西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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鞘膜积液诊断检查相对比较简单，有条件可以做B超检查，可以对鞘膜积液做非常明确的诊断。对于有经验的小儿外科医生在查体过程中通过触诊、透光试验检查即可明确诊断鞘膜积液。
部分患儿没有办法及时到医院就诊，这时可以试着触摸包块，会感觉包块和睾丸关系不大，挤压以后变化也不是很大。家长可以拿手电筒对着包块做透光试验检测，如果发现包块完全是透亮表现时，可以说明是鞘膜积液。
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"鞘膜积液的检查方法：1、从外观上检查。进行专门的查体时，可发现患有鞘膜积液一侧的睾丸或者阴囊出现肿胀，并且用手触摸时，呈一种特殊的囊性感，有一定的弹性，患者一般没有明显的疼痛。用手电筒的光源去照射时，鞘膜积液一般是皮肤透光的状态。如果是睾丸肿瘤等疾病，则表现为不透光。2、泌尿系统B超检查。利用B超的回声探头来探查阴囊内是否存在积液或者占位的病变，有极大的优势。B超几乎能100%诊断出鞘膜积液，并且能够测量鞘膜积液的量和鞘膜积水的大致容积。3、泌尿系统的CT。检查CT可以清晰的了解鞘膜积液的量和鞘膜积液的位置，并且明确鞘膜积液与睾丸之间的关系，对指导手术非常有意义。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/12收听(81040)
"鞘膜积液是临床泌尿外科常见病、多发病。根据鞘膜积液的部位，可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。主要表现是在阴囊内或者腹股沟区可以发现一个肿物。鞘膜积液的检查可以通过泌尿科医生查体进行检查，可以触摸到囊性肿物，触痛不明显。肿物的透光试验是阳性，也就是用手电照射肿物，可以发现是透光的，尤其是睾丸鞘膜积液，也可以自己用这种办法在家里试着检查。再有就是做彩色超声检查，发现肿物内有液性暗区可以确诊。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/28收听(21036)
鞘膜积液的常见检查方式如下：1、体格检查：局部由医生进行检查；2、... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/22播放(56784)
鞘膜积液的常见检查方式如下：
1、体格检查：局部由医生进行检查；
2、...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/22播放(56784)
"鞘膜积液主要发生于婴幼儿的阴囊内，鞘膜积液分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。主要的症状是患儿在直立行走或者腹压增大等活动之后，会出现阴囊的肿大、透亮状，平卧休息之后可以自动消失，这种主要为交通性鞘膜积液。因为腹膜进入到腹股沟及阴囊内的鞘状突没有闭合完全，体内的液体进入到了阴囊内而产生的鞘膜积液，一般在两岁左右如果还有类似症状需要进行手术处理。对于成年人的鞘膜积液多见于睾丸鞘膜积液，主要是阴囊内睾丸一侧明显增大，透光试验可以呈阳性，这种情况多数是因为慢性的炎症、外伤或者手术之后造成的淋巴回流受阻。如果明显增大超过2cm以上有坠胀不适等症状，可以采取睾丸鞘膜翻转手术等进行处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/15收听(57800)
"治疗鞘膜积液的方法：1、儿童鞘膜积液多为先天性原因，出生后鞘状突未闭导致腹腔与阴囊腔、精索鞘膜腔相通。此时腹腔内的液体会顺鞘状突进入精索鞘膜和睾丸鞘膜内。此种情况需要行B超检查，如果确定鞘状突未闭合，需要行手术结扎鞘状突。且手术需要在腹股沟区高位切口，如在阴囊低位切口，术后复发的几率几乎为百分之百。2、成人鞘膜积液多见于感染、创伤、炎症等，因为睾丸鞘膜脏层与壁层吸收分泌不平衡而引起。如鞘膜积液量相对较少，且无任何症状，可以临床定期观察。如果有感染，出现阴囊红肿、疼痛，且鞘膜积液量巨大，引起下坠、肿胀、疼痛等不适，影响生活，需要行鞘膜完全切除手术治疗。"
2018/12/24收听(67122)
