中国科学院大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
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肝囊肿的治疗需根据肝囊肿的大小、性质、有无并发症确定:
1、囊肿较小者不需任何处理,定期观察即可,可以3-6个月行B超检查,密切关注囊肿的变化;
2、囊肿直径大于5cm或者出现压迫症状时,可在B超引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后囊肿可能还会逐渐增大,则需要反复抽液,操作比较简单,对患者创伤比较小,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者而言,是一种可行的治疗方法;
3、肝囊肿合并感染时,需要体外引流;
4、如果出现了并发症,包括囊肿破裂、囊肿蒂扭转、囊内出血,甚至囊肿太大,压迫附近的脏器,包括压迫食管、胃影响进食时,需要外科手术治疗,尽量切除完整囊肿,无法切除时,可以行囊壁部分切除,结合开窗引流。
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"一般患者肝脏有囊肿,首先患者需要查上腹部的CT以及肿瘤标记物等,排除肝脏的原发以及继发性肿瘤。另外患者需排除肝脓肿以及肝包虫的可能,排除上述疾病之后经确诊为肝囊肿,需要定时观察,每一年查上腹部彩超看囊肿大小、直径的变化,如果囊肿直径<5cm,此时建议患者继续观察,不服药不治疗。如果患者囊肿直径超过5cm,此时建议患者可以积极考虑行超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流,并且在引流结束之后,经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外,患者也可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁,并且放置腹腔引流,经过3-6天左右的时间,患者肝囊肿多可治愈好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/19收听(53056)
"肝脏小囊肿在临床上较为常见,大多数是彩超查体时被发现的。大多数小囊肿是先天性病变造成的,主要和胆管发育异常有关,小囊肿不会引起临床症状,也不会出现肝功能的损害,因此,临床上并不需要进行治疗,药物也没有效果,只需要定期做彩超,随访观察即可。临床上需要处理的肝囊肿,主要是直径较大,位于肝脏表面,产生临床症状的良性肝囊肿,或者寄生虫感染所造成的肝包虫病或者肿瘤性肝囊肿,比如肝囊腺瘤,这是一种容易癌变的肝囊肿。不过,当囊肿直径较小时,如果没有临床症状,很难区分囊肿的具体性质和类型,这也是临床处理的难点。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(45546)
"肝囊肿是肝脏常见的良性肿瘤之一。肝实质内的囊肿是否需要处理以及如何处理,主要还是取决于囊肿的具体类型。对于位于肝实质内的先天性肝囊肿,一般没有临床症状,也没有肝功能的损害,可以定期随访观察,无需进行临床治疗。不过如果肝囊肿是肝棘球蚴病所导致的肝包虫病,或者是肿瘤性肝囊肿,如肝囊腺瘤,这时即使位于肝实质内,也应当考虑积极的进行治疗,原则上首先应当进行手术处理。而对于肝包虫病,还可以同时配合药物进行口服,比如说阿苯达唑。手术的方式还需要根据囊肿的大小或者部位,选择局限性的切除或者规则性的肝段切除等。而对于多发肝内囊肿性病变,如果引起了肝功能不全甚至肝功能衰竭时,有可能还需要进行肝移植。"
2019/01/27收听(59904)
"肝内囊肿是常见的一类良性肿瘤,主要特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,里边有液体,对于小于五厘米的肝囊肿病人如果没有明显的症状,一般不需要治疗,定期复查彩超就可以了。肝囊肿大于五厘米的病人出现右上腹饱胀、疼痛,出现了不舒服的症状,需要进行手术治疗,治疗肝囊肿的主要方法是手术治疗,通过手术将肝内的囊肿切除,大部分病人可以治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(38406)
"肝脏囊肿的治疗要根据囊肿的大小、有无临床症状等等综合评估判断,具体方式一般有手术治疗和保守治疗两种方式;1、如果是肝囊肿比较小,没有明显的临床症状,如肝区的压迫不适等,建议定期观察,3-6个月复查彩超就可以。2、如果囊肿比较大,有明显的压迫的症状,肝区隐痛不适等,可以考虑手术治疗,而手术治疗的方式有腹腔镜下的囊肿开窗引流,也有介入科的微创手术的治疗方式,如经皮经肝穿刺囊肿引流,同时局部毁损手术,可以用酒精打入囊壁内损毁。具体选择什么样的治疗方案,建议还是到专科医院完善相关检查,明确诊断后给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(59588)
"肝小囊肿基本上都是由于先天因素引起,囊肿是常见的良性疾病,一般根据囊肿数目的分类,肝囊肿可分为单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿,囊肿一般是圆形或者是椭圆形,大小差别比较悬殊,直径可以是几毫米到几十厘米。小囊肿一般没有任何的临床症状,所以不需要治疗,大囊肿时可以通过手术治疗。小囊肿因为没有临床症状,都是通过体检时被发现,可以通过B超、CT检查被发现,或者是在外科手术剖腹探查时被发现,如果囊肿增大,可能会出现恶心、呕吐、腹部不适、胃区不适等症状,手术切除之后症状就可以缓解。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/27收听(77966)
肝小囊肿是肝脏比较常见的良性疾病。根据引起肝小囊肿的原因,分为寄生虫性肝囊肿以及非寄生虫性肝囊... 高志强│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(38415)
肝小囊肿是肝脏比较常见的良性疾病。根据引起肝小囊肿的原因,分为寄生虫性肝囊肿以及非寄生虫性肝囊...
