51657)
"月经前出现小腹的疼痛是由于在月经前的时候，体内的激素水平产生一些变化；同时盆腔的血管，包括腰骶部的血管会扩张，可能会刺激盆腔就会引起疼痛的情况，其属于月经前的经前期综合征。如果没有剧烈的疼痛，建议可以观察一段时间，因为疼痛可以自动的消除，不会影响身体的健康。但如果是持续性的剧烈腹痛，这个时候有可能不是生理性的问题，有可能是病理性的原因，建议去医院挂号妇科进行妇科内诊的检查，包括彩超的检查，判断盆腔里面有没有积液，有没有盆腔炎、附件炎的情况发生，可以根据情况口服药物缓解和治疗。同时即使是生理性的问题，这个时候尽可能在月经前一周不要吃辛辣刺激的食物，包括生冷食物以免刺激加重，可以在月经来的时候口服益母草进行缓解。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/17收听(80935)
"月经前腹痛，一般考虑是经前期综合症。有些人来月经前会出现小腹疼痛、乳房胀痛、腰酸等经前腹痛，多是寒凝血滞。常表现为少腹、冷痛、异常。应服用温里、活血化瘀方剂，常用的中成药是艾附暖宫丸，来月经期间也要注意保暖，不要着凉，保持外阴的清洁，不要吃太刺激性的食物。"
兰晓艳│安图县中医医院
2018/05/10收听(33333)
"经前期很多女性会出现征兆，比如下腹的坠胀不适感、腹痛、腰痛、腰酸、腰胀、背部不适、胸前胀痛等，都属于经前期的综合征。因为激素水平的变化而导致盆腔的充血或者血管的扩张，而引起相应的部位的不适感。通过调整缓解心情，认知到不适的感觉，随着月经的结束也会自然的消失。在月经期要注意营养注意保暖，避免受寒，适当的休息好、心情好，调整好状态，就可以恢复得更快、更早一些。"
2020/05/05收听(89688)
"月经前的腹痛并不代表一定会怀孕，月经前体内的前列腺素会释放过多，可以造成盆腔的血管扩张，造成充血刺激骶韧带神经，出现小腹部疼痛和腰部酸痛的表现，并不是所有的腹痛必须是怀孕。想要判断自己有没有怀孕，不能够通过表现判断，因为会存在误差，需要在同房之后的12天去医院进行尿HCG的化验，或者在同房之后的8天抽血化验HCG，可以进行详细的判断自己有没有受孕。在测试结果出来之后，如果只是阴性说明没有受孕，是属于经前期综合征引起的腹痛，耐心等待自己的月经就可以。"
2020/03/06收听(78776)
月经前有腹痛提示存在经前期综合征的表现，在月经快来的时候盆腔血管急剧的扩张造成腹部疼痛，也会刺激腰骶部的血管扩张引起腰部的酸痛，在月经结束之后就会消退，不会影响身体的健康。也要排除有没有妇科的疾病，当存在盆腔炎症、附件炎症的时候，尤其快来月经前也会加重盆腔积液变多，也会有月经前存在疼痛，一定要去医院做彩超判断盆腔里面有没有大量的积液，以免影响身体健康。在月经来的时候一定要注意好个人的卫生，内裤要每天更换，外阴要每天进行清洗，卫生巾每四小时就要更换一次，以免经血逆流造成盆腔炎症。
2019/10/12收听(36443)
"月经前有恶心、小腹痛大多数是因为在月经前激素水平的变化引起的。在这个期间激素水平处于一个高水平状态，会引起女性一系列的不适症状，比如会出现食欲减退、头晕、失眠、乳房胀痛、恶心、腹部疼痛等经前期症状，大多数属于生理性的，不用过分担心，在月经来潮后或者月经干净后症状会自动消失。如果女性没有采取避孕措施，出现恶心、小腹疼痛也不排除是怀孕造成的，建议行血HCG的检查排除怀孕的可能。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/20收听(72901)
"来月经的时候出现小腹疼痛属于痛经的正常表现，但是如果疼痛非常严重，就不是正常反应，可能合并其它的原因引起，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症等原因，都会出现这样的症状。如果月经期间出现小腹疼痛，可以适当应用口服的药物进行控制，比如可以选择布洛芬止痛片和元胡止痛片等控制症状。还要注意适当休息，不要吃太生冷和辛辣、刺激的食物，注意保暖。可以适当应用按摩疗法，比如指压按摩法和瑜伽等，控制腹痛的情况。也可以应用中成药物进行治疗，会有很好的效果。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/09收听(87320)
上厕所前腹痛有以下原因：1、病毒肠炎，轮状病毒等均可引起腹痛、腹泻等症状。2、细菌性肠炎，大肠杆菌、沙门氏菌等均可引起肠炎，此时致病菌会刺激胃肠道导致腹痛，进而会引起患者想上厕所排便。3、真菌性肠炎，藻类、曲霉菌、白色念珠菌等均可引起真菌性肠炎，该疾病也可以引起腹痛、腹泻的症状。4、肠道寄生虫感染，弓形虫、蛔虫、钩虫等引起寄生虫性肠炎，寄生虫也会刺激胃肠道导致腹痛，然后会出现腹泻。5、由饮食引起的肠炎，某些污染或变质的食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒和某些过敏等，可引起肠炎，由于毒性物质的吸收导致上厕所前腹痛。总之如果出现该现象很明显，应前往医院做大便检查、肠镜等明确病因。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(56157)