"鞘膜积液少量的可以无需治疗，观察就可以。鞘膜积液如果量多，有穿刺抽液和手术治疗两种办法。穿刺抽液的优点是创伤小，痛苦小，但是复发几率非常高；手术治疗的优点是治疗彻底、复发几率低。手术治疗根据鞘膜积液的部位不同，如果是睾丸鞘膜积液，行睾丸鞘膜切除术；精索鞘膜积液，行精索鞘膜切除术；交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术。大人和小孩的手术部位有所区别，主要根据鞘膜积液的类型、量和年龄来综合判断，决定具体的手术方式。一般不建议进行穿刺抽液处理，复发几率非常高。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2019/01/28收听(56594)
"鞘膜积液热敷治疗无效，对于过大的鞘膜积液，局部热敷可以适当减轻下坠或者疼痛的症状。热敷时患者应该采用平卧位，使用热毛巾或者使用热水袋，保持温度大约在38-40度左右，必要时外包裹一层干净的毛巾，避免局部皮肤烫伤。放置于阴囊上部或者腹股沟区左右，热敷时间大约为5-10分钟左右即可，不可长时间进行热敷。鞘膜积液是因为鞘状突未闭或者感染，导致局部分泌增多等因素而出现积液。在治疗过程中，热敷不能对病因进行治疗，仅能减轻局部胀痛症状。要对病因治疗，建议进行手术或者抗感染治疗。若先天性鞘膜积液，需要进行鞘状突的结扎才能彻底治愈。后天性感染引起的鞘膜积液，可以暂时给予抗感染的药物治疗。如抗感染治疗无效，已形成的积液未完全吸收，可以行鞘膜切除手术治疗。"
2019/07/11收听(44088)
"治疗鞘膜积液的方法，需要根据鞘膜积液的程度采用保守治疗或者手术治疗。如果是炎症感染导致的早期鞘膜积液，可以采用药物保守治疗，通过抗生素进行消炎治疗，配合活血化瘀及清热利湿的中药温水坐浴，促进积液的吸收，如果程度比较严重，积液量大，会影响睾丸的发育，需要积极的进行手术治疗，具体手术方式需要根据鞘膜积液类型选择。交通性鞘膜积液多发生于小儿患者，需要进行高位结扎术，精索鞘膜积液也就是精索囊肿，需要通过手术进行囊肿剥脱，不能完全剥脱的需要通过精索鞘膜的切除治疗，睾丸鞘膜积液可以进行睾丸鞘膜切除术或者睾丸鞘膜翻转术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(53778)
"鞘膜积液主要分为婴儿期的鞘膜积液和成年型的鞘膜积液，在一岁以内如果患儿的阴囊出现的肿大以及呈透明状、透亮状，可能考虑的是腹膜进入腹股沟区的鞘状突未闭，腹腔内的液体以及鞘膜的分泌物无法排出，而导致的积液形成。这种积液一般在一岁左右时间可以自动消失，如果没有消失，需要在手术的干预下解除积液，以免造成睾丸的压迫影响睾丸发育。对于成年人的睾丸鞘膜积液，多数是在外伤炎症以及手术后，会导致淋巴回流障碍而形成局限性的积液，如果积液超过两公分以上，并且有明显的症状可以进行鞘膜翻转，使积液排出而不再形成局限性的团块。"
2020/03/25收听(28452)
"鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病。鞘膜积液的治疗方法，一般分为以下几种情况：第一、新生儿的鞘膜积液，随着年龄的增长，患者在一周岁之内有可能出现自行好转的现象。第二、症状比较轻微、体积比较小的鞘膜积液可以不必处理，只需要定期复查、观察等待就可以了。第三、体积比较大的鞘膜积液，或者出现了明显临床症状的鞘膜积液，需要进行外科干预治疗，常用的治疗方法包括鞘膜切除术、鞘膜翻转术等等。鞘膜积液是治疗起来相对比较简单的一种疾病，不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(55148)
"鞘膜积液绝大多数都不可能自行愈合。只有交通性的鞘膜积液，有可能自行愈合，主要就是鞘状突没有完全闭合，鞘膜囊的积液通过一个小的管腔与腹腔相通，也就是先天性的鞘膜积液，很多患儿在出生后，慢慢就会自行闭合，这种情况就是自愈。对于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，以及睾丸精索鞘膜积液，这种情况一般症状不加重，积液不增多，可以观察。如果鞘膜积液逐步增多，这种情况绝大多数都可以通过手术治疗。一部分婴儿型的鞘膜积液，有可能自行吸收，不需要急诊手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(38572)
"治疗鞘膜积液最好的方法：1、如果是儿童先天性鞘膜积液，则最好选择手术治疗。因为儿童先天性鞘膜积液大多是因为鞘状突未闭合所引起的。出生后半岁之内有可能自行闭合，但如果超过半岁自行闭合的可能性较小，需要进行手术进行人工闭合，这样可以预防鞘膜积液复发。2、如果是成人感染性的鞘膜积液，则首选抗感染治疗。鞘膜发生炎症造成渗出物增多，这时可出现鞘膜积液，建议先选择抗生素进行治疗，可选择头孢类抗生素，选择头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，观察鞘膜积液是否有所改善。如药物治疗无效，也建议选择手术进行鞘膜切除或者鞘膜翻转术，才能彻底治愈。"