高志强│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(38415)
"肝囊肿通俗的说法就是肝脏里长了水疱,肝囊肿分为单纯性肝囊肿及复杂性肝囊肿,复杂性肝囊肿又包括多囊肝、卡罗里病。单纯性的肝囊肿,如果大小不超过5厘米,只要定期随访即可,不需要进行任何治疗,也不需要吃药。但如果超过5厘米,出现肝区胀痛的症状,可以进行以下三种疗法:第一种,肝囊肿穿刺抽液术。第二种,肝囊肿穿刺置管引流术。第三种,外科手术的方法,可以通过腹腔镜进行肝囊肿去顶术。肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,不会发生恶变,发现肝囊肿可以定期随访,必要时进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(19548)
肝上的囊肿可以分为先天性的和后天获得性的囊肿,其中先天性的囊肿多见,主要是胚胎时期的肝内胆管或者淋巴管发育异常,而逐步形成的一种囊状结构。其内部一般为清亮的液体,外壁为一层囊状结构,后天获得性的囊肿包含了包虫性的、创伤性的、炎症性的以及肿瘤性的囊肿。先天性的囊肿如果没有任何症状,可以先观察,但这些囊肿如果出现异常的症状,如压迫周边的器官、出血、感染、胆瘘等等,需要给予积极的处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(54264)
"肝囊肿一般如果是单发囊肿,囊肿的直径经彩超检查小于5cm,一般不做特殊处理,可以继续予以观察,服药或者中药治疗一般多无效。但前提是患者必须确诊为肝囊肿,并且排除肝脏肿瘤以及肝包虫等疾病,如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿的直径超过5cm,此时需要患者考虑进一步治疗,可以选择在超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术,待引流结束之后,3天之后可以考虑注射经导管注射无水酒精毁损囊壁。另外一种方法是囊肿位于肝脏表面,可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术,此类治疗方式是在腹腔镜下将肝囊肿最低位置去除部分囊壁,并且置腹腔引流管,经过3-6天左右的引流,患者也多可痊愈好转。"
2018/11/12收听(15024)
"患者肝内散在的小囊肿,一般如果囊肿直径较小,而且排除肝脏的转移瘤、肝包虫或者肝脏其他肿瘤性病变之后,可以每半年或者1年复查上腹部彩超,观察囊肿直径大小的变化。另外,需要注意一种特殊情况,就是多囊肝、多囊肾的可能。如果患者查上腹部彩超同时提示肝脏多发小囊肿、双侧肾脏多发小囊肿,此类疾病就要考虑多囊肝、多囊肾的可能,而且此类疾病是遗传性疾病,临床上多无特殊有效的药物治疗。一般需及时的早期发现,早期观察,待囊肿超过一定范围之后积极治疗,避免肝功能发生衰竭以及肾功能发生衰竭。对于一般的多发性肝脏小囊肿,可以继续观察,如果囊肿直径超过5cm,建议患者可以考虑超声引导下的肝囊肿穿刺引流术,在术后经导管注入无水酒精毁损囊壁。如果肝脏的多发小囊肿较多,而且其体积超过5cm的囊肿也较多,可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术,在囊肿最低位置取出部分囊壁,并且置腹腔引流,经过1周左右患者都会恢复、好转。"
2018/11/12收听(85118)
"肝脏囊肿在人群中非常常见,一般不需要治疗,但是如果囊肿比较巨大,已经有了并发症,比如出血、感染或者影响了肝功能,就需要治疗。治疗的办法主要有以下几种:1、穿刺引流,将囊液引流出来,向囊内注射黏合剂,使囊壁黏合,囊肿不再发生。2、腹腔镜下治疗,腹腔镜下可以将囊肿摘除,或者对于靠近肝脏表面的囊肿进行开窗治疗。3、开腹的手术治疗,如手术切除等。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(73218)
"肝区的囊肿一般多考虑是肝囊肿,如果是单发的肝囊肿,患者需要经过彩超以及上腹部CT确诊为肝囊肿,排除肝脏转移瘤或者其他肝包虫等疾病之后,每半年或者1年复查一次上腹部彩超,看肝囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿直径小于5cm,此时建议患者可以考虑继续予以复查,每半年或者1年查上腹部彩超一次。如果患者复查彩超提示肝囊肿直径大于5cm,此时建议患者可以考虑超声引导下肝囊肿穿刺引流术,待引流结束之后,经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种方法是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术,主要适应于囊肿位于肝脏表面,在腹腔镜进入之后,在囊肿最低位置将囊肿壁取出一块,并且置腹腔引流管,经过1周左右的腹腔引流,患者多可痊愈恢复。"
2018/11/12收听(28714)