"来月经的时候小腹疼痛，在临床上也称为痛经。造成痛经的原因是相对比较多的，比如原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要是因为个体差异不同，在来月经的时候，子宫内膜脱落造成身体分泌大量的前列腺素，前列腺素就会使子宫平滑肌出现收缩的情况，从而引起下腹部疼痛。继发性痛经往往是由于子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫发育异常等引起的痛经，根据不同的疾病给予不同的治疗，就能缓解痛经的症状。另外，建议女性在来月经的时候一定要注意保暖，不要喝冰冻的饮料、不要吃寒凉性的食物，避免造成痛经的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/23收听(86986)
"例假前腹痛是腹痛后来例假，如果腹痛后出现月经推迟或经量减少可能是怀孕腹痛。例假前腹痛与怀孕腹痛，两者区别主要在于临床观察，如果腹痛后来例假说明是例假前腹痛，如果腹痛后出现月经推迟或经量减少，血尿HCG阳性，说明是着床时腹痛，而不是例假前腹痛。血尿HCG阳性后诊断妊娠，要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，一般在孕6-7周时做第一次B超检查，除外宫外孕。此外，对于刚怀孕的女性过性生活应节制，妊娠3个月应避免性生活，还应避免各种不良因素，避开有害物质或不良环境，注意空气流通并提高自身免疫力，注意保暖，避免受凉，不要私自服用药物。"
赵晓东│北京医院
2020/05/12收听(30070)
"便前腹痛这一定是肠癌吗？这不一定是肠癌，和以前问题一样的，这只能说大便之前肚子疼，这个有可能是肠癌的症状之一，因为由于结肠长肿瘤以后，引起黏膜一种炎性反应，病人大便性状会发生改变，比如大便原来拉的很好，现在大便腹泻，还有刺激症状就是腹痛，反过来不能说便前腹痛一定是肠癌，更多考虑便前腹痛是结肠炎，或者肠易激综合症。炎性肠病吃药调理，再一方面做相关的电子结肠镜的检查，可以明确是什么原因引起来的便前腹痛，不能说便前腹痛一定是肠癌。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/05/09收听(23610)
"月经前出现肚子痛，在临床上并不表示一定没有怀孕，月经前之所以会出现肚子痛，有可能是因为以下原因导致。第一、本身有慢性的盆腔炎症，无论是怀孕以后还是来月经之前都会导致盆腔内出现充血，所以会加重经前肚子痛。第二、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤都可能会导致月经前出现肚子疼痛，如果是精子和卵子已经结合形成受精卵，在月经前时绝大部分受精卵还没有着床，所以肚子疼痛往往跟怀孕本身没有关系，而跟原发性疾病有一定关系。如果是到了来月经的时候还没有来，及早做早早孕的检测，或者抽血检测血HCG就能了解是否已经怀孕。"
2019/09/16收听(68126)
"女性在月经前出现腹痛，并不能代表一定没怀孕。因为有的女性怀孕之后受精卵着床，会在经期前出现下腹隐隐的刺痛感，但是这种感觉较轻微，不影响工作和生活。有些女性没有这种感觉，但是并不能通过这样的感觉来确定是怀孕还是未怀孕。医生建议女性等月经如果不来，出现推迟一周左右的时候，怀孕的几率很高，最好到医院抽血HCG进行确诊。如果血HCG值呈现阳性，说明怀孕。如果血HCG值呈现阴性，有可能是经前期的腹痛，暂时无需特殊的处理。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/26收听(15445)
小腹部疼痛不来月经是正常的。因为导致小腹部疼痛的原因非常多，可以由来月经导致，还可以由于其他原因导致，比如生殖系统炎症，导致盆腔充血、水肿，甚至出现盆腔积液，容易导致小腹部疼痛。如果是出现泌尿系统疾病，也可能会出现小腹部疼痛不适，小腹部疼痛但月经没有来潮需要警惕妊娠的可能，妊娠后出现盆腔生理性积液以及机体会产生排异反应，容易出现小腹部疼痛，需要注意多休息，避免剧烈运动。月经来潮受到很多因素的影响，主要是激素水平变化导致子宫内膜周期性脱落形成的，激素是导致月经不来潮比较重要的因素。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/02/01收听(17559)
"来月经之后出现腹痛、腰痛是否正常，先要进行子宫附件超声检查以及妇科内诊，来评估是否存在子宫内膜异位症等。如果不存在盆腔内脏器的器质性病变，仅仅是原发性痛经，则有可能是一种正常的情况，是因为在月经期间女性盆腔内前列腺素分泌增加所造成的。通常的治疗方法往往是保守治疗，例如可以口服短效避孕药，或者口服非甾体抗炎药类的止疼药物来进行治疗。而如果进行子宫附件超声等相关检查之后，明确存在子宫内膜异位症，则来月经出现腰痛、腹痛是不正常的，是因为子宫内膜异位症所造成的，往往需要进行相关的治疗，例如进行手术治疗或者药物治疗等。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/22收听(27596)
"来大姨妈前出现小腹痛是由于体内激素水平的波动，而导致盆腔的充血或者前列腺素分泌增加、盆腔的血管扩张、平滑肌的收缩，都会引起小腹的坠胀不适感以及腰酸背痛感。出现不适的感觉一般程度不重，可以调整心情或者调整情绪，转移注意力，一般通过休息就会自然的好转。当然有些出现严重的，也可能伴有其他部位的不适感觉，有些出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有些出现乳房的胀痛、乳头的疼痛不适的感觉，所以一般在月经来潮后就逐渐的减轻，月经干净后也就自然的消失。"
2020/06/01收听(66334)
山东省立医院 咸国哲
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