2019/05/20收听(36136)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/07播放(67796)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/07播放(67796)
"鞘膜积液若体积较大，张力很高，可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，因此应及时地手术治疗，可以先保守治疗，单纯地抽液，但容易复发。抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通，但可出现局部形成硬块，继发感染等并发症。因此发现鞘膜积液，建议手术治疗，鞘膜翻转术临床最常用，操作简单，手术效果好。鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转效果也不错，术后应安静舒适的环境休养。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/04收听(23456)
"鞘膜积液在临床上一般分为三种类型，交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液。交通性鞘膜积液主要分布于小儿患者，是由于腹腔与睾丸有一相通的孔道未闭合，造成腹水经过孔道流入鞘膜腔内形成鞘膜积液。治疗方法是做交通性鞘膜积液的高位结扎术，在腹股沟切口找到未封闭的孔道，给予高位结扎。精索鞘膜积液又叫精索囊肿，一般做精索囊肿的完整剥脱。如果术中发现不能完整剥脱，可以做精索鞘膜的切除术。睾丸鞘膜积液是在阴囊取切口，做睾丸鞘膜的切除术。既往也做睾丸鞘膜翻转术，但术后效果不好现在都不采用。"
王帅│锦州市中心医院
2018/06/09收听(406)
"鞘膜积液的最好治疗方法就是手术。建议大家，如果鞘膜积液，液性暗区大于4cm，可以考虑手术治疗。如果积液小于4cm，建议观察等待。如果自己感觉症状呈进行性加重，积液越来越多，可以早期手术。手术方式是在阴囊切切口，分离到鞘膜，将睾丸鞘膜壁层和脏层分离开，将睾丸鞘膜挤出且睾丸鞘膜腔外，这样将多余的鞘膜切除，并且进行锁边缝合，可以有效的治疗鞘膜积液，这是一种非常有效的治疗方法。"
2018/10/05收听(53742)
"男性鞘膜积液的治疗方法，无论是交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液，还是睾丸鞘膜积液等保守治疗都较差，所以都建议行手术治疗。首先对于交通性鞘膜积液，刀口多选在腹股沟管处，在内环口将鞘膜突高位结扎即可。其次对于精索鞘膜积液，可以行精索鞘膜切除术。再次对于睾丸鞘膜积液，刀口多选在阴囊部位，在距离睾丸约1cm处将睾丸鞘膜切除而剩余鞘膜缝合即可。"
张国臣│济南市中西医结合医院
2019/04/13收听(83896)
"目前根据病情来定，如果彩超上提示液体量＞3cm，患者体检能发现阴囊肿大、阴囊里面液体量比较大、有坠胀、不舒服感觉的情况下，建议采取手术来解决问题，一般保守疗法效果不是太好。对于少量的鞘膜样积液，一些患者不想做手术，可以采取中医、中药来调理、治疗，效果还是不错的。"
李勋│河南省中医院
2018/01/04收听(56916)
小儿鞘膜积液是小儿时期一种常见的外科疾病。小儿鞘膜积液的手术方法有多种，经过数十年的演变，目前... 王玉伟│银川市妇幼保健院 2023/12/02播放(77326)
小儿鞘膜积液是小儿时期一种常见的外科疾病。小儿鞘膜积液的手术方法有多种，经过数十年的演变，目前...
王玉伟│银川市妇幼保健院
2023/12/02播放(77326)
鞘膜积液的手术方法包括鞘膜翻转术，临床上最为常用。常用于睾丸鞘膜积液，通过阴囊切口将鞘膜分离出来然后将鞘膜翻转，多余的鞘膜切除，将翻转的鞘膜缘用锁边缝合或电刀电凝止血，病人发生鞘膜囊肿时可以用鞘膜囊肿切除手术。交通性鞘膜积液常于内环口高处结扎，在高位结扎交通性鞘膜积液后，并切断未闭合的鞘状突再行鞘膜翻转手术，这样可以预防鞘膜积液复发。 如果需要进行手术，可以去医院男科或泌尿外科等就诊处理。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(14024)
北大一院 彭靖
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