"肝脏多发的小囊肿不需要治疗,因为一般情况下多发的小囊肿,患者没有任何的症状,而且生长的速度非常缓慢,只需要定期复查超声,观察囊肿的变化就可以。肝囊肿一般分为两种,先天性以及后天性。先天性多是肝内胆管胚胎发育障碍所导致的,后天性多是潴留性囊肿,一般是由于肝内胆管发生炎症、堵塞,或者是瘢痕,而形成的局限性扩张。如果囊肿生长速度比较快,或者是出现了出血,以及感染等并发症,导致患者出现腹部不适的症状,可以考虑做介入或者是手术治疗来解决。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/30收听(75116)
"肝脏内的多发小囊肿属于良性疾病。如果没有临床症状,不需要进行医学干预治疗,但是需要定期的随访和观察。囊肿的发生是属于先天的异常,主要考虑是胆管扩张所导致的。如果囊肿逐渐的增大或者是多发的囊肿,影响到肝功能,甚至出现了胆汁排空的障碍,这种情况下需要进一步外科处理,将囊肿切除或者选择肝组织的部分切除,同时也要注意监测肝功能指标的变化。注意合理的膳食,少食多餐,不能暴饮暴食,预防当中所继发的感染。肝囊肿属于常见的发生于肝脏的一种良性疾病,在牧区也可以发生,多继发于寄生虫的感染,也就是肝包虫病,也需要进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/26收听(33610)
肝内的小囊肿,如果诊断比较明确的话,是不需要接受任何治疗的。肝囊肿在临床实际上,是比较常见的一... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(30360)
肝内的小囊肿,如果诊断比较明确的话,是不需要接受任何治疗的。肝囊肿在临床实际上,是比较常见的一...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(30360)
"如果患者肝脏有小囊肿,建议患者定时复查,每半年或者一年复查上腹部彩超,看肝囊肿的直径。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5个厘米,此时建议患者及时的复查,每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部CT平扫,看囊肿的直径大小;如果复查囊肿直径大于5个厘米,此时患者需要进一步的治疗,可以选择超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术,待引流结束之后,经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶术,此类方式主要适用于囊肿位于肝脏表面,经腹腔镜进入之后,在囊肿最低位置将囊肿壁去除一块,并且做引流管给予腹腔引流,经过一周左右时间患者也多可痊愈。"
2018/11/12收听(70704)
"肝脏膈顶部的囊肿如何治疗,需要看囊肿的大小和症状来决定。如果囊肿比较小,患者又没有典型的临床症状,只要定期观察超声,观察囊肿的变化就可以,因为绝大多数的囊肿生长速度非常的缓慢。如果囊肿比较大,超过5cm,或者患者有局部胀痛等不适的症状,可以考虑超声引导囊肿穿刺抽液硬化治疗。对于特别靠顶部的囊肿,也可以通过胸腔注液来人工的创造途径,做胸腔穿刺抽液治疗。如果囊肿合并出血或者是感染,有典型的临床症状,这一部分患者还需要手术治疗。"
2018/11/13收听(94944)
"患者肝脏是否有囊肿,需要及时观察囊肿的直径大小。首先患者应通过上腹部彩超或者上腹部的CT,确诊为肝囊肿,此时每半年或者1年复查上腹部彩超,观察囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm,此时建议患者继续观察,继续使用上腹部彩超检查,检查周期一般为半年或者1年。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿直径大于5cm,此时建议患者选择进一步治疗,治疗的方式可以选择彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术,并在引流结束之后,经导管注入无水酒精等,积极的予以毁损囊壁,患者多可治愈。另外一种方法主要是靠考虑患者囊肿位于肝脏的表面,可以行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在腹腔镜进入之后,在囊肿最低位置切一小口,并且将肝囊肿的囊壁去除一部分,经过肝囊肿的腹腔引流,患者也多可痊愈。"
2018/11/11收听(79872)
"肝脏多发性囊肿首先需要患者检查肝功能,看肝功能有没有异常,如果合并肝功能异常,患者首先应选择保肝治疗。如果患者合并有肾囊肿,且为多发,不排除多囊肾、多囊肝,此类疾病多为遗传性疾病。对于肝囊肿,如果囊肿直径小于5cm,暂时不做治疗,可以复查彩超,看囊肿增大情况。如果超过5cm,建议患者选择超声引导下肝囊肿穿刺引流治疗,并在引流结束后,囊内注射无水酒精毁损囊壁,定期检查肝功能、肾功能,看有无异常。"
2018/10/09收听(66342)
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