河南省人民医院
脑血管科
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脑血栓急性期去医院后，最常用的方法就是静脉溶栓和血管内的治疗，静脉溶栓后要重点观察24h。
静脉溶栓后，常规在24h内复查头部CT，观察有无出血。如果24h内没有出血、没有症状的波动，一般不会出现太大的并发症。其次，静脉溶栓的药通常在24h内基本在体内代谢完。
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脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，... 国红│北京医院 2023/03/13播放(43243)
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国红│北京医院
2023/03/13播放(43243)
" 对于冠心病的患者，重点需要观察患者的病情变化，例如冠心病的患者是否出现胸闷、气短、心悸、不稳定型心绞痛、心前区不适感。疼痛是否有变化，例如胸骨后的压榨性、绞窄性的疼痛，疼痛的持续时间、性质，疼痛后服用硝酸甘油后是否出现病情缓解的情况。 冠心病的患者重点还要观察是否有血压的变化，观察心电图的动态演变，例如12导联和18导联心电图的监测是否有变化的过程，还应该进行心肌酶学的观察，例如检查心肌梗死标志物也可以作为动态观察病情演变的一项重要指标。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(35606)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/21播放(58024)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/21播放(58024)
"发生脑血栓后，静脉溶栓是经过循证医学论证的，且对脑血栓非常有用的方法。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的适应症是患者出现明显的急性脑梗塞，伴有神经功能缺损症状，发病在3小时之内，患者年龄≥18岁，并且需签署知情同意书。具体方法是按0.9mg\/kg阿替普酶进行静脉滴注，其中10%在最初的1分钟之内静脉推注，剩余的90%持续静脉滴注1小时。尿激酶溶栓是我国95攻关课题项目，其适应症是在发病6小时之内的急性脑梗死患者。具体方法是尿激酶100万-150万IU，溶于100-200ml生理盐水中，持续静脉滴注30分钟。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(29600)
"脑血栓的溶栓药包括重组人组织型纤溶酶原激活剂，包括rt-PA和尿激酶。对于溶栓治疗，目前认为rt-PA应该在4个小时之内使用，尿激酶溶栓应该在6个小时之内。脑血栓进行溶栓治疗有适应证，脑血栓的患者溶栓要求年龄在18岁以上，同时发病时间符合4.5小时或者6个小时之内。患者诊断为缺血性脑卒中，有明确的神经功能缺损症状，而且头部CT已排除颅内出血。脑血栓的溶栓药物也有一定禁忌证，如果患者既往有过颅内出血或者蛛网膜下腔出血，不能进行溶栓治疗。如果患者存在脑血管畸形或者动脉瘤，溶栓后出血风险非常大，也不能进行溶栓治疗。如果患者存在血液系统疾病，比如血友病或者血小板减少等，溶栓后出血的风险也很大，所以脑血栓的溶栓药有绝对的禁忌证。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(83688)
"脑梗死患者在溶栓的过程中一定要对生命体征进行监测，尤其是血压的监测。因为使用溶栓药物时，如果血压升高可能会导致患者出血的风险比较大，所以一定要严格控制患者的血压。在溶栓时，如果患者有出血的问题存在，对血压也会有一定影响，通过监测血压可以观察患者的病情变化。如果患者在溶栓过程中出现头痛、恶心、呕吐等问题，考虑可能是因为溶栓导致患者的颅内出现了继发性出血，需要及时给予治疗的方式。比如停止溶栓的药物治疗、完善头部CT检查，对患者进行评估，然后再选择个体化的治疗方案来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(20486)
脑卒中在临床上非常常见，在发生脑卒中的极早期，有溶栓窗口期，大概发生后6h之内，理论上是越早越... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/04播放(28107)
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脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/02/16播放(90884)
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吴海琴│西安交通大学第二附属医院
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孙为群│山东省立医院 2024/01/04播放(30546)
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溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进... 韩颖│河北医科大学第四医院 2023/02/06播放(76544)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进...
韩颖│河北医科大学第四医院
2023/02/06播放(76544)
脑血栓后溶栓治疗是能够溶解血栓，使闭塞血管血流重新恢复的一种治疗方法。在临床中最常用的溶栓药物是阿替普酶，如果没有阿替普酶，也可以使用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓期间以及溶栓后24小时之内，应严密监测患者的生命体征。如果出现严重的头痛、呕吐以及神经体征迅速的恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。如果没有阿替普酶，可以使用尿激酶进行溶栓。尿激酶溶栓的适应症是脑血栓发病6小时之内。用药期间以及用药后24小时，同样需要监测患者的生命体征。
2018/12/07收听(16594)
"临床急性脑血管病就是脑血栓的早期溶栓时间，一般都是在六小时之内，越早给予患者溶栓效果是越好的。如果超过时间窗，即使把血栓溶开，大脑组织已经由于缺血导致坏死，出现神经功能障碍，即使血管再通，这些症状也会遗留，因为大脑神经组织是不可再生的。临床上患者一旦出现了脑血管病的症状，比如头晕、一侧肢体麻木、活动障碍等情况，需要立即上有资质的医院进行紧急救治。各个医院都有绿色通道，比如卒中单元，患者都会得到充分的、早期的救治，行头部CT如果确认没有出血，要给予患者早期的进行溶栓治疗。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都会获得非常好的预后，可以达到临床治愈。还有一些情况，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓没有溶开，可以采取手术的方式，但是时间段最好是在六小时之内。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(55362)
脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治... 李常新│山西医科大学第一医院 2023/12/18播放(64616)
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李常新│山西医科大学第一医院
2023/12/18播放(64616)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念，即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间，早期溶栓的最佳时... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/08/10播放(89472)
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2023/08/10播放(89472)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血... 李军│山西医科大学第一医院 2023/11/14播放(85592)
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李军│山西医科大学第一医院
2023/11/14播放(85592)
"目前口服的药物还不能进行溶栓，可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物，只能抗血小板聚集，并没有溶栓的效果，具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内，可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂，药名是阿替普酶，进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内，没有条件的地方，也可以用尿激酶进行溶栓治疗，两个药物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服药物的主要是抗血小板聚集，还有中成药可以降低纤维蛋白等，但是都不能称为溶栓药。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(89284)
"脑血栓溶栓只是急性脑梗治疗的第一步，当然也是最关键的一步。当闭塞的血管再通重新建立血液循环后还需要密切观察病情的演变情况，及时使用各种治疗手段防止血管的再度闭塞以及预防各种并发症。一般脑梗的急性期是2-3周，也是病情的不稳定期称为危险期，溶栓之后72小时病情稳定只能说明闯过最危险的第一关，但在急性期内仍存在病情变化的可能。因此需要密切观察病情变化，及早发现并采取相应的治疗措施，医患同力达到最好的治疗效果。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(77118)
脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/01播放(42165)
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2023/09/01播放(42165)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2023/03/27播放(97094)
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王彪│成都医学院第一附属医院
2023/03/27播放(97094)